CT引导下软线爪钩定位肺结节准确性的影响因素

目的 分析CT引导下软线爪钩定位肺结节准确性的影响因素。方法 回顾性分析214例接受CT引导下软线爪钩定位的单发肺结节患者,均于定位后24 h内接受电视胸腔镜手术（VATS）切除肺结节。于CT图像上测量肺内定位爪钩与结节外缘之间的最短距离,以该距离<1 cm为定位准确性较好,≥ 1 cm为准确性较差。采用单因素及多因素logistic回归分析观察CT引导下软线爪钩定位肺结节准确性的影响因素。结果 214枚肺结节均一次性穿刺定位成功,其中189枚定位准确性较好（较好组）、25枚定位准确性较差（较差组）;组间结节深度、（进针处）胸壁厚度、进针深度、穿刺针与水平面的角度及术中针道出血率差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素回归分析结果显示,结节最大径（OR=10.422,P=0.034）、结节深度（OR=0.045,P<0.001）、胸壁厚度（OR=0.635,P=0.029）及穿刺针与水平面的角度（OR=1.044,P=0.009）均为影响准确定位的因素。结论 于CT引导下以软线爪钩定位肺结节时,结节径线和深度、胸壁厚度及穿刺针与水平面的角度均影响其准确性。     

脑血管疾病MRA与DSA对比检查分析

目的：评价ＭＲＡ对脑血管疾病的诊断价值。材料与方法：５７例脑血管疾病患者（脑动脉瘤２４例，脑血管畸形１８例，脑脉管炎７例，颈内动脉海绵窦瘘５例，其他３例）经ＭＲＩ／ＭＲＡ和ＤＳＡ对比检查。结果：“流空信号”是ＭＲＩ诊断脑动脉瘤及脑血管畸形的主要征象，不同的ＭＲＡ成像方法或序列对脑血管分级的显示亦不一致。３Ｄ ＰＣ及３Ｄ ＴＯＦ通常可以显示１￣５级脑血管分支结构，ＭＲＡ对直径在６ｍｍ以下的脑动脉瘤及     

融资租赁医疗设备的决策分析

医院在大型医疗仪器、设备的购进或接受投资利润分成管理中，进行投资决策分析管理工作尤为重要。医院要发挥管理会计的职能作用，运用专业方法计算投资成本，提供可行性分析报告，为领导当好参谋，便于领导决策，以提高社会效益和经济效益。三资料某医院某年计划购进医疗检查设备1台，该设备厂方标价17万元，根据该检查设备的应用范围及该医院门诊就诊人次和住院病人工作量的适用比例分析，预计每月可检查患者扣人次左右，该设备检查收费标准为100元八次，有A、B两种方案。方案A：付现购买，该设备优惠价为16．5万元，货款一次付清。方案…     

一次性乳胶手套自制肺功能仪气囊

采用肺功能仪进行肺功能检测是呼吸系统疾病的常用检测方法，简单、安全、无创伤．为临床诊断、治疗提供了可靠依据。但由于该仪器多由国外引进，一些易损件价格昂贵且购买不便，气囊就是其中之一。通过试验和临床应用．我们自制了一种替代品，效果可靠且取材方便，现介绍如下。     

能谱CT在乳腺癌诊断中的应用价值

目的探讨能谱CT单能量图、碘图及融合图在乳腺癌中的诊断价值,并定量分析病灶与正常腺体之间CT值、碘浓度的差异。方法回顾性分析采用能谱方法扫描的乳腺癌患者21例,同时分析21例健康人的乳腺作为对照组。利用工作站后处理功能,分析单能量图、碘图及混合能量图对肿块的显示情况,测量乳腺病灶和正常腺体CT值、碘浓度,定量分析病灶与正常腺体之间CT值、碘浓度的差异并进行统计学分析。结果21例乳腺癌病灶在能谱CT的单能量图、碘图及融合图上均能清楚的显示。病灶在55 keV单能量图的增强CT值明显高于混合能量图(70.65 HU vs 44.95 HU,P<0.001);病灶碘浓度明显高于健康对照组(1.69 mg/ml vs 0.36 mg/ml,P<0.001)。结论能谱CT的多参数图像能清楚的显示乳腺癌病灶,碘摄取值作为能谱CT的定量参数,在乳腺癌的诊断中具有较高的价值。     

碳酸氢钠醋酸混合液心脏声学造影的实验研究及临床应用

碳酸氢钠醋酸混合液心脏声学造影经动物实验和临宋应用证明是一种具有显影满意、操作简便的新型心脏声学造影剂。经126例436次造影观察结果,对心脏解剖定位和确定心内分流有重要意义。     

能谱CT虚拟平扫代替常规平扫应用于肺部占位性病变诊疗中的可行性

目的通过定量分析肺部肿块虚拟平扫(VNC)与常规平扫(TNC)图像,探讨能谱CT VNC在肺部占位性病变诊疗应用上的可行性。方法选取Philips IQon spectral能谱CT检查的肺部占位性病变患者30例,利用工作站后处理功能,获得VNC图像。采用CT值、噪声、SNR及CNR等客观评价指标测量比较VNC与TNC的图像质量。采用五分法主观评价VNC、TNC的图像质量。采用配对t检验和秩和检验比较2组图像的客观评价指标,绘制Bland-Altman plot散点图以分析CT值的一致性,使用Kappa检验评价主观评分间的一致性。结果VNC图像的客观评价指标CT值、噪声及CNR与TNC图像比较,无统计学差异(P>0.05);VNC图像SNR高于TNC图像SNR(P<0.05)。VNC、TNC图像的主观评分分别为4.08分、4.03分;Kappa值分别为0.733、0.753,主观评分一致性较强。结论在肺部占位性病变中,基于双层光谱探测器CT系统增强扫描获得的VNC图像替代TNC图像具有一定的可行性。     

肌松剂配合面罩加压呼吸在小儿纤支镜气管异物取出术中的应用

目的：探讨肌松剂配合面罩加压呼吸法在小儿纤支镜气管异物取出术中的应用效果。方法：选取本院行气管异物患儿78例,随机分为观察组与对照组,两组均在全身麻醉下行纤支镜气管异物取出术;观察组麻醉诱导成功后,在肌松剂配合面罩加压呼吸下行纤支镜气管异物取出术,对照组在高频通气法下行纤支镜气管异物取出术,对比两组术中情况,并观察两组麻醉前5min时（T0）、置入胃管时（T1）、手术开始时（T2）、钳取异物时（T3）和拨除气管导管时（T4）生命体症变化及术后并发症发生情况。结果：两组均顺利取出气管异物,观察组手术总用时、麻醉时间、苏醒时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;纤支镜在气管内一次持续停留时间高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组手术各时间点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）波动低于对照组,在T2、T3时SBP、DBP、HR均低于对照组,SpO2高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组手术并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肌松剂配合面罩加压呼吸可显著降低支气管异物患儿喉部肌肉及支气管痉挛,稳定患儿生命本征,对提高手术、麻醉的安全性作用明显。     

经皮氧分压监测在休克患者中应用的研究进展

休克的本质是组织灌注不足造成的缺氧,在重症监护病房具有较高的病死率.提高对休克的早期认识,加强对高危患者病情变化的监测,是降低休克病死率的重要措施.经皮氧分压(transcutaneous partial pressure of oxygen,PtcO2)可以有效地监测组织缺氧,为休克时组织缺氧提供了客观的评价指标.该文综述PtcO2监测在休克的早期预警、预后评估及治疗指导中的应用以及与其他临床监测指标的相关性,旨在为休克的诊治提供新思路.     

磁共振胆道成像：附26例报告

目的：用ＭＲ显示胆道狭窄部位和程度及扩张胆管。材料与方法：检查病人２６例，其中梗阻性黄疸１２例，其他病人１４例。应用快速自旋回波（ＦＳＥ）、重Ｔ２加权成像技术及三维图像后处理，对２６例病人进行３１次磁共振胆道成像（ＭＲＣ）。结果：梗阻性黄疸病人均能显示阻塞部位及扩张胆管，非梗阻性黄疸病人可显示胆总管及左右肝管起始段，胆道术后病人见肝内外胆管轻度扩张。结论：ＭＲＣ能显示胆道狭窄部位、程度及扩张的胆管，与ＭＲＩ结合能更准确地诊断胆道阻塞部位及原因，与经皮经肝胆管造影（ＰＴＣ）、内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）相比较，ＭＲＣ是诊断阻塞性黄疸的一种无创伤性方法，且安全简单。