皮肤定量扩张法在耳廓再造中的应用及并发症的处理

目的 探讨皮肤扩张器的定量扩张法在在耳廓再造中的应用,并对所发生的并发症进行处理.方法 选择50 ml肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮下,术后3 d拔除引流管,10d拆除缝线.术后7 d进行常规注水,每周3次,每次注水约5 ml,注水总量为60 ml左右.注水完毕后维持扩张1个月.结果 1992年1月至2006年12月共收治先天性小耳畸形患者5 248例,完成50ml肾形扩张器埋置6 252只.扩张器维持扩张完毕后可见扩张皮肤质薄、血管丰富.并发症有血肿、扩张器外露、创口裂开、感染等,发生率较低,约为7.79%.结论 皮肤定量扩张法操作简单、并发症较少,为耳廓再造提供了良好的无毛发、质薄、血供丰富可靠的皮肤.     

持续无痛快速扩张法及其临床应用

介绍了一种持续无痛快速注水法,即以疼痛开始为超负荷标准的满负荷扩张法。利用自行设计的注水装置,将扩张器内压始终控制在病人的疼痛阈值水平,维持注水速率和皮肤扩张速率的动态平衡。本法注水既非均速也非恒压。13例19个扩张器采用本法注水,5～20天完成。所需时间长短的差别取决于扩张器大小、部位、所扩张皮肤面积的大小及病人的敏感性。我们在详细比较和探讨了各种快速注水方法的基础上,提出了满负荷扩张法的特点和理论依据。     

拇外翻畸形的外科治疗

拇外翻是一种常见的前足疾病,多见于妇女,与遗传和后期穿鞋不当有关。其主要临床表现为拇趾向外侧偏斜,严重者向外侧半脱位。第一跖骨向内侧偏斜,第一跖骨头向内侧明显突出,跖骨头和软组织受鞋的长期压迫和磨擦可形成骨赘拇囊炎肿[1]。在X线表现方面,正常的第一、二跖骨间角(IMA)不大于9°,拇外翻角(HA)不大于15°。     

双相生物钙磷陶瓷生物相容性及异位骨诱导的实验研究

目的检测运用羟基磷灰石及β-磷酸三钙制备的双相钙磷陶瓷的生物相容性及其异位骨诱导效率。方法采用化学共沉淀法及过氧化氢发泡法,将羟基磷灰石及β-磷酸三钙以6∶4的比例在1 100 ℃条件下烧结3 h获得双相钙磷陶瓷,利用X线衍射评估材料组成成分。分离SD大鼠骨髓间充质干细胞,接种于双相钙磷陶瓷,通过扫描电镜、鬼笔环肽及DAPI染色观察细胞的黏附,CCK8法评估细胞增殖,碱性磷酸酶测定法评估骨髓间充质干细胞的碱性磷酸酶表达活性。将不含骨髓间充质干细胞的双相钙磷陶瓷置入比格犬竖脊肌内,于4、8、12周对样本行大体检测、组织染色,测算新骨生成率,从而评估双相钙磷陶瓷的异位骨诱导效率。结果成功制备双相钙磷陶瓷,X线衍射分析可见羟基磷灰石及β-磷酸三钙特异性的衍射峰。扫描电镜可见双相钙磷陶瓷表面广泛分布大孔及连通孔,孔壁粗糙不平,孔内可见均匀分布的微孔。鬼笔环肽及DAPI染色显示,骨髓充质干细胞在材料表面伸展黏附,共培养后逐渐从不规则形转变为均一的长梭形。CCK8法提示共培养后第1天,细胞活力降低,而第3、4、5、7天,细胞增殖活力逐渐增加。碱性磷酸酶活性检测提示,与对照组相比,共培养后第1、7天,双相钙磷陶瓷组的骨髓间充质干细胞可分泌更多的碱性磷酸酶。双相钙磷陶瓷顺利置入比格犬竖脊肌内,术后8周材料孔隙内可见骨样组织沉积,术后12周大孔成骨比例为0.77±0.11,孔内成骨面积比例为0.71±0.14。结论双相钙磷陶瓷具有良好的生物相容性及异位骨诱导效率。     

骨性隧道内植皮后挛缩的三维有限元分析

目的:建立小型猪下颌骨骨性隧道内植皮的有限元模型,以了解骨性隧道内植皮后挛缩的生物力学基础和形变规律。方法:将小型猪下颌骨钻孔形成骨性隧道并移植全厚皮片,通过CT获取移植即刻及移植后2周、4周、6周、8周的骨性隧道内植皮数据,利用MIMICS 10.1和ANSYS 12.0软件建立猪下颌骨钻孔形成骨性隧道的三维有限元模型,仿真分析骨性隧道内植皮后的挛缩过程,计算节点位移及施加应力,获取骨性隧道内植皮挛缩的生物力学基础和形变规律。结果:通过小型猪下颌骨骨性隧道内植皮的有限元分析模型可以直观有效模拟节点位移及施加应力,其仿真分析结果与动物实验几何外形相似程度高,细节损失小;经静力分析发现0周到4周的挛缩过程所受应力的大小约为4周到8周的挛缩过程所受应力大小的6倍,所受应力的方向都是指向隧道中心。结论:有限元分析可以模拟骨性隧道内植皮的挛缩过程,分析骨性隧道内植皮后挛缩局部区域的应力分布及大小,协助临床设计挛缩对抗方案。     

招风耳矫正术后继发畸形的修复

目的：总结招风耳矫正术后继发畸形再修复的手术体会。方法：根据招风耳矫正术后畸形的不同,修复方法要有针对性,要遵循充分松解、展开对耳轮软骨,尽可能恢复原有解剖结构,根据对侧耳廓的位置,调整并重建对耳轮嵴的原则进行修复。结果：13例患者术后畸形均得到矫正,双侧基本对称,外观自然、满意,切口愈合良好,无感染及畸形复发现象。结论：招风耳矫正术后继发畸形可以通过对耳轮的重新塑形得到改善和矫正。     

耳垂缺损的不同方法修复效果观察

目的探讨用不同方法行耳垂缺损再造修复的可行性及优缺点。方法1995年1月-2006年7月共收治耳垂缺损患者45例,根据耳垂缺损的大小及对侧耳垂情况分别采用不同的手术方式进行修复再造。对于18例缺损面积较小的耳垂缺损采用耳轮滑行推进皮瓣法修复,15例中等程度缺损患者采用耳后皮瓣法修复,12例完全缺损,或虽不是完全缺损但健侧耳垂较大的患者采用皮肤扩张术 自体肋软骨移植法修复。结果45例患者分别采用上述方法进行再造修复后,耳廓、耳垂形态良好,随访4个月-8年,效果满意。结论对于不同程度的耳垂缺损畸形,应根据具体情况采用相应的修复方法,以达到最佳治疗效果。对于耳垂完全缺损或虽不是完全缺损但对侧耳垂较大的患者,应首选皮肤扩张术 自体肋软骨移植法,以获得形态良好而持久的再造耳垂。     

三种修复全耳廓缺失术式的临床应用分析

目的 探讨3种修复全耳廓缺失术式的最佳适应证,观察并比较其临床疗效.方法 对960例全耳廓缺失者分别采用皮肤软组织扩张术结合自体肋软骨支架法(786例)、皮肤软组织扩张术结合Medpot耳支架法(355例)、置桩赝复体法(24例)修复,分析不同术式的适应证,并对其临床效果分别进行评估.结果 3种术式均可获得满意的耳廓外形,肋软骨耳支架法适用于乳突区皮肤完好的30岁以下患者;Medpor耳支架法适合成年、特别是30岁以上,或局部皮肤有轻度炎性反应之患者;置桩赝复体法适用于耳后乳突区皮肤损伤严重,或不愿接受其他再造方式之患者.结论 根据适应证合理选择术式,方可获得满意的临床疗效.     

皮肤定量扩张法在耳廓再造中的应用及并发症的处理

目的 探讨皮肤扩张器的定量扩张法在在耳廓再造中的应用,并对所发生的并发症进行处理.方法 选择50 ml肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮下,术后3 d拔除引流管,10d拆除缝线.术后7 d进行常规注水,每周3次,每次注水约5 ml,注水总量为60 ml左右.注水完毕后维持扩张1个月.结果 1992年1月至2006年12月共收治先天性小耳畸形患者5 248例,完成50ml肾形扩张器埋置6 252只.扩张器维持扩张完毕后可见扩张皮肤质薄、血管丰富.并发症有血肿、扩张器外露、创口裂开、感染等,发生率较低,约为7.79%.结论 皮肤定量扩张法操作简单、并发症较少,为耳廓再造提供了良好的无毛发、质薄、血供丰富可靠的皮肤.     

持续无痛快速扩张法及其临床应用

介绍了一种持续无痛快速注水法，即以疼痛开始为超负荷标准的满负荷扩张法。利用自行设计的注水装置，将扩张器内压始终控制在病人的疼痛阈值水平，维持注水速率和皮肤扩张速率的动态平衡。本法注水既非均速也非恒压。１３例１９个扩张器采用本法注水，５～２０天完成。所需时间长短的差别取决于扩张器大小、部位、所扩张皮肤面积的大小及病人的敏感性。我们在详细比较和探讨了各种快速注水方法的基础上，提出了满负荷扩张法的特点和理论依据。