以远端穿支血管为蒂的皮神经营养血管逆行皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损

目的 探讨以远端穿支血管为蒂的皮神经营养血管逆行皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损的皮瓣选择,技术要点和临床疗效.方法 采用以腓动脉穿支为远端蒂的腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下端、足跟负重部与足踝前侧或外侧创面16例,以胫后动脉穿支为远端蒂的隐神经营养血管逆行皮瓣修复足跟内侧创面6例,以胫前动脉穿支为远端蒂的腓浅神经营养血管逆行皮瓣修复足踝前侧或内侧创面3例.创面面积3.0 cm×3.5 cm～8.5cm×9.0cm.结果 所有皮瓣均存活,2例远端静脉回流障碍,经换药后痊愈.1例皮瓣远端伤口裂开,重新缝合后痊愈.25例获随访8个月至5年,发现皮瓣外形满意,具有保护性感觉,无磨损破溃,患者穿鞋行走正常.结论 以腓动脉、胫前动脉或胫后动脉穿支为远端蒂的神经营养血管皮瓣血供可靠,方法简单,不牺牲主干血管,是修复小腿和足踝部软组织缺损的良好方法.避免皮瓣张力是保证皮瓣成活的关键.     

磁性医院模式在护理人力资源管理中的应用

阐述磁性医院模式的发展与现况及国内外使用磁性医院管理模式在护理人力资源管理中的成效,探讨如何将该模式运用到我院护理人力资源管理中,以吸引护理人才,降低护士辞职率。     

基于国际医疗卫生机构认证联合委员会标准下儿科急诊护士专业化培训方法的探讨

[目的]探讨国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)标准下儿科急诊护士分阶段分岗位的专业化培训方法及效果。[方法]基于JCI标准中员工资质与教育(SQE)章节,制定了以分阶段分岗位为基础的儿科急诊护士专业发展培训方案,从2016年始对急诊全科护士进行培训,比较实施前后的培训效果。[结果]培训后全科护士全部通过了美国心脏学会基础生命支持(BLS)及高级生命支持(PALS)、消防知识、医院感染等理论及操作的培训考核;培训后护士理论基础成绩、操作考核成绩、自我评价评分均高于培训前(P0.05)。[结论]实施分阶段分岗位的专业化培训能调动儿科急诊护士的积极性,提高综合业务能力,保障急诊护理质量。     

细致化护理干预在小儿惊厥中的应用

目的:探讨细致化护理在小儿惊厥中的应用效果。方法:在2015年9月～2018年1月儿科急诊收治的惊厥患儿中,随机抽取采用常规护理的46例为对照组,采用细致化护理的48例为观察组,比较两组护理效果。结果:观察组缓解率高于对照组(P 0. 05),复发率低于对照组(P 0. 05),患儿家属知识掌握度评分及满意度均高于对照组(P 0. 01,P 0. 05)。结论:给予惊厥患儿细致化护理效果确切,有助于改善患儿症状,增强远期疗效,提高患儿家属知识掌握度及护理满意度。     

酒精性肝病合并烟酸缺乏症1例报道

1临床资料 　　患者男性, 51岁,因乏力、纳差、尿黄 15天,双上肢皮损 10天,于 1997年 10月 25日入院。病者于 1997年 10月 10日无原因出现肢体酸软乏力,下肢较明显,食欲明显下降 (原来的 1/3),尿色深如浓茶样,无畏寒、发热及厌油呕吐。 10月 15日始发现两上肢大块皮肤红斑,轻度疼痛,无搔痒,入院时呈暗红色且部分破损。 3年前曾有类似皮肤红斑 1次,自愈。无化学、刺激性物品接触史。既往无肝病史,嗜饮白酒 20余年, 8两～ 10两 /日。入院查体 T36.5℃, P72次 /min, R18次 /min, BP17/10kPa,神志清,皮肤及巩膜可见中度黄…