上肢手术气囊止血带个体充气压力的研究

目的探讨上肢手术时气囊止血带适宜的个体充气压力。方法对30例健康成年志愿者,按右上臂周径大小分为S组(≤25cm)、M组(26～30cm)和L组(＞30cm),用彩色多普勒超声血流显像仪分别测定肱动脉血流100%和50%阻断时气囊止血带充气压力值。以周径和测定值为依据确定充气压力：周径≤25cm者,充气压力为25 kPa(IkPa=7．5mm Hg),＞25cm者。以肢体周径(cm)作为个体充气压力(kPa)值,最大值≤40kPa。用上述方法应用于上肢手术150例,并观察术中创面止血效果和术后止血带副损伤发生情况。结果30例右侧肱动脉血流100%和50%阻断时气囊止血带充气压力参考值分别为：S组[(19．17±1．95)kPa,(?)±s,下同]和(11．50±1．98)kPa,M组(21．18±2．09)kPa和(13．45±1．86)kPa,L组(27．00±4．12)kPa和(16．43±1．13)kPa,各组阻断压力差异有统计学意义(P＜0．01)。手术应用150例中,上臂周径平均为(28．13±3．53)cm,气囊止血带充气压力平均为(28．19±3．03)kPa。手术应用个体充气压力,止血效果优147例,良3例,术后均无止血带副损伤。结论以上肢缚扎止血带处肢体周径(cm)作为充气压力的参考值(kPa),是上肢手术适宜的个体充气压力。     

针灸配合中药足浴治疗糖尿病周围神经病变观察对照120例

治疗组60例用针灸及中药足浴,每日1次;对照组60例用甲钴胺0.5mg/次,3次/d,口服。15天为1个疗程。结果治疗组总有效率98.3%高于对照组63.3%(P<0.01)。神经传导速度明显加快(P<0.01)。结论针灸配合中药足浴具有改善糖尿病患者的临床症状,提高神经传导速度的作用。     

子宫托出法加卡孕栓对减少剖宫产出血量的临床观察

目的探讨在剖宫产术中应用卡孕栓及将子宫体托出腹部切口外用于减少剖宫产术中出血量的效果。方法选择2008年7月至2009年5月因头盆不称、胎儿宫内窘迫、臀位、骨盆狭窄、羊水过少等作为剖宫产指针且为初次手术的患者共180例（排除妊娠并发症、宫缩乏力、羊水过多、双胎及其他容易引起出血的疾病），随机分为研究组与对照组，每组各90例，比较两组在剖宫产术中的出血量，两组产妇在年龄、孕周、产次、新生儿体重等方面均无统计学差异（P〉0．05）。结果子宫托出法加卡孕栓0．5mg舌下含服能显著减少剖宫产术中的出血量，差异有显著性（P〈0．01）。结论剖宫产术中待胎盘娩出后，将子宫托出于腹部切口外，并加用卡孕栓0．5mg舌下含服，对减少术中出血效果佳。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并重症Ⅱ型呼吸衰竭的效果

[目的]探讨双水平气道正压（BiPAP）通气在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症Ⅱ型呼吸衰竭的效果。[方法]在常规应用抗菌药物及时症治疗的基础上给予BiPAP通气，分别于机械通气前及通气后2h～4h、12h～24h行血气分析测定，并观察病情变化。[结果]BiPAP通气后，血二氧化碳分压（PaCO2）和pH均明显改善，以通气12h～24h较通气2h～4h更明显，血氧分压（PaO2）仅在通气后2h～4h升高，血HCO2-在通气前后则无明显变化。23例在BiPAP通气后症状改善，有效率达88．5％，2例BiPAP通气无效者给予气管插管机械通气后抢救成功，1例未行气管插管者治疗无效死亡。[结论]BiPAP通气是抢救COPD并重症Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效措施。     

十枣汤治疗悬饮临床分析

目的 探讨十枣汤治疗悬饮的临床效果.方法 运用汉代名医张仲景所创制的峻下逐水名方十枣汤治疗悬饮.结果 50例中,治愈39例,好转7例,无效4例,总有效率92.0%.结论十枣汤治疗胸腔积液效果确实,值得借鉴.     

呼吸科涉外护理本科生运用整体护理带教特点的探讨

通过护理教学组管理、临床带教老师负责制定教学计划,进行阶段性评估,涉外护生综合素质得到了提高.临床教师因材施教,逐步培养和提高涉外护生分析和解决问题的能力,为其更好地适应国内外的学习生活打下了良好的基础.     

下肢手术时气囊止血带充气压力研究

目的 :比较下肢手术使用气囊止血带时两种不同充气压力的止血效果和止血带副损伤的发生情况 ,以找出适宜的个体充气压力。方法 :将 2 0 0例下肢择期手术成年病人随机分为试验组和对照组 ,每组 10 0例。试验组采用个体充气压力 ,即以缚扎止血带处肢体周径(cm )作为气囊止血带充气压力值 (kPa) ;对照组采用传统充气压力 ( 5 3 .2kPa～79 .8kPa) ,观察止血效果和止血带副损伤的发生情况。结果 :两组止血效果均满意 ,而对照组止血带副损伤发生率明显高于试验组 (P <0 .0 0 5 )。结论 :以下肢缚扎止血带处周径 (cm )作为气囊止血带充气压力值 (kPa)是下肢手术时适宜的充气压力。     

八珍汤联合西药治疗下肢静脉性溃疡随机平行对照研究

[目的]观察八珍汤联合西药治疗下肢静脉性溃疡疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将47例门诊及住院患者按随机数字表法分为两组。对照组23例5mL左氧氟沙星注射液+100mL生理盐水,2次/d,静注。15mL银杏达莫注射液+250mL生理盐水,1次/d,静滴;潘生丁25mg/次,3次/d,口服;或阿司匹林25mg/次,3次/d;溃疡面0.9%生理盐水清洁,配以0.1%依沙吖啶(雷佛奴尔)液或黄连素液交替外敷,配合外用中药膏药外敷创面提高疗效,根据情况采用干、湿性敷料;定期用高压氧、激光、超声波等物理疗法促进溃疡愈合。严重患者,需手术治疗。治疗组24例八珍汤(当归酒拌10g,川芎5g,白芍药8g,熟地黄酒拌15g,人参3g,白术炒10g,茯苓8g,炙甘草5g;肢凉畏寒加附子、干姜;肢体水肿加猪苓、木瓜;疼痛明显加乳香、没药),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈6例,显效10例,有效7例,无效1例,总有效率95.83%。对照组痊愈2例,显效5例,有效8例,无效8例,总有效率62.50%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治愈时间治疗组(16.78±9.23d)明显短于对照组(28.21±12.67d)(t=3.62,P=0.0110.05)。[结论]八珍汤联合西药治疗下肢静脉性溃疡效果显著,值得推广。     

卡前列素氨丁三醇联合子宫局部螺旋式缝合止血术在减少剖宫产术中出血的应用观察

目的:观察卡前列素氨丁三醇联合子宫局部螺旋式缝合止血术在减少剖宫产术中出血的应用效果.方法:统计分析78例此类患者的临床数据,依照治疗方案不同分组,每组各39例.对照组对产后出血高危孕妇剖宫产术中给予卡前列氨丁三醇促宫缩治疗,观察组则在此治疗基础上加用子宫局部缝合止血术治疗,对二组患者的止血效果、并发症发生率,出血量指标进行对比.结果:观察组止血有效率较对照组高(P<0.05);观察组各时间点的出血量较少.结论:卡前列素氨丁三醇联合子宫局部螺旋式缝合止血术应用于剖宫产产妇,能提高止血效果,减少出血量,且安全性好.     

护士无创正压通气临床能力OSCE评价指标体系的构建

目的:构建科学、规范、可行的护士无创正压通气临床能力客观结构化临床考试（OSCE）评价指标体系。方法:在文献分析的基础上，通过课题组专家讨论，初步编制护士无创正压通气临床能力OSCE评价指标体系框架，采用德尔菲法进行专家函询，对函询结果进行统计学分析，最终确立OSCE评价指标体系。结果:构建的护士无创正压通气临床能力OSCE评价指标体系包括一级指标5项（通气前评估、实施通气中、通气中安全、撤离呼吸机、呼吸机消毒）、二级指标21项、三级指标77项，函询专家的积极程度、权威程度及意见的协调程度均较高。结论:构建的护士无创正压通气临床能力OSCE评价指标体系可为护士无创正压通气临床实践能力考评提供客观、可操作、可量化的考评标准。