重型肝炎患者血清细胞因子的变化及其临床意义

目的检测各期重型肝炎患者血清细胞因子的水平,探讨细胞因子在重型肝炎发病中的作用机制及临床意义。方法设重型肝炎组和正常对照组,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定每组患者血清中白细胞介素(IL)-2,IL-6,转化生长因子(TGF)β1,肿瘤坏死因子(TNF)-α,可溶性细胞凋亡因子(sFas),α-干扰素(IFN-α)的水平。结果各期重型肝炎患者血清细胞因子的水平与正常对照组之间差异均有显著性(P<0.05~0.001)。病情越重,IL-6,TGFβ1,TNF-α,sFas水平越高,而IL-2,IFN-α水平越低。结论血清IL-2,IL-6,TGFβ1,TNF-α,sFas,IFN-α的水平与肝细胞凋亡和坏死、损伤和修复以及病毒的复制之间存在内在联系,对评估重型肝炎的病情及预后有重要临床意义。     

老年重型肾综合征出血热CBP疗效观察与分析

目的探讨连续性血液净化对老年重型肾综合征出血热患者的治疗效果。方法对14例老年重型肾综合征出血热患者应用连续静—静脉血液滤过—透析或连续静—静脉血液透析进行连续性血液净化治疗。结果治愈12例、死亡2例。无明显不良反应。结论老年重型肾综合征出血热患者对连续性血液净化治疗耐受性好,副作用极少,疗效佳。     

老年重型肾综合征出血热CBP疗效观察与分析

目的探讨连续性血液净化对老年重型肾综合征出血热患者的治疗效果。方法对14例老年重型肾综合征出血热患者应用连续静-静脉血液滤过-透析或连续静-静脉血液透析进行连续性血液净化治疗。结果治愈12例,死亡2例,无明显不良反应。结论老年重型肾综合征出血热患者对连续性血液净化治疗耐受性好,副作用极少,疗效佳。     

湖南省怀化市少数民族及汉族慢性乙型肝炎患者病毒基因分型及临床分析

目的 了解湖南省怀化市少数民族及汉族慢性乙型肝炎患者病毒基因型分布特点及不同基因型与临床肝病的相关性.方法 采用S基因序列分析法对湖南省怀化市111例慢性乙型肝炎患者进行乙型肝炎病毒基因分型,并分析相关流行病学、病例构成、HBV DNA载量、HBeAg阳性率及肝功能情况.结果 该地区111例慢性乙型肝炎患者HBV基因型检测到B型及C型,其中B型90例(81.08%),C型19例(17.12%),2例(1.80%)无法分型. B、C基因型分布情况:33例少数民族组患者B基因型31例(93.93%),C型2例(6.07%);76例汉族组患者B基因型59例(77.63%),C基因型17例(22.37%).C基因型患者肝硬化及肝癌构成比高于B基因型患者,HBV DNA载量、HBeAg阳性率及球蛋白水平高于B基因型,而白蛋白水平低于B基因型.结论 该地区乙型肝炎病毒基因型以B型为优势基因型,少数民族与汉族患者HBV基因型构成有显著差异,C基因型患者HBeAg血清转换率低,可能较易发生肝病进展.     

比较四种方法对结核诊断的应用价值

目的 比较浓集菌涂片抗酸染色法(涂片法)、实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法、结核培养(L-J培养)和血清学方法检测血清结核抗体(TB-Ab)对临床结核诊断的应用价值. 方法 用涂片法,FQ-PCR法和L-J培养,对200份疑似结核病人呼吸道标本进行检测,同时检测其TB-Ab. 结果 200份标本,总阳性率涂片法为20.5%,FQ-PCR法为32.5%,培养法为25.0%,血清结核抗体为42.5%;四种方法的灵敏度、特异度分别为:涂片法36.8%和94.3%,FQ-PCR法64.2%和96.2%,培养敏感度为50.5%,特异度为98.1%,血清结核抗体63.2%和76.2%. 结论 结核培养作为结核诊断的金标准仍是不可缺少的方法,但周期长;FQ-PCR法快速特异性高,有较好诊断价值;血清学方法检测血清结核抗体方便,简单;涂片法直观、简便、价廉,仍将是结核病实验诊断的重要手段.同时检测可从不同方面满足临床需要.     

血浆置换治疗慢性重型肝炎影响疗效的因素分析

目的分析血浆置换治疗慢性重型肝炎影响疗效的因素。方法回顾性分析血浆置换治疗慢性重型肝炎86例的临床资料,对影响临床疗效的因素进行分析。结果49例患者痊愈或明显好转,存活率为56.98%;37例病情恶化或死亡,病死率43.02%。死亡组年龄大于存活组(P<0.01);在肝硬化基础上发生的重型肝炎患者血浆置换的疗效低于在慢性肝炎基础上发生的重型肝炎(P<0.01);存活组凝血酶原活动度(PTA)、血清总胆固醇、甲胎蛋白及白蛋白水平高于死亡组,而血清总胆红素、内毒素水平低于死亡组(P<0.01);血浆置换治疗慢性重型肝炎早、中期患者疗效高于晚期患者疗效(P<0.01),慢性重型肝炎存在的并发症也影响血浆置换的疗效。讨论血浆置换的疗效与患者的年龄、治疗前的血清总胆红素、凝血酶原活动度(PTA)、血清总胆固醇、甲胎蛋白、白蛋白及内毒素水平有关。血浆置换治疗后胆红素水平反跳明显、PTA恢复不明显或甚至更低者的疗效差。我们认为血浆置换治疗>5或6次后病情仍未改善,血清胆红素水平下降不明显或反跳幅度明显、PTA恢复不明显或甚至更低者,有条件者应尽早施行肝移植术。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎疗效影响因素分析

目的分析ALSS治疗慢性重型肝炎临床疗效的影响因素.方法回顾性分析ALSS治疗慢性重型肝炎86例的临床资料,以对其临床疗效影响因素进行分析.结果49例患者痊愈或明显好转,存活率56.98%;37例病情恶化或死亡,未愈率43.02%.结果显示多因素与ALSS的疗效有关,未愈组年龄大于存活组(P＜0.01);肝硬化基础上发生重型肝炎患者ALSS的疗效低于慢性肝炎基础上发生重型肝炎患者(P＜0.01);慢性重型肝炎ALSS治疗的存活组凝血酶原活动度、血清总胆固醇、甲胎蛋白及白蛋白水平高于未愈组,而血清总胆红素、内毒素水平低于未愈组(P＜0.01);ALSS治疗慢性重型肝炎早、中期患者疗效高于晚期患者疗效(P＜0.01),慢性重型肝炎存在的并发症也影响ALSS的疗效,重型肝炎合并肝性脑病、肝肾综合征时血浆置换联合CVVH或CVVHD能提高治疗效果.结论ALSS的疗效与患者的年龄、治疗前的血清总胆红素、凝血酶原活动度、血清总胆固醇、甲胎蛋白及白蛋白和内毒素水平,以及治疗后病人的反应有关.血浆置换治疗后胆红素水平反跳明显、凝血酶原活动度恢复不明显或甚至更低者则疗效差.提出血浆置换治疗＞5或6次后病情仍未改善,血清胆红素水平下降不明显或反跳幅度明显、凝血酶原活动度恢复不明显或甚至更低者,有条件者应尽早施行肝移植术,而无条件施行肝移植术者,可结合患者经济情况考虑停止血浆置换治疗,以避免加重病人更大的经济负担.     

重型肝炎患者血浆置换治疗对血清细胞因子的变化

目的:观察重型肝炎患者在血浆置换治疗前后血清IL-2,IL-6,TGFβ1,TNF-α,sFas及IFN-α水平的变化.方法:采用血浆置换技术治疗重型肝炎58例,用ELISA法测定治疗前后血清中IL-2,IL-6,TGFβ1,TNF-α,sFas及IFN-α的水平,并与加例正常献血员进行对照.结果:治疗组患者治疗前血清IL-2,IFN-α水平明显低于对照组(P<0.01),IL-6,TGFβ1,TNF-α及sFas水平明显高于对照组(P<0.01);治疗后血清IL-2,IFN-α水平较治疗前明显升高(P<0.01),IL-6,TGFβ1,TNF-α及sFas水平较治疗前明显下降(P<0.01).结论:血浆置换对IL-6,TGFβ1,TNF-α及sFas有较好的清除作用,可使IL-2和IFN-α水平升高,能减轻重型肝炎时肝细胞的损伤,提高重型肝炎的存活率.     

结核性多浆膜腔积液25例临床分析

结核性多浆膜腔积液２５例临床分析彭吉军钟嘉惠蒋建勇结核性多浆膜腔积液为结核患者胸、腹腔或心包同时存在积液，临床上较少见，多是重症结核或血行播散型结核的特殊表现。现对我院收治的２５例进行临床分析。临床资料１９８６年９月～１９９６年１１月收治结核性胸、腹...     

伤寒、副伤寒患者血清可溶性白细胞介素-2受体检测的意义

可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)因其在白细胞介素-2(IL-2)介导的免疫反应中的重要作用,国内外进行了较广泛的研究,已证实某些感染性疾病血清 sIL-2R 水平升高。伤寒为全身网状内皮系统特别是单核-巨噬细胞严重受累的感染性疾病,存在着不同程度的免疫功能异常。因此我们对伤寒、甲型副伤寒患者进行血清 sIL-2R 检测。以探讨其在伤寒、副伤寒发病中的意义。材料与方法一、检测对象54例均为1995年1～12月我院住院患者。年