基于头颈肩最大每秒计数率及显像剂剂量预测全身骨显像扫描速度

目的 基于头颈肩最大每秒计数率(CPS_max)及显像剂用量构建全身骨显像扫描速度(SS)回归方程,并验证其价值。方法 回顾性分析385例接受全身骨显像且图像总计数(TC)≥1.50 M的患者资料,采用Person相关性分析及多重线性回归分析基于患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、显像剂用量、扫描前等候时间,以及头颈肩CPS_max筛选全身骨显像SS的独立影响因素,构建预测全身骨显像SS回归方程。另将172例患者分为方程拟合组(n=111)和对照组(n=61),采用2台不同SPECT设备行全身骨显像,记录方程拟合组CPS_max,以回归方程设定SS,对照组以固定SS(25 cm/min)进行扫描,比较组间TC合格率(TC≥1.50 M)的差异。结果 头颈肩CPS_max和显像剂用量是全身骨显像SS的独立影响因素(P均＜0.05),以之构建的回归方程为SS=18.98+0.13×显像剂用量+1.06×CPS_max(F=23.22,P＜0.01)。方程拟合组TC合格率100%(111/111),高于对照组的88.52%(54/61,P=0.001)。结论 基于头颈肩CPS_max及显像剂用量构建的全身骨显像SS回归方程具有一定临床实用性。     

门控心肌灌注显像不同采集模式对左心室运动功能参数测定的影响

探讨每个心动周期8帧和16帧采集模式对门控心肌灌注显像(G-MPI)测定左心室运动功能参数的影响。前瞻性纳入2010年1月-2011年1月于四川大学华西医院核医学科拟行腺苷负荷/静息G-MPI的患者,利用共行成像技术,1次显像同时行16帧和8帧门控采集模式,采用Auto Quant软件分别计算两种采集模式所得的左心室舒张末期容积、收缩末期容积和射血分数(EF)。共48例患者的负荷/静息G-MPI纳入分析,其中男性29例,女性19例,平均年龄(51±16)岁。Bland-Altman一致性检验显示,负荷和静息状态下,16帧和8帧采集所得的EF值间的平均差值分别为3.13%(95%CI:5.93%～0.32%)和3.27%(95%CI:6.42%～0.12%)。16帧和8帧采集模式所获得的心肌缺血和(或)梗死患者的心室腔容积均较心肌灌注正常者大,相比EF值较心肌灌注正常者小。8帧和16帧采集模式不可相互替代来探测左心室EF。     

内镜超声引导下细针穿刺活检诊断胰腺占位性病变28例

胰腺占位性病变位于腹膜后,位置较深并且毗邻血管,周围结构复杂,因此,其定性及定位诊断有时比较困难.超声内镜的应用显著提高了对此类疾病的诊断水平,而内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）更能直接、快速地获取胰腺组织以明确诊断,本研究旨在对胰腺占位性病变行EUS-FNA的临床价值及安全性作一评价.     

仰卧体位下行治疗性经内镜逆行胰胆管造影术的临床体会

经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）操作时患者常规取俯卧体位,这不仅有利于行胆胰管选择性插管和其他治疗操作,而且有利于防止患者在镇静或麻醉状态下的呼吸道误吸.但在某些特殊临床情况下,患者无法保持俯卧的操作姿势,这时ERCP操作可以在仰卧位或左侧卧位下进行。     

血清肾素、血管紧张素Ⅱ水平变化和急性胰腺炎严重程度的关系

人体肾素一血管紧张素系统（RAS）由循环血液和局部组织2部分组成。研究表明胰腺组织局部也存在完整和独立的RAS。循环和胰腺局部RAS的的激活参与了急性胰腺炎的发病机制,血管紧张素Ⅱ使胰腺血管收缩,造成胰腺微循环障碍,胰腺明显缺血。     

日归手术——中国日间手术的升华

中国日间手术已经过近30年的本土化发展,为了使更多患者享受质优价廉的日间手术医疗服务,国内一些机构开始尝试日归手术,即当日住院、当日手术、当日出院的模式,借助国家三级诊疗服务模式,通过“医院-社区”一体化为日间手术患者提供延续性医疗服务与保障。该文首先介绍了日间手术的发展史,总结了不同国家或学术协会对于日间手术的定义和要求,最后重点探讨了中国的日归手术,旨在为中国日间手术未来的发展提供一定思路。     

基于异构数据学习的日间腹腔镜胆囊切除术患者准入模型探索

日间手术已在我国发展30余年,但日间手术患者的准入决策仍主要基于专家经验、头脑风暴和机构推荐,缺乏科学的准入标准和普适性。四川大学华西医院采用基于异构数据的半监督学习等方法,学习大量诊疗数据,以期构建更客观准确的患者准入模型,帮助国家、医院降低医疗成本,缓解当下医疗资源供需矛盾的尖锐问题,优化床位资源利用与配置,降低患者管理成本,并丰富和完善我国日间手术患者准入方法的理论研究,为我国日间手术行业的其他医院提供借鉴和启示。     

18F-FDG显像患者对公众人群及核医学技师辐射剂量的估算

目的 估算¹⁸F-FDG PET/CT显像患者对公众人群及技师的辐射剂量(RD)。方法 随机选取57例接受¹⁸F-FDG PET/CT显像的肿瘤患者,在静脉注射¹⁸F-FDG 5 min后,利用辐射监测剂量仪测量患者0.3 m和1.0 m处的外辐射初始剂量当量率(IDR)。依据国际辐射防护委员会提出的¹⁸F-FDG人体代谢分布速率及美国国家辐射防护和测量委员会提出的人类社会活动模式,计算¹⁸F-FDG 显像患者完成PET/CT显像离开核医学科室后,对公众人群的RD。假定核医学技师因摆放体位短期接触¹⁸F-FDG显像患者的时间为5 min,距离为0.3 m,计算技师的RD。结果 ¹⁸F-FDG显像患者1.0 m处的IDR为16.81~46.84 μSv/h,0.3 m处的IDR为100.57~156.41 μSv/h。与¹⁸F-FDG显像患者夜间同床共睡的家庭成员的RD为32.49~58.01 μSv;白天接触的家庭成员的RD为4.59~13.48 μSv;单位工作同事的RD为6.06~17.79 μSv;邻座乘客的RD为98.43~175.77 μSv。核医学技师每接触1例¹⁸F-FDG显像患者,RD为4.05~7.24 μSv。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT显像患者对公众及核医学技师的RD远低于相应人群的照射剂量限值。