食管异物并主动脉食管瘘四例治疗体会

食管异物并发主动脉食管瘘（aotoesophageal fistula,AEF）发病凶险,病死率高.我院自1997年6月至2005年3月共收治4例,行急诊手术治疗,现将资料总结报告如下.     

体外循环低温室颤低流量下动脉导管闭合术8例

我科于１９９７年１月至１９９９年６月 ,在体外循环低温室颤低流量下行动脉导管闭合术８例 ,效果良好 ,现报道如下。１．一般资料 :动脉导管未闭 (ＰＤＡ)患者８例 ,其中男５例 ,女３例 ;年龄５～５３岁 ,大于２５岁者６例。胸片示心胸比０．５～０．７ ,两侧肺充血。心脏超声检查示未闭导管直径大于１．５ｃｍ２例 ,小于１．５ｃｍ６例 ;左室舒张末内径均大于５５ｍｍ ,最大８５ｍｍ ,均为左向右分流 ;肺动脉压＞７．５ｋＰａ６例 ;合并主动脉瓣下隔膜型狭窄、中度主动脉瓣关闭不全、高血压房颤各１例。既往有感染性心内膜炎２例。２．手…     

电视胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症

手汗症是指因紧张、兴奋或高温时，交感神经功能亢进而造成手掌排汗增加，它分为原发性和继发性，原发性手汗症严重时影响人们的休息、工作。2002年6月至2006年3月，作者应用胸腔镜行双侧T2-T4交感神经链切断术治疗手汗症32例，取得满意疗效，现报告如下。     

Bentall手术治疗升主动脉瘤及主动脉夹层12例

目的总结12例Bentall手术治疗升主动脉瘤及主动脉夹层的经验.方法在中度低温体外循环下采用经典Bentall手术治疗12例升主动脉瘤及主动脉夹层患者,10例患者经右锁骨下动脉插管,所有患者均行主动脉瘤囊与右心耳做内引流.合并二尖瓣置换1例,冠状动脉旁路移植1例.结果死亡1例,其余患者均痊愈出院,无二次开胸止血,无神经系统并发症.结论 Bentall手术治疗升主动脉瘤及主动脉夹层效果满意,常规体外循环下行瘤囊与右心耳内引流能够减少出血,简单易行.     

二例原位心脏移植成功的体会

目的:报告2例原位心脏移植成功的初步体会.方法:2003年2月与2004年1月进行了2例原位心脏移植,均为扩张型心肌病.采用冷晶体停跳液阶梯式顺灌进行供心保护,中度低温体外循环下行标准原位心脏移植手术.免疫抑制方案采用赛尼哌及环孢素A、骁悉、甲基强的松龙三联.结果:2病例均存活,心功能恢复至Ⅰ级,围术期无急性排斥反应及感染发生.术后1个月后均发生急性排斥反应1次,1例术后第40天发生肺部感染1次,均得到有效控制.结论:良好的心肌保护、术后合理的监测与抗排异治疗是心脏移植成功的关键.     

隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌

背景与目的 支气管成形在切除肿瘤的同时又可以最大限度地保留肺组织。目前已成为肺功能不全不能耐受全肺切除术时所选择的术式。本文总结79例隆凸切除、支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌的经验。方法 1987年3月至2005年3月，施行左支气管肺动脉成形34例，右支气管肺动脉成形45例。其中隆凸切除重建14例。结果 本组无手术死亡。发生手术并发症28例，发生率为35．4％，术后1、3、5年生存率分别为86．1％．55．2％、32．1％。结论 隆凸、支气管、肺动脉成形术三者灵活应用，可扩大肺癌手术适应证，减少全肺切除比例，同时改善患者术后生活质量，取得满意的治疗效果。     

风湿性二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全治疗体会

回顾大量风湿性心脏病联合瓣膜病诊治文献，对二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全是否同期行双瓣膜置换术，没有明确提示。我科于1994年8月至2007年12月收治此种联合瓣膜病116例，其中行双瓣膜置换术108例，效果满意，报告如下。     

冠状动脉搭桥术26例体会

目的总结冠状动脉搭桥术的临床经验.方法1998年1月至2001年3月间,对26例冠心痛患者行冠状动脉搭桥术,其中20例在体外循环下进行,6例采用非体外循环技术.术中搭桥1～5根,平均(3.3±0.6)根.采用乳内动脉联合大隐静脉搭桥术,其中2例桡动脉搭桥,术后气管插管拔管平均时间为(11.5±6.8)小时,其中6例早期拔管.结果死亡1例(占3.8%),术后并发出血1例,胸腔积液2例,反复发作房颤1例,再发心绞痛1例,25例患者出院时心绞痛症状均消失.结论合适的手术适应证,乳内动脉桥的应用,术后良好的心功能维护,呼吸道管理是提高手术效果的关键.在条件成熟时,可有选择地进行非体外循环下搭桥.     

自体心包片三尖瓣成形法治疗静脉药瘾者右心内膜炎6例

静脉药瘾性心内膜炎(VDIE)是由于静脉途径滥用毒品所致感染性心内膜炎,部分严重患者单纯药物治疗难以控制感染和心衰症状,需手术治疗.我科1999年1月～2005年1月共应用自体心包片三尖瓣成形手术治疗VDIE患者6例,取得满意的疗效,现报道如下.     

肺癌侵犯上腔静脉的外科治疗

目的 探讨肺癌侵犯上腔静脉的手术方法及临床效果.方法 2001年8月至2008年5月对收治的28例肺癌侵犯上腔静脉患者行手术切除.其中受侵上腔静脉侧壁部分切除、直接缝合和血管成形术各5例,上腔静脉切除、人工血管置换5例.结果 5例术前因上腔静脉综合征所致的头面部及上肢水肿均于术后24～48 h缓解或消退,上腔静脉阻断时间6～30 min.术中及术后无早期死亡,术后近、远期无上腔静脉及人工血管血栓形成及梗阻发生.6例术后发生肺不张,经纤维支气管镜吸痰后治愈;4例出现快速型心房颤动,对症处理后消失;1例出现心脏疝,再次开胸行心脏还纳、心包补片修补后治愈.结论 肺癌侵犯上腔静脉尽可能争取手术切除以缓解症状,改善患者生活质量,并能延长患者的生存时间.