超声引导下经皮穿刺置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的评价超声引导下经皮穿刺置管引流（PCD）在治疗重症急性胰腺炎（SAP）的应用价值。方法选取我院2008年9月至2013年10月收治的SAP患者28例,随机分为超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流治疗组（简称引流组）（n=12）和常规保守治疗组（简称保守组）（n=16）,检测两组患者治疗前后的实验室指标,对比两组患者治疗后恢复情况。结果治疗72h后引流组患者血白细胞计数、血淀粉酶、尿淀粉酶较保守组明显下降（P〈0.05）,血钙明显升高（P〈0.05）;引流组的血淀粉酶恢复正常天数、总住院天数较保守组明显缩短（P〈0.05）。结论超声引导下经皮穿刺置管引流治疗SAP是一种安全可行的方法。     

腹腔镜在不明原因腹水老年患者中的探查价值(附28例报告)

目的 探讨腹腔镜探查在不明原因腹水老年患者中的诊断价值.方法 在全麻下对28例不明原因腹水的老年患者进行腹腔镜探查手术,并取可疑组织送病理检查.结果 28例腹腔镜探查确诊26例,确诊率92.8%,其中确诊转移性腺癌11例,结核性腹膜炎8例,淋巴瘤3例,肝硬化2例,结肠淋巴漏1例,肝癌1例;未确诊2例.所有病人术后恢复顺利,无并发症.结论 腹腔镜探查术对诊断不明原因腹水老年患者是安全、有效的.     

胃癌术后复发转移与抑癌基因Syk启动子甲基化的研究

目的 研究胃癌组织中Syk基因启动子甲基化与术后复发转移的关系.方法 采用甲基化特异性PCR法检测胃癌组织及癌旁正常胃组织的Syk基因启动子甲基化状态.结果 在70例胃癌组织中,Syk基因启动子甲基化发生率为45.7％(32/70);在癌旁正常组织发生率分别为0(0/70);在胃癌组织中,Syk基因甲基化发生率明显高于癌旁正常组织(P＜0.001).检测到Syk基因启动子甲基化的32例病例中,有21例病例术后发生复发转移,发生率为65.6％(21/32);在未检测到Syk基因启动子甲基化的38例病例中,仅有7例病例术后发生复发转移,发生率为18.4％(7/38)(P＜0.001).结论 (1)Syk基因启动子甲基化与胃癌术后复发转移密切相关.(2)胃癌组织中Syk基因启动子甲基化的检测有助于胃癌术后复发转移的早期诊断及预后评估.     

乌司他丁对老年患者术后肾功能的保护作用

乌司他丁(ulinastatin UTT)是胰蛋白酶抑制剂，能有效抑制多种水解酶的活性、抑制细胞因子和炎症介质的释放。除治疗急性胰腺炎外，UTI还具有保护组织的作用。我们观察探讨国产UTI(天普洛安)对术后肾功能的影响。     

肝细胞癌切除术后预后因素分析

目的分析影响肝细胞癌切除术后的预后因素。方法回顾性分析手术切除的120例肝细胞癌的临床病理资料,对可能影响预后的各种因素进行单因素分析,将单因素分析中有统计学意义的各项因素引入Cox模型进行多因素分析。结果 120例患者中位生存时间为20.3个月,1年、3年、5年总体生存率分别为76.5%、60.3%、49.3%;1年、3年、5年无瘤生存率分别为57.2%、41.7%、39.9%。单因素分析结果显示：肿瘤大小、肿瘤数目、血管侵犯、TNM分期及病理分级影响术后总体生存率（P〈0.05）;肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤包膜、血管侵犯、TNM分期及病理分级影响无瘤生存率（P〈0.05）。多因素分析显示：血管侵犯是影响肝细胞癌切除术后总体生存率的独立危险因素（P〈0.05）;血管侵犯、病理分级是影响无瘤生存率的独立危险因素（P〈0.05）。结论肝细胞癌的预后与多种因素有关,血管侵犯、病理分级是影响其预后的主要因素。有血管侵犯、病理分级越高提示预后不良。     

腹腔镜脾脏切除术治疗遗传性球形红细胞增多症1例报道

遗传性球形红细胞增多症（hereditary sphero-cytosis,HS）是一种红细胞膜先天性缺陷所致的溶血性贫血。临床特点为自幼发生的贫血、间歇性黄疸和脾肿大,不同患者可有较大变化;HS男女均可罹患,是先天性红细胞膜缺陷引起的家族性溶血性贫血中最常见的一种。我科2010年8月收治HS患者1例,行腹腔镜脾切除术,疗效满意,现报道如下。     

升结肠错位阑尾炎1例

临床上升结肠错位阑尾炎少见,作者在手术中遇到1例,现报道如下:患者,女性,40岁,因右下腹痛1 d入院伴有恶心,无呕吐。既往有阑尾炎发作病史。     

结肠J型贮袋在低位直肠肿瘤保肛术中的应用

在外科临床上,通常将距齿状线5cm以内的直肠肿瘤称为低位直肠肿瘤。传统上对于低位直肠肿瘤如无手术禁忌证,常行Miles手术,但其切除范围广泛,创伤大,且其在会阴部的切口需要较长时间的换药处理,特别是腹壁造口无控便功能,排便次数太多,处理麻烦,     

加速康复外科方案与传统方案治疗老年胃癌患者的对比研究

目的:比较应用加速康复外科(FTS)方案和传统方案治疗老年胃癌患者的临床效果.方法:将40例老年胃癌患者按就诊时间分为FTS组和对照组,各20例.FTS组采用FTS方案,对照组采用传统方案.对比两组患者术后首次通气时间、术后住院时间、住院费用和并发症等指标.结果:FTS组患者术后首次通气时间为(3.1±0.9)d,对照组为(4.2±0.8)d;FTS组患者术后住院时间为(6.5±1.6)d,对照组为(8.9±1.5)d;FTS组患者住院费用(21 556±3 756)元,对照组为(25 021±4 410)元;两组以上指标间差异均有统计学意义.FTS组患者术后并发症3例,对照组4例,两组差异无统计学意义.结论:应用FTS方案治疗老年胃癌患者术后康复加快,术后住院时间缩短,住院费用下降.     

腹腔镜CO2气腹对肿瘤种植转移影响的研究进展

目的：腹腔镜在肿瘤手术中的应用已逐步开展,成为肿瘤外科研究的热点之一.CO2气腹促进肿瘤种植转移一直受到广泛关注,其机制涉及CO2气腹压力、局部微酸环境、机体免疫和肿瘤细胞粘附性能改变等多方面因素.现对近年腹腔镜CO2气腹对肿瘤种植转移影响的研究进展作一综述.