30例原位肝移植手术临床分析

目的总结原位肝移植手术的临床经验,探讨提高肝移植手术效果的措施。方法回顾分析2003年12月~2006年3月30例原位肝移植患者的临床资料,均采用同种异体(尸体供肝)原位全肝移植,其中经典式24例,背驮式6例。结果30例手术全部成功,供肝热缺血时间平均4.5 m in,冷缺血时间5 h。围术期死亡3例。与手术相关主要并发症有:腹腔内出血4例,门静脉狭窄2例,胆道吻合口狭窄1例、胰漏1例、胸腔积液5例。27例获随访3~30个月,1例术后3月死于胆道铸型综合征并感染,肝癌复发2例。结论确保供肝质量是肝移植成功的前提,良好的血管和胆管重建技术是肝移植手术成功的关键,专业化的围手术期处理可有效地减少并发症的发生。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾及输尿管上段嵌顿性结石疗效观察

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗肾、输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法 对应用MPCNL治疗的105例肾、输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组105例，行一期取石102例，二期取石1例，2例改开放手术；1次取石76例，2次以上取石24例，3例行辅助体外碎石，双通道取石3例；肾结石取净率88％（59／67），输尿管上段嵌顿性结石38例，取净率100％；手术时间30-120min，平均90min。肾造瘘管留置3—10d，平均5d；肾脏对侧穿孔2例，术后7d肾脏迟发性出血1例，行超选择性肾动脉栓塞治愈；发热8例，应用抗生素治疗后好转。结论 MPCNL具有微创、安全、出血少、住院时间短及术后恢复快等优点。     

异体肾移植六例

我院1989年9月至1990年9月共施行异体肾移植6例。6例术前肝功均正常,HBsAg(-),经过充分血透纠正贫血等准备。6例供肾者与受肾者A、B、O血型均相容;淋巴毒试验均<10％;HLA配型有一个A抗原相容4例;一个A抗原、一个B抗原相容1例;无HLA配型1例。6例尸体供肾,取肾采用两肾及输尿管连同一段腹主动脉及腔静脉整块切除。手术方式按常规处理。术后头三天甲基强的松龙500mg,环磷酰胺200mg冲击治疗,每天一次,以后根据肾功能恢复情况使用常规免疫疗法或应用环孢素A三联疗法。6例肾移植在开放血流后1～15分钟开始泌尿,术后3～30天内血     

肾肉瘤样癌1例报告

1 病例报告 患者,女,36岁。2年前无明显诱因出现右侧腰背部胀痛,无寒战高热,无血尿,自服消炎药后缓解。此后上述症状间断发作,尤以晨起及劳累后为著。半年前疼痛较前剧烈,伴有肉眼血尿,行超声、CT检查示“右肾肿瘤”。半年     

阿奇霉素治疗复杂性淋菌和／或沙眼衣原体泌尿生殖道感染70例？…

目的：观察阿奇 复杂性淋菌（ＮＧ）和／或沙眼衣原体（ＣＴ）泌尿生殖道感染的疗。方法：阿奇霉素（ＡＭ）晶０００ｍｇ，以后５００ｍｇｄ顿服，共２０日为一疗程。结果：治疗一疗程后检测ＮＧ及ＣＴ清除率为９７％。结论：ＡＭ治疗复杂性ＮＧ和ＣＴ泌尿生殖道感染效果良好。     

同种异体肾移植232例资料回顾

选择2003-03/2007-02在西安市高新医院肾移植中心行同种异体肾移植的患者232例,患者均知情同意。部分患者在术前使用多克隆抗体、单克隆抗体,术中及术后3～5d内使用甲强龙冲击。术后均采用麦考酚酸酯(或咪唑立宾) 环孢素(或他克莫司) 强的松三联免疫抑制治疗。肾移植手术均采用左、右髂窝为植肾处,供血动脉多采用植肾动脉与髂外动脉端侧吻合,回流静脉均采用供肾静脉与髂外静脉端侧吻合。供肾输尿管膀胱再植根据情况留或不留置支架管。术后进行随访。术后1年内人/肾存活率分别为95.7%/95.3%;3年内人肾存活率分别为94.4%/93.1%。同种异体肾移植术前自身条件的准备及选择性使用生物制剂可有效提高肾移植术后人/肾存活率。     

钛镍记忆合金网状支架治疗前列腺增生症

用北京高忆公司研制的钛镍记忆合金网状支架治疗前列腺增生症 11例。其中 8例一次成功 ,但均在术前或术中行膀胱造瘘 ,并在术后 3～ 10天拔管 ,自行排尿通畅 ;2例因支架放置不当行二次放置 ,效果满意 ;1例术前未行膀胱造瘘 ,支架放置后发生急性尿潴留行膀胱造瘘 ,术后 8天自行排尿拔造瘘管。随访 4～ 13个月 ,均自行排尿通畅 ,5例最大尿流率从零增加到 9.2 3ml/ s。本方法安全、有效 ,近期疗效满意     

426例陕西地区泌尿系结石红外光谱成份分析

目的探讨近年来陕西地区泌尿系结石成份构成情况,并根据结石成份构成指导泌尿系结石的治疗和预防。方法采用天津LIIR型结石红外光谱自动分析系统对426例陕西地区泌尿系结石标本进行成份分析。结果多种成份混合结石占72．30％;各成份的检出率为：一水草酸钙71．83％、碳酸磷灰石63．85％、二水草酸钙42．26％、无水尿酸11．03％、尿酸铵3．76％、磷酸铵镁3．29％。结论陕西地区泌尿系结石的主要成分为草酸钙,碳酸磷灰石和尿酸类结石。     

网状尿道支架治疗前列腺增生症急性尿潴留远期疗效

目的：总结应用网状尿道支架治疗前列腺增生症（BPH0并发急性尿潴留（AUR）远期临床疗效。方法：对28例年龄71－88（平均78．5）岁高危BPH所致AUR患者应用镍钛记忆合金网状尿道支架治疗,分别于术后6、12、24、36个月进行随访,随访例数分别为24、22、17及17例。结果：术后6、12、24及36个月的总有效率分别为87．5％、77．3％、64．8％、76．5％。结论：网状尿道支架适合部分BPH并发AUR患者。远期疗效良好。     

多层螺旋CT三维泌尿系成像在输尿管疾病中的诊断意义

2002年6月至2004年6月我们应用多层螺旋CT三维泌尿系成像（3D-MSCTU）方法对18例常规影像学检查未能确诊的输尿管病变患者进行检查，均获确诊，并经手术证实，现报告如下。