医院集团财务管理模式分析及对实施集中管理的建议

随着市场竞争发展，医院之间的合并、分立越来越多，医院集团的数量在不断增多。总体上医院集团财务管理模式主要分为①总医院和子医院；②总医院和分医院，其各自优缺点如下：     

低强度超声对骨愈合和骨融合的影响

超声是以声波形式通过生物组织传递，作为一种临床诊断手段已被人们广泛接受，且技术已经较为成熟。自从1952年意大利Corradic发现持续低强度超声（Low Intensity Uhrasotmd，LIUS）治疗兔桡骨骨折可促进骨痂的形成后，国际上对HUS在促进骨愈合骨融合方面的研究在持续进行中，且取得新进展，作者综述如下。     

试行单病种计费中如何选定病种及进行相关概算

随着中国加入WTO，在医疗保险改革不断深入和外国保险公司引进按病种服务价格的环境下，探索以单病种为单位的医疗费用结算或是以单病种：勾单位的费用预付制度，以适应人民群众希望更简单的医疗服务价格的思路，缓解医患关系，医院开展单病种限价工作是不可避免的。     

生脉注射液结合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌30例

目的 观察生脉注射液结合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 将60例患者随机分成治疗组30例与对照组30例,两组均选用NP方案化疗,治疗组加用生脉注射液治疗,14天为1疗程,两个疗程评价疗效.观察两组患者近期疗效和体重、卡氏评分、不良反应、生存期情况.结果 两组近期疗效:治疗组与对照组总有效率分别为36.7%、26.6%(P>0.05);两组体重和卡氏评分情况比较:治疗组治疗后体重比治疗前增加(P<0.05),对照组治疗前后比较差异无显著性(P>0.05);治疗组治疗后卡氏评分比治疗前增加(P<0.05),对照组治疗前后无变化(P>0.05);两组不良反应比较:骨髓抑制情况:与对照组比较,治疗组骨髓抑制率降低(P<0.01),且无Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制病例;消化道反应情况:治疗前治疗组与对照组均无消化道反应,治疗后与对照组比较,治疗组消化道反应发生率降低(P<0.05),且无Ⅲ、Ⅳ级消化道反应病例.生存期比较:中位生存期:治疗组为11.5个月,对照组8个月.治疗后1.2年生存期:治疗组分别为56.7%、13.3%;对照组分别为36.7%、6.7%(P<0.05).结论 生脉注射液结合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌可减轻骨髓造血毒性及消化道反应,改善临床症状,体重及卡氏评分增加,改善患者的生活质量,延长生存期.     

微波配合中西医结合治疗尖锐湿疣对提高患者生活质量的效果分析

目的：研究微波配合中西医结合治疗尖锐湿疣对患者生活质量的影响。方法：选取尖锐湿疣患者80例，随机分成治疗组和对照组各40例，治疗组采用微波配合中西医结合治疗，对照组采用微波治疗，同时两组均应用白介素Ⅱ针剂辅助治疗；通过DLQI评分研究尖锐湿疣患者治疗前、后的生活质量及其影响因素，进行统计学分析。结果：治疗前，两组DLQI各项得分比较均无统计学差异（P值均〉0．05）；治疗后，治疗组与治疗前比较，DLQI各项得分均有统计学差异（P值均〈0．05），治疗组与对照组比较，DLQI各项得分均有统计学差异（P值均〈0．05）。结论：微波配合中西医结合治疗能明显改善患者的生活质量。     

低强度超声对幼龄白兔脊柱植骨融合的生物力学影响

目的:评估低强度超声对脊枉植骨融合的生物力学影响.方法:40只12月龄大白兔制成腰椎双节段同侧横突间后外侧脊柱植骨模型,随机分试验组(B组)和对照组(A组).试验组用脉冲式超声刺激,6周后处死进行生物力学栽荷、强度、刚度、扭转等测试比较.结果:植骨融合6周时,试验组强度、刚度、扭矩和抗扭刚度、极限栽荷均比对照组高6%～7%(P＞0.05).结论:低强度超声可以促进幼龄白兔脊柱植骨融合强度,加速骨折愈合.     

日食性视网膜病变中的微小黄斑损伤

【摘要】 目的 观察日食性视网膜病变微小黄斑损伤的表现及预后。设计 回顾性病例系列。研究对象 2009年日食发生后就诊于北京同仁医院的黄斑损伤患者6例（11眼）。方法 回顾患者的临床表现及相干光断层扫描（OCT）、眼底自发荧光、多焦视网膜电图（mfERG）、微视野等检查结果,对其视力损害恢复情况以及黄斑病变辅助检查结果进行分析。随访2~18个月。主要指标 视力、OCT、眼底自发荧光检查结果。结果 6例（11眼）OCT检查均发现黄斑中心凹视网膜感光细胞内节和外节层（IS/OS层）断裂。其中7眼眼底自发荧光可见黄斑细小暗点,彩色眼底像表现为相应的细小黄点。微视野、mfERG和荧光素眼底血管造影检查未见异常。就诊时视力0.6~0.8,1周~1个月时视力均1.0以上。结论 OCT和眼底自发荧光检查能及时发现日食性视网膜病变中的微小黄斑损伤,此病视力恢复较好。（眼科,2012,21：244-247）     

颈前路椎体间不同融合固定手术的疗效分析

目的:探讨3种不同颈前路椎体间植骨融合固定手术的疗效。方法:83例颈前路手术,男38例,女45例;年龄48~86岁,平均69岁。最高融合椎间隙为C3,4,最低为C7T1;单节段固定48例,双节段固定26例,3节段固定9例;椎体间自体植骨(Robingson植骨)融合固定(A组)46例,椎体间钛网植骨融合固定(Pyramesh)(B组)21例,颈椎间植骨融合器(BAK)固定(C组)16例。结果:83例术后随访6~24个月,平均12个月。采用日本骨科协会(JOA)下腰痛评分标准,术后JOA评分12~17分,平均16.1分,在5个月内评分不断提高,差异有显著性(P<0.01)。骨性愈合时间13~18周。结论:Robingson植骨对颈椎稳定性和骨性融合较可靠,但有增加手术切口和可能发生取骨区并发症的缺点,BAK椎体间融合固定手术的技术要求高,易发生融合器内陷椎间隙高度丢失,Pyramesh融合手术无前者缺陷,不但颈椎稳定性和骨性融合可靠,且手术适应证更广,操作安全简单,但经济费用较高。     

低强度超声对幼龄白兔脊柱植骨融合的生物力学和组织细胞学影响

目的：评估低强度超声治疗仪对促进脊柱植骨融合的影响。方法：将大白兔制成腰椎双节段同侧横突间后外侧脊柱植骨模型，随机分为两组。实验组用脉冲式超声刺激，6周后处死进行放射学检查，然后进行生物力学指标测试；再取融合区组织常规固定，常规观察融合区骨形成情况；同时运用免疫组化方法观察血管内皮生长因子（VEGF）mRNA的表达。采用SPSS 10软件进行统计。结果：在植骨融合6周时，实验组强度、刚度、扭矩和抗扭刚度、极限载荷均高予对照组；且实验组细胞分化和组织修复速度均比对照组快；免疫组化检测对照组均为阴性，实验组均为阳性。结论：低强度超声可以促进幼龄白兔脊柱植骨融合的速度以及强度。促进细胞分化．有助于VEGF的表达．能促进血管生长．促进植骨融合。     

基质细胞衍生因子受体CXCR4在视网膜增生膜中表达的研究

目的 观察基质细胞衍生因子(SDF-1)受体CXCR4在增生型糖尿病视网膜病变(PDR)和增生性玻璃体视网膜病变(PVR)增生膜中的表达,评估其在2种疾病发展过程中的作用.方法 采用免疫组织化学单染色法检测12例PDR及21例PVR增生膜中CXCR4的表达,并对增生膜进行免疫组织化学双染色,使用GFAP标记胶质细胞并观察其与CXCR4阳性细胞间的关系.结果 免疫组织化学单染色可见CXCR4在PDR与PVR增生膜内均有表达,表达CXCR4的细胞数量在PDR增生膜内显著高于PVR增生膜(P=0.033).CXCR4在PDR增生膜内血管内皮细胞上有表达.免疫组织化学双染色可见双阳性细胞(同时表达GFAP与CXCR4的细胞)多位于增生膜的边缘,胞浆丰富,胞核呈椭圆形,细胞存在成团、聚集现象.双阳性细胞在增生膜内的阳性表达率:PDR为50%,PVR为66.7%,两者相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 CXCR4可能参与了PVR和PDR的发展并且在2种疾病中的作用有所不同;CXCR4可能通过神经胶质细胞参与了视网膜增生膜的形成过程.