自发性气胸胸腔镜肺大疱切除术围术期系统护理体会

目的总结自发性气胸胸腔镜肺大疱切除术围术期系统护理的体会。方法对40例行胸腔镜肺大疱切除术的自发性气胸患者,围术期做好心理、疼痛及加强呼吸道、健康宣教等系统护理措施。结果 40例均成功完成胸腔镜手术。手术时间40～100 min,平均57.58 min。术后胸腔引流量100～400 m L,平均256mL。术后出现切口血清肿1例,皮下气肿1例,均经对症处理后治愈。未发生胸腔出血等其他并发症,均痊愈出院。出院时患者及家属对护理工作的总满意率为97.50%。术后随访6～12个月,其间无1例复发。结论对胸腔镜肺大疱切除术的自发性气胸患者,围手术期做好系统护理,可减少并发症发生风险和术后复发率,并利于提升手术效果和患者及家属对护理工作的满意率。     

食管癌术后病人出院后的健康指导

食管癌是我国较常见的恶性肿瘤，尤其在我国北方比较常见。而食管癌手术后容易产生一系列消化道和呼吸道的症状和并发症，如吻合口反流和狭窄，晚期吻合口瘘，肺部感染和肺不张，严重影响了病人的生活质量。因此对患者做好心理护理和出院后的健康指导就显得尤为重要。现将相应的健康指导措施总结如下。     

内镜下切开术治疗难治性食管癌术后吻合口狭窄的疗效

目的 探究食管支架置入术(ESP)和内镜下切开术(EIM)在难治性食管癌术后吻合口狭窄治疗中的应用效果.方法 将70例难治性食管癌术后吻合口狭窄患者按照手术方式不同分为ESP组(n=41)与EIM组(n=29).对比两组患者临床疗效、吞咽困难评分及并发症发生情况.结果 两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术前,两组患者Stooler评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组患者Stooler评分均较术前降低(P<0.05),且EIM组患者Stooler评分明显低于ESP组(P<0.01).ESP组患者术后并发症总发生率高于EIM组(P<0.05).结论 EIM和ESP治疗难治性食管癌吻合口狭窄的临床疗效相当,EIM短期内对患者吞咽困难症状改善作用明显,且具有术后并发症少等优点.     

肺癌胸腔镜手术患者的多学科加速康复外科护理

目的探讨多学科加速康复外科在肺癌电视胸腔镜手术(VATS)围手术期患者管理中的应用效果。方法将行VATS下肺癌根治术的121例患者按时间段分为对照组59例,行常规围手术期护理;62例为观察组,采用多学科加速康复外科进行术前术中及术后护理干预。结果观察组患者术后1h、6h、12h及24h的VAS评分显著低于对照组(均P0.01),术后肛门排气、下床活动、胸管留置及术后住院时间显著短于对照组(均P0.01),未发生肺不张及静脉血栓栓塞。结论多学科加速康复护理干预可有效减轻肺癌VATS术后患者疼痛,防范术后并发症,加速患者康复。     

肝硬化合并上消化道出血108例的护理

目的:探讨肝硬化合并上消化道出血的临床护理和预见性观察病情方法.方法:回顾分析108例肝硬化合并上消化道出血的护理体会.结果:本组痊愈出院96例,自动出院7例,死亡5例.死亡原因:失血性休克3例,肝性脑病引起肝肾综合征1例,肝性脑病合并感染1例.结论:加强临床急救和预见性护理可以增加治愈率,减少上消化道出血后肝性脑病和继发性感染的发生;有效的心理、饮食护理和健康教育可以减少并发症的反复发作.     

内镜下观察肌肉注射巴曲酶的止血效果

内镜下观察肌肉注射巴曲酶的止血效果上海市长宁区中心医院郭映明，蔡秋霞作者通过胃镜观察肌肉注射巴曲酶（立止血）后慢性胃炎患者４０例接受胃粘膜活检的出血情况，评价巴曲酶的止血效果。资料与方法一、对象选择我院消化专科门诊及住院患者中需行内镜检查的慢性胃炎８...     

全胸腹腔镜下食管癌根治术患者心理弹性及影响因素的研究

目的探讨全胸腹腔镜下食管癌根治术患者心理弹性及影响因素。方法回顾性分析2017年8月至2018年8月80例全胸腹腔镜下食管癌根治术患者的资料,采用一般资料调查问卷、心理弹性量表、自我感受负担、简易应对方式量表、社会支持评定量表进行问卷调查,应用Pearson相关分析自我感受负担、应对方式、社会支持与心理弹性的关系,采用多元回归方程分析影响全胸腹腔镜下食管癌根治术患者心理弹性的相关因素。结果全胸腹腔镜下食管癌根治术患者心理弹性总评分为(58. 36±4. 35)分。Pearson相关分析显示,患者心理弹性与客观支持、主观支持、支持利用度、社会支持总评分及积极应对呈正相关(P 0. 05),而与消极应对、身体负担、情感负担、经济负担及自我感受负担呈负相关(P 0. 05)。经多元回归方程分析显示,患者学历、身体负担、情感负担、消极应对方式是影响全胸腹腔镜下食管癌根治术患者心理弹性的重要因素,主观支持、支持利用度和积极应对方式是保护因素。结论全胸腹腔镜下食管癌根治术患者心理弹性水平较低,且受多种因素影响。术后给予患者社会支持有利于患者采取积极的态度面对疾病,减轻患者自我感受负担,提高患者心理弹性水平。