成人先天性胆管囊状扩张症的诊治体会(附22例报告)

目的探讨成人先天性胆管囊状扩张症的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院1984年～2006年收治的成人先天性胆管囊状扩张症22例的临床资料。结果本组22例均行手术治疗。囊肿内引流术再手术率高。囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术无再手术病例,术后并发胆管炎3例、胰腺炎1例、胆瘘1例,均经保守治疗痊愈。全组无手术死亡病例。结论成人先天性胆管囊状扩张症经术前影像学检查能明确分型。单纯内引流术应摒弃,外引流术可为二期手术创造条件。囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术为根治性术式。     

改良五孔法腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的应用价值

目的:探讨改良五孔法在困难腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的临床应用价值。方法:根据病例纳入与排除标准,筛选2017年12月至2020年5月收治的50例胃十二指肠溃疡穿孔患者,研究组(n=25)行改良五孔法腹腔镜穿孔修补术,对照组(n=25)行非改良五孔法腹腔镜穿孔修补术,对比分析两组临床疗效。结果:研究组与对照组手术时间分别为(67.0±29.5)min与(85.4±51.5)min,术后住院时间分别为(10.4±2.7)d与(10.9±4.8)d,术后分别发生消化道瘘1例与2例,术后均死亡1例,对照组发生切口感染3例;两组手术时间、术后住院时间、消化道瘘、死亡率与切口感染率差异无统计学意义(P>0.05);研究组中转开腹1例,对照组为6例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良五孔法行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补安全、有效,尤其对于复杂困难病例优势明显,降低了中转开腹率,具有一定的临床应用价值。     

介绍一种腹腔镜下拾针夹针方法

腹腔镜下缝合技术难度较高，目前相关专著及文献主要着眼于讲解进针、出针与打结，而如何将位于脏器表面的缝针拾起并快速准确夹持提及甚少，事实上初学者对此环节同样感到困难、费时，并因此影响缝合速度和质量。作者在临床训练和实践中揣摩出一种简单快捷的方法，命名为左钳提线转针、右钳夹针法。现以术者为右利手，拟从显示屏3点钟方位进针，向9点钟方位出针为例介绍如下。本文将缝针在脏器表面的方位情形，简化为以下四种模式，采用相应的动作要领。     

截瘫排便困难并乙状结肠穿孔1例

患者男,69岁.因截瘫伴排便困难25年,腹部胀痛22 h人院.患者25年前因椎管狭窄行手术后出现完全截瘫,大便排出困难伴不完全性失禁,此次腹痛发作前数小时曾用力按压左下腹协助排便.     

腹腔镜手术治疗妊娠27 +1周小肠穿透伤1例

患者　女性,33岁,停经27 +1周,因“腹部、左胸部、颈部刀刺伤7 h”于2021年2月12日17∶51入院。入院前7 h患者被尖刀刺伤腹部、左胸部及颈部,受伤后感腹部及伤口疼痛,无昏迷,无胸闷气促,无血尿、血便及阴道出血,随即被送入当地医院,予以硫酸镁保护胎儿脑神经。为进一步治疗转入我院急诊科,超声检查结...     

JAK/STAT通路对急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺组织TNF-α表达的影响

炎症递质在重症急性胰腺炎(SAP)发生、发展中具有重要作用,阻断炎症递质可降低SAP的严重程度并提高SAP的治疗效果.JAK/STAT通路与SAP的发生和发展密切相关,它直接参与细胞因子受体-细胞因子诱导的基因转录.TNF-α是一种强有力的促炎细胞因子,在SAP的发生和发展中起着重要作用.本研究旨在探讨SAP时JAK/STAT通路对胰腺组织TNF-α表达的影响及意义.     

Lichtenstein平片无张力疝修补手术228例临床体会

目的：总结Lichtenstein平片无张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝的经验。方法：应用聚丙烯网片对228例成人腹股沟疝行Lichtenstein平片无张力疝修补手术。结果：手术平均时间52.5 min,术后住院平均时间5.3 d,全组患者伤口一期愈合,随访期间无复发。结论：Lichtenstein平片无张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝安全有效,具有复发率低、并发症少和恢复快等优点。     

112例腹腔镜胆囊切除术改进探讨

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)的手术技巧以及如何避免体内钛夹残留。方法:回顾性分析112例LC手术。结果:中转开腹1例,中转率0.89%,无胆管损伤、胆漏及术后腹腔内出血等并发症,无钛夹残留。结论:准确精细的分离技术是避免胆管损伤的关键,应用超声刀和丝线结扎法可以避免钛夹残留。     

Lichtenstein平片无张力疝修补手术228例临床体会

目的:总结Lichtenstein平片无张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝的经验。方法:应用聚丙烯网片对228例成人腹股沟疝行Lichtenstein平片无张力疝修补手术。结果:手术平均时间52.5 min,术后住院平均时间5.3 d,全组患者伤口一期愈合,随访期间无复发。结论:Lichtenstein平片无张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝安全有效,具有复发率低、并发症少和恢复快等优点。     

O形缝扎法在根部坏疽性阑尾炎腹腔镜手术中的应用

<正>与开腹阑尾切除术相比,腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)具有便于腹腔探查、切口感染率低、康复快等优点~([1]),适于单纯性、化脓性、坏疽性、穿孔性、慢性及异位阑尾炎,其数量在逐渐增加,已逐渐成为阑尾切除的首选方法~([2])。对于根部坏疽的阑尾残端,腹腔镜下处理较困难。2014年4月至2016年8月我科应用LA治疗28例根部坏疽性阑尾炎患者,以O形缝扎法处理阑尾根部,疗效满意。现报道如下。1资料与方法