后路与前后联合入路治疗胸腰段椎体爆裂骨折对比研究

目的对比分析单纯后路与前后联合入路椎体次全切、钛网及椎弓根钉重建术治疗重度胸腰段椎体爆裂骨折的疗效。方法回顾性分析自2007年1月~2009年12月行手术治疗的47例累及三柱的胸腰段椎体爆裂骨折,单纯后路椎体次全切、钛网及椎弓根钉重建术组(A组)19例,前后联合入路椎体次全切、钛网及椎弓根钉重建术组(B组)28例。结果本组获随访6~28个月,平均18.5个月。手术时间及出血量A组少于B组,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后椎体前缘高度、损伤节段后凸角(Cobb角)及椎管容积均显著恢复。除5例全瘫患者外,两组ASIA神经功能评分较术前均有1级或1级以上改善。A组19例术中硬脊膜破裂2例,术后腹胀、便秘3例,腰神经功能损伤1例;B组28例术中大出血1例,术后血气胸6例,肺部感染2例,腹胀、便秘10例,切口肋间神经痛4例。结论与前后联合入路相比,单纯后路椎体次全切、钛网及椎弓根钉重建术操作相对简单,创伤小,出血少,手术并发症少,临床效果满意。     

高龄髋部骨折围手术期合并谵妄研究进展

高龄患者围手术期谵妄又称急性意识障碍,是急性器质性脑综合征,表现为意识障碍基础上注意、记忆、定向、知觉、精神运动性行为和睡眠障碍,具有波动性和症状多样性[1],是高龄髋部骨折患者围手术期常见并发症,发病率高、死亡率高[2]。国[3]