异体腓骨髓内支撑结合钢板内固定治疗Neer Ⅳ型肱骨近端骨折的临床疗效

目的：探讨异体腓骨髓内支撑结合钢板内固定治疗NeerⅣ型肱骨近端骨折的临床疗效。方法：自2017年12月至2020年12月采用异体腓骨髓内支撑结合钢板内固定治疗NeerⅣ型肱骨近端骨折患者12例,男7例,女5例;年龄56～78岁;受伤至手术时间1～7 d。观察患者手术时间、骨折愈合时间及并发症情况,末次随访时采用Constant-Murley评分进行疗效评价。结果：12例患者获得随访,时间20～29个月。所有患者获得骨性愈合,手术切口Ⅰ期愈合,手术时间95～138 min,出血量210～275 ml,骨折愈合时间14～18周。术后2例出现肩关节僵硬,经被动锻炼2周后恢复。所有患者未发生感染、切口愈合不良、内固定物失效（断裂、松动）等并发症。末次随访时,Constant-Murley肩关节功能评分69～89分,优2例,良9例,可1例。结论：采用异体腓骨髓内置入能够为肱骨内侧提供有效支撑,有利于辅助骨折端复位,降低肱骨头内翻塌陷及螺钉穿出致内固定失效等情况出现,显著改善肩关节功能。     

正常模型近景立体摄影测量研究(一)——牙齿及牙列的测量研究

利用新建立的牙颌模型近景立体摄影测量技术,对西安市60名正常(牙合)男女少年的牙颌模型进行了三维测量研究,建立了正常值标准。研究结果表明:用近景立体摄影测量法较传统的手工测量速度快、精度高,测量项目多,其结果便于统计分析。     

Lisfranc中柱损伤的解剖学特征及与术后创伤性关节炎发生风险的相关性研究

目的分析Lisfranc中柱损伤的解剖学特征及对术后创伤性关节炎的影响。方法选取本院2015年1月~2016年1月间跖跗关节骨折患者90例作为研究对象,按照随机数表法,将其分为三组,分别采取背侧钢板内固定、空心螺钉单次贯穿及空心钉2次贯穿关节面内固定治疗,采用影像学检查中Lisfranc中柱损伤的解剖学特征,对术后出现创伤性关节炎的发生率等进行分析。结果研究中患者α角度较高患者包含56例,较低组包含患者34例;β角度较高患者包含53例,较低组包含患者37例。术后创伤性关节炎患者9例(10.00%)。α角度较低患者发生创伤性关节炎的发生率低于角度较高患者(P0.05);年龄≤35岁的患者创伤性关节炎发生率低于年龄35岁的患者(P0.05);此外BMI水平正常患者以及使用空心螺钉单次贯穿治疗的患者在不同BMI水平以及不同手术方案的患者中均可见创伤性关节炎发生率最低(P0.05)。Logistic回归分析表明α角度较高、年龄35岁、超重或肥胖以及使用空心螺钉2次贯穿完成手术固定会增加术后创伤性关节炎的发生风险。结论临床α角度较高、年龄较大、超重或肥胖以及使用空心螺钉2次贯穿完成手术固定等可增加Lisfranc中柱损伤患者术后创伤性关节炎的发生风险。     

成人先天性膈膨升症1例

先天性膈膨升是胸外科罕见疾病,在临床上极易误诊,本文就我科收治一例患者结合相关文献进行讨论,提高对膈膨升的认识.     

手术治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症

2005年2月—2010年2月我科采用不同的手术方法治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症患者21例,疗效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组21例,男13例,女8例,年龄18～59岁,平均33.4岁;有明确外伤史14例,     

大转子滑移截骨在人工全髋关节置换术治疗强直髋时的应用

目的:探讨大转子滑移截骨技术在人工全髋关节置换术治疗强直髋时的作用,以及其可能出现的并发症。方法:回顾性总结2010年4月至2014年12月治疗的强直髋12例,男9例,女3例;平均年龄49.9岁(37~62岁)。临床效果评估采用Harris评分,影像学评估包括大转子截骨愈合情况、假体松动情况和异位骨化情况。结果 :随访时间15~22个月,平均17.3个月。Harris评分术前43.96±8.46,术后88.00±6.11,术后评分明显改善(t=-18.34,P=0.00)。所有大转子截骨均骨性愈合,未见假体松动、异位骨化、假体脱位发生。术后感染1例,大转子区域疼痛1例。结论:大转子滑移截骨技术在人工全髋关节置换术治疗强直髋时是一种有效的增加手术暴露的方式,未发现严重的截骨相关性并发症,截骨愈合率可靠。     

老年患者髋膝关节置换术后抗凝治疗 对骨代谢和骨关节功能的影响

目的 探究老年患者髋膝关节置换术后抗凝治疗对骨代谢和骨关节功能的影响。方法 选取2018年1月至2019年1月于湖州市第一人民医院行髋膝关节置换的60例老年患者纳入研究，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各30例。对照组患者予依诺肝素抗凝治疗，观察组患者予利伐沙班口服抗凝治疗，比较两组患者治疗前后的骨代谢指标和骨关节功能变化。结果 治疗后14d、35d和术后3个月，两组患者的Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β isomer of C–terminal telopeptide of typeⅠcollagen，β–CTX）均显著高于本组术前（P<0.05），治疗后14d、35d，两组患者的骨钙素（osteocalcin，OCN）均显著低于本组术前（P<0.05），两组患者术后3个月的骨碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）均显著低于本组术前（P<0.05）。治疗14d、35d和术后3个月，观察组患者的OCN均显著高于对照组（P<0.05），β–CTX均显著低于对照组（P<0.05）。治疗14d、35d和术后3个月，两组患者的ALP比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗35d和术后3个月，观察组患者的Harris髋关节评分和美国特种外科医院评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 老年患者髋膝关节置换术后使用低分子肝素和Ⅹa因子抑制剂进行抗凝治疗可影响患者骨代谢水平，但利伐沙班的影响相对较小。与低分子肝素相比，在关节置换抗凝治疗后期，利伐沙班更有利于老年关节置换术后的关节功能恢复。     

颈椎后纵韧带骨化症手术治疗进展

颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是引起颈椎管狭窄,导致颈髓受压和四肢功能障碍的常见原因.该病进展缓慢且不可逆转,目前多主张早期手术治疗.一般认为症状进行性加重或保守治疗无效即有手术指征.后路手术适用于65岁以上长节段OPLL患者,近年来一些侵袭性小的术式受到关注,跳跃式椎板切除术可有效预防持续性轴性痛、颈椎活动受限和颈椎生理前凸角度丢失等问题;保留C7棘突的C3～6椎板成形术术后轴性症状发生率低.前路手术适用于短节段OPLL,根据骨化块与硬膜有无广泛粘连等情况采用椎体次全切除或前路漂浮法,近期和远期神经功能恢复较好;内固定技术在前路手术中得到广泛应用.前后路联合手术应用较少.微创手术具有效果好、并发症少等优点,但手术技术要求高.对无症状但存在明显脊髓受压证据的OPLL患者,是否行预防性手术存在争议,长期的前瞻研究提示大多数患者无需行预防性手术.     

机器人辅助全膝关节置换术的近期疗效与安全性评价

目的 探讨机器人辅助全膝关节置换术的近期疗效及安全性。方法 选取2021年6月至2022年6月湖州师范学院附属第一医院（湖州市第一人民医院）骨科收治的32例终末期膝关节骨关节炎患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组16例。观察组行机器人辅助全膝关节置换术，对照组行传统全膝关节置换术。比较两组患者的手术时间、术中出血量，术前及术后3个月随访时的美国膝关节协会（American Knee Society Knee Score,KSS）评分、美国西部Ontario和McMaster大学（Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC）骨关节炎指数评分、髋-膝-踝角（hip-knee-ankle angle,HKA），术后3个月随访时的胫骨平台后倾角（posterior tibial slope angle,PSA）、冠状面股骨组件角（frontal femoral component,FFC）、冠状面胫骨组件角（frontal tibia component,FTC）和矢状面股骨组件角（lateral femoral component...     

用生物近景摄影测量法建立牙颌模型三维测量分析系统

利用生物近景立体摄影测量技术建立了牙颌模型三维测量分析系统。该系统不仅可进行牙颌模型的三维测量,而且可对牙颌模型的三维信息进行贮存,可广泛地应用于口腔正畸的辅助诊断和辅助矫治设计。