骨科围手术期急性致死性肺栓塞的诊断和治疗

[目的]提高对骨科围手术期急性致死性肺血栓栓塞症的认识,选择正确的早期诊断及治疗方法。[方法]回顾性分析2002年2月~2005年7月12例于骨科围手术期确诊为急性致死性肺血栓栓塞症的患者的临床表现、影像学及实验室检查结果、治疗方法和预后。[结果]本组12例中,9例进行溶栓及抗凝治疗,其中7例症状明显改善,痊愈出院,2例死亡;3例心跳骤停患者抢救无效死亡。[结论]急性致死性肺血栓栓塞症是骨科围手术期的急危重症,必须提高认识、早期诊断、早期治疗,才能改善预后、减少病死率。     

了解骨科封闭治疗

封闭疗法是通过在关节或软组织处注射药物治疗骨骼肌肉疾病的方法。封闭疗法属于注射疗法的一种。注射疗法是指对引起症状的病灶和(或)相关部位进行直接注射,达到治疗疾病目的的方法。两者的最大区别在于注射药物的不同及治疗疾病的不同。封闭疗法的基本操作是将局部麻醉药物及皮质类固醇药物混合注射于病变或相关部位,利用麻醉药物的镇痛作用以及激素类药物的抗炎消肿镇痛作用,抑制炎症反应,减轻治病因子对机体损害。从作用机制看,封闭疗法属于对症处理。     

椎体成形术应用不同填充材料治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的实验研究

目的通过用不同填充材料对骨质疏松兔的椎体成形,进而对行椎体成形术后椎体的生物力学行动态观察,从而得出相关结论,为临床应用提供理论基础。方法选用5个月龄新西兰纯种雌性兔60只,随机选12只作为正常对照组(A组),剩余的48只使用去势法造成骨质疏松模型后随机分成四组,每组12只。模型对照组(B组);聚甲基丙酸甲酯骨水泥(PMMA)组(C组);自固化磷酸钙骨水泥(瑞邦骨泰,CPC)组(D组);骨形态发生蛋白(BMP)和CPC组(E组)。解剖出椎体后直视下穿刺,按组别分别注入上述填充剂,每只进行3个椎体(L4、L5、L6)。分别于术后当时、8周和16周取椎体标本,行X线检查,并测定不同时间点椎体的轴向抗压强度实验。结果①术后当时拍X线片,除PMMA组有1例可见骨水泥渗漏入椎管内,其余均未见渗漏。术后8周和16周分别拍X线片,可见手术椎体密度较其他椎体和模型对照组椎体均高,与正常对照组相仿。②术后当时C组的抗压强度明显高于其他组(P<0.01),A组抗压强度次之,高于B组(P<0.01)、D组(P<0.01)和E组(P<0.01),而B、D和E组间则差异无统计学意义(P>0.05)。术后8周,C组抗压强度有所下降与术后当时相比差异无统计学意义(P>0.05),D和E组抗压强度有所上升(P<0.01),B组抗压强度明显低于其他组(P<0.01)。术后16周,C组抗压强度持续下降与A、D和E组相比差异无统计学意义(P>0.05),D和E组抗压强度继续上升(P<0.01),B组抗压强度继续下降(P<0.01),与其他各组差异有统计学意义(P<0.01)。结论CPC和CPC/BMP虽然具有较好的生物学性能,并且有较为广阔的应用前景,但在临床实际应用中,尤其在治疗骨质疏松脊柱压缩骨折时,尚不能完全取代PMMA。     

螺旋CT三维重建在跟骨骨折手术治疗中的价值

目的 探讨螺旋CT三雏重建在跟骨骨折手术治疗中的价值。方法 依据螺旋CT三维重建的表现对30例跟骨骨折进行分型，根据分型选择合适的手术方案。结果 螺旋CT三雏重建直接、清楚地显示跟骨骨折情况。结论 螺旋CT三雏重建对术前骨折分型、手术方案及手术入路的选择有十分重要的指导作用。     

帕尔梅(Ivar Palmer)对膝关节外科的贡献

长期以来,膝关节韧带修复和重建的研究一直是膝关节外科研究的重要领域.     

骨盆骨折及股骨颈骨折合并股骨头盆腔内脱位一例

目的总结骨盆骨折、股骨颈骨折合并股骨头盆腔内脱位的临床特点及治疗方法。方法患者,男,29岁。髋部压砸伤致骨盆骨折、右股骨颈骨折合并股骨头盆腔内脱位,髋臼骨折Letournel分型C型,骨盆骨折Tile分型C1.2型,股骨颈骨折Garden型。伤后7d行切开复位内固定术,3枚空心钛钉固定股骨颈骨折,重建钛板固定骨盆骨折。结果术后3个月X线片示左侧髂骨、双侧耻骨支坐骨支骨折愈合。术后随访1年右股骨颈已部分愈合,无股骨头坏死征象。按照美国矫形外科研究院髋关节疗效评定标准,功能恢复良。结论骨盆骨折、股骨颈骨折合并股骨头盆腔内脱位为少见而严重的高能量损伤,手术治疗是稳定骨折、恢复关节功能的一种有效方法。     

髋关节置换术的先驱--奥斯汀·摩尔

奥斯汀 .摩尔 (Austin Moore) 1899年出生在美国南卡罗莱娜州。摩尔从南卡的 wfford学院获得了他的工科学位 ,并从那进入了南卡医学院 ,第一次接触到了矫形外科。南卡医学院的 Willran H.Johnson教授对他的指导激发了摩尔机械力学的天赋 ,并加深了他对关节运动的理解。192 4年 ,Moore获得医学学士学位 ,在宾夕法尼亚大学附属医院 ,Moore度过了他 3年实习医师生活 ,跟着 A.Bruce.Gill医师学习 ,此人不仅帮 Moore完成外科技巧培训 ,而且培养了 Moore对髋关节外科的兴趣。从 192 8年开始 ,Moore哥伦比亚 Moore医疗中心开始了他的外科生涯…     

张力带钢丝治疗肘关节脱位合并尺骨鹰嘴骨折

目的对9例尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位治疗进行回顾性分析。方法均采用切开复位张力带钢丝内固定。结果平均随访16个月，按照Brolerg和Morrey评估标准进行评价．肘关节功能恢复好3例．良5例．差1例。结论尽可能地使滑车切迹达到解剖复位并作稳固的内固定，大都能达到满意的治疗效果。张力带钢丝是一种比较好的内固定方法。对于粉碎比较重的骨折可考虑张力带加螺钉或钩状板进行固定。     

Halo-vest结合C2椎弓根拉力螺钉治疗Hangman骨折

Hangman骨折是指发生于第二颈椎椎弓峡部的骨折,最早发现于被施绞刑者故又名绞刑架骨折,现多见于交通事故中的突然减速伤和矿井下砸伤.Wood-Jones于1913年首次对该病进行了描述,1965年由Schneider定义并命名.我院自2001年5月～2005年5月共收治Hangman骨折患者37例,其中18例为不稳定性骨折,应用Halo-vest结合C2椎弓根拉力螺钉固定治疗,效果满意,报告如下.     

哈灵通的脊柱内固定系统和脊柱侧弯

哈灵通(Paul R Harrington)是一位自学成才的工程师，卓越的外科医生和睿智的医学预言家。他在改变脊柱融合术式的同时也改变了许多患的生活。在矫形外科史上几乎没有人像Harrington的钩棒系统那样作为金标准流传广泛而少有改变。许多人认为这一记录的保持是与Harrington个人的坚强意志与不懈努力分不开的，是他改变了脊柱侧凸的治疗方式。