二甲双胍对去卵巢大鼠骨质疏松症的影响及机制研究

目的 以雌二醇为对照,观察二甲双胍(metformin, MF)对去卵巢大鼠骨密度及骨矿含量的影响,并从细胞、分子水平探究MF可能的骨保护机制。方法 将60只雌性SD大鼠随机均分4组：假手术（SHAM）组、去卵巢（OVX）组、去卵巢+二甲双胍（OVX+MF）组和去卵巢+雌二醇(OVX+E2 )组。分组灌胃给药60 d后测量大鼠右侧胫骨骨密度和骨矿含量;分离培养各组大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）并诱导其向成骨细胞分化,用MTT法测定细胞活性及增殖能力;测定各组碱性磷酸酶（ALP）活性、矿化结节数目、钙含量以及I型胶原（collagen type I）、骨钙素（OC）、骨保护素 (OPG)、NFκB受体的配体 (RANKL)、白细胞介素-6（IL-6）基因表达水平。结果 与OVX组相比,OVX+MF组和OVX+E2组成骨细胞的增殖能力与ALP活性明显增强,骨密度、骨矿含量以及钙沉积量显著增加(P均<0.05),且两组collagen type I、OC、OPG mRNA的表达水平显著升高,而RANKL、IL-6mRNA表达明显受到抑制;但OVX+MF组去卵巢大鼠成骨细胞的增殖能力、ALP活性、钙沉积量、collagen type I、OC、OPG mRNA表达水平低于OVX+E2组,RANKL、IL-6mRNA表达高于OVX+E2组（P均<0.05）;与SHAM组比较,OVX+MF组的collagen type I、OC、OPG mRNA的表达水平更高（P<0.05）。结论 二甲双胍可能通过OPG/RANKL/RANK信号通路促进BMSCs向成骨细胞分化,有效逆转去卵巢大鼠骨质疏松的状态,这种潜在的骨保护作用可能会改善糖尿病引起的骨质疏松。     

孙伟治疗肾病综合征经验

孙伟教授指出肾病综合征临床以气阴两虚型多见,故用药宜甘淡平和。湿热内蕴,阻碍气机运行,耗气伤阴,导致三焦决渎不利,故湿热不去,水肿不消,蛋白难清。孙师强调活血的同时也要兼顾气血关系,常配伍补气行气药。孙伟教授临床十分注意健脾养胃,顾护正气,改善机体的免疫功能。对于激素的应用,孙教授认为起始足量激素用至8周有效后开始缓慢减量,若疗效不显(蛋白尿没有降至原来的50%以上),可延长至12周;对于激素敏感型则可在尿蛋白持续阴性4周后开始减量;激素有效者撤减要缓慢,低效者可快撤减,遇反复则停撤减。对于激素依赖患者撤减尤需缓慢。另外,有效地控制感冒,可减少本病的复发,宜加用玉屏风散以益气固表卫外,提高机体免疫力。     

心理干预在胸腺肿瘤患者中的应用分析

目的:探讨心理干预对胸腺肿瘤及肿瘤样病变患者的影响,分析其护理应用价值。方法:将我院2010年4月～2012年6月救治的65例胸腺肿瘤及肿瘤样病变患者,按随机抽样原则分为对照组(n=30例)和观察组(n=35例),对照组采用常规护理方法,观察组在做好常规基础护理的同时,加强心理护理干预措施,应用HAMA量表及护理满意度测评量表评价两组患者心理状态,对比观察两组护理满意度。结果:观察组焦虑和抑郁得分显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),提示观察组心理状态显著优于对照组,观察组患者护理满意度总体评分为(3.50±0.09)分,对照组为(2.95±0.12)分,差异有统计学意义(P<0.05),提示观察组患者护理满意度优于对照组。结论:实施心理干预可以解除或减轻患者焦虑抑郁情绪,让患者积极配合治疗,安全度过围术期,值得在临床实践中积极应用。     

急救生命支持的近期发展

成人心肺复苏方案包括对缺氧引起的心律失常和神经内分泌紊乱的治疗。住院前患心功能抑制的首发心电异常表现为室颤或室速。按照ACLS标准治疗，只有1／3的心脏病患有希望维持生命到达医院。这些人中的3％～13％可以痊愈出院。室颤或室速的早期电除颤仍是心肺复苏能否成功的决定性因素。目前的复苏观点是，初期三次除颤后采取的复苏措施很少有希望恢复自主循环，在第三或第四次除颤前用抗心律失常药物可提高难治性室颤或室速病人治疗的效果。     

早期拔除引流管对甲状腺癌术后患者康复的影响

<正>甲状腺癌为头颈部恶性肿瘤,近年来发病率有所上升。外科手术是治疗甲状腺癌的有效方法,已在临床广泛应用,但甲状腺位置特殊、血供丰富,术后需持续负压引流,长期引流会增加患者切口感染风险,影响疾病转归。目前,临床多将"24 h引流量10 mL"作为甲状腺癌术后患者的拔管指征[1],快速康复理念认为,合理掌握甲状     

从膏方医案中看清代至民国时期膏方发展的特点

膏方,又名膏剂、膏滋药、煎膏等,属于中医丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一,分内服与外用两种。从清代以后,内服膏方渐渐盛行,在膏方发展的过程中,其经历了各种蜕变,并在治疗疾病和中医养生保健方面发挥了巨大的作用。该文章在系统整理清代至民国时期膏方医案的基础上,总结、梳理了膏方在这一时期的演变发展过程及冬令膏方形成的源流。     

中国古代阅读疗法案例评析

阅读疗法是一门新兴的边缘交叉学科,在国外已有近百年的研究历史,在中国的研究却只有30多年。中国人独特的心理模式和情感特征使阅读疗法在中国的发展具有得天独厚的优势,作为费用低廉、操作方便、契合民族心理的一种心理治疗方法,阅读疗法无疑有着广阔的发展前景。中国古代文献中关于阅读疗法的案例十分丰富,选择中国古代文献中关于阅读疗法的部分论述及相关案例,从中医心理学角度出发,按照移情易性、暗示、澄心静志、读经参禅等不同的治疗方法进行了归纳整理评析。     

读懂男人的沉默

许多女人不明白,恋爱时,为博美人一笑,男人的话多得如滔滔江水,而到了结婚后,回到家里,你想找他聊天,他说累了：你和他说点家里的事,他敷衍地嗯嗯啊啊;甚至你冲着他大吼,他也依然我行我素——这滚滚江水咋就干涸了呢？早就有一首歌曲叫《沉默是金》,男人关上了嘴巴的门,其实是为女人开启了另一扇心灵对话的大门。     

清代民间儿科医书《幼科推拿秘书》探析

《幼科推拿秘书》由清代医家骆如龙著,其子骆民新抄订,全书共五卷,是清代推拿手法体系最完整的小儿推拿学专著。从时代背景、内容特色、创新之处、行文风格等方面对《幼科推拿秘书》进行探析,可以窥探清代民间儿科医学和民俗医疗背后的文化内涵。     

某医院全年病原菌分布及耐药性分析

目的通过分析2012年常州市第三人民医院住院部患者感染的病原菌分布及耐药情况,为临床使用抗生素提供指导意义。方法回顾性分析从本院住院部2012年收治的348名患者中所分离出的病原菌及药敏试验结果。结果共分离出病原菌431株。痰液分离率最高(30.4%)。革兰阴性菌239株(55.5%),革兰阳性菌188株(43.6%),0.9%为真菌。革兰阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。革兰阳性菌主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和人葡萄球菌。革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、美洛培南及厄他培南等较敏感,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的分别为57.14%和31.03%,未发现耐利奈唑烷的革兰阳性球菌。结论加强耐药菌的监测,对临床用药有重大意义。