高龄结直肠癌的围手术期处理

目的 探讨高龄结直肠癌手术围手术期的处理方法及应注意的事项.方法 回顾总结65例70岁以上结直肠癌手术患者的围手术期临床资料.结果 65例中有心肺并存病46例占70.7%,低蛋白血症、贫血17例占26.1%,糖尿病11例占17%,肝功能异常6例占9.2%,肾功能异常3例占4.6%,术后并发症有心肺并发症19例,外科并发症主要有尿潴留、切口感染、创面出血、吻合口或造瘘口狭窄等.因呼吸衰竭围手术期死亡1例.结论 要重视高龄结直肠癌围手术期处理,术前积极处理并存病,术中精细操作,术后注意重要脏器功能监测,发现异常及时处理,以确保围手术期安全.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防与处理

目的减少腹腔镜胆囊切除术（LC）的并发症。提高手术安全性。方法回顾分析2001年5月～2005年5月1452例LC资料。结果1452例中共发生并发症11例，并发症发生率0．75％，其中胆管损伤3例。胆漏4例，腹腔内出血3例。胆总管残石1例，均经保守或手术治疗痊愈出院。绪论腹腔镜胆囊切除术要掌握准确的适应症．其并发症以预防为主。     

婴儿急性肠套叠的早期诊断——附50例临床分析

近几年来,我院收治婴儿急性肠套叠50例,现就其早期诊断的依据、重要性以及误诊原因分析如下: 临床资料一、一般资料:本组50例,男性29例,女性21例。年龄均在1岁以内,其中2～4个月者21例。平均住院日13天,最短1天,最长103天。二,诊断情况:基层医疗单位首诊的37例中,误诊为细菌性痢疾5例,急性坏死性小肠炎1例,腹痛待查25例。诊断为肠梗阻或急性肠套叠者仅6例。我院首诊的13例中,误诊为细菌性痢疾3例。三、临床症状:主要以呕吐(43例)、腹痛(45例)、便血(48例)、腹部肿块(34例)为主,其次为腹胀(28例)和发热(7例)。     

基层医院外科重症患者完全胃肠外营养治疗(附85例报告)

完全胃肠外营养（ＴＰＮ）虽已受到重视并日益推广应用,但在基层医院常因各种条件限制开展有一定困难。１９９４年１月至１９９８年３月,我院对８５例不宜或不能进食的重症及复杂大手术患者在积极治疗原发病的同时,给予ＴＰＮ治疗,取得满意效果。１临床资料１．１一般...     

基层医院一例较长时间胃肠外营养治疗的体会

Theexperienceoflongtermparenteralnutritioninaprimaryhospital:OnecasereportHuZimiao,HuYoumian,YangLixia,etal.Dept.Surgery,Pingxiangpeople'sHospital,JisngXiProvime337055患者，男，42岁，因在外院行阑尾切除术8天后感腹痛，解暗红色血便而于1995年3月1日入我院。入院诊断：肠梗阻，肠坏死腹膜炎。行急诊剖腹探查术，术中见小肠扭转坏死约80％，剩余小肠为：近端约30cm，远端约6Ocm切除小肠约3米，行空回肠端一端吻合术。3月10日发现吻合口瘦。一日最多流出液体达15OO～2000rnl，切口裂开。考虑为“高位高流量小肠瘦、腹…     

乳腺癌根治术手术方法的改进

乳腺癌根治术是外科常见手术,但常易导致局部种植复发、腋窝积血积液、感染、皮瓣坏死、患侧上肢水肿、活动功能障碍等并发症。自１９９４～１９９８年,我们对２６例乳腺癌根治术手术方式进行了一些改进,取得了良好效果。其手术方法：①将传统的纵行切口改为横形切口,切口内侧端始于胸骨旁胸锁关节下５ｃｍ,外侧端始于腋窝下方２～３横指处,皮肤切口均距肿块３ｃｍ以上。这样可避免因切口距腋窝近,术后疤痕易向腋窝挛缩,而导致的患侧上肢活动障碍;不增加清扫腋窝淋巴组织的难度,同时因切口较隐蔽,易为中青年患者接受。②皮瓣全程…     

闭合性胰腺断裂伤二例

我院于1997年底半个月内收治2例单纯胰腺体部完全断裂患者。现报告如下。例1　男,38岁。上腹部被板车把手撞伤伴疼痛4小时入院。查体:上腹部肌稍紧张,压痛,轻度反跳痛。腹穿有不凝血液。Ｂ超检查:腹腔少量积液,胰腺明显肿胀,胰腺破裂,胰周少量积液。急诊手术探查,见腹腔内有血性液约200ｍｌ,横结肠系膜根部一血肿。血肿位于胰腺被膜内,约5.0ｃｍ×4.0ｃｍ×3.0ｃｍ大小,取出血块,见胰腺体部离断,主胰管接近断裂,双重结扎切断主胰管。游离胰腺体尾部,注意保护脾静脉,保留脾脏,胰头侧断端用细丝线间断褥式缝合,大网膜覆盖。于小网膜孔、脾窝及…     

下腔静脉刀刺伤并刀片滞留救治成功一例

患者　男,２０岁。被刀刺伤右侧胸背部０．５ｈ入院。查体：脉搏１００次／ｍｉｎ,血压：９０／４５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。意识清楚,心肺正常。右下胸壁腋中线处有一长约４ｃｍ伤口深入腹腔,右侧背部第２腰椎外侧３ｃｍ处有一３ｃｍ伤口,伴活动性出血。腹平坦,右侧腹肌稍紧张,有压痛、反跳痛。血红蛋白１１６ｇ／Ｌ。ＣＴ平扫腹腔示：腹腔内金属异物（刀断端长约１０ｃｍ）。入院诊断：（１）腹腔脏器损伤;（２）腹腔金属异物。入院后急诊行剖腹探查,发现腹腔内遗有１０ｃｍ×４ｃｍ×０．２ｃｍ尖形钢刀断片…     

肝段及半肝切除治疗肝内胆管结石的临床分析

目的对肝内胆管结石应用肝段及半肝切除术进行临床疗效分析。方法总结1993年11月至2006年3月应用肝段及半肝切除治疗63例肝内胆管结石的临床经验、方法及疗效。结果根据肝内结石的分布范围决定肝段及半肝切除的范围。手术后疗效优良者47例，优良率92％。结石复发4例，占7．8％。结论肝段及半肝切除是清除结石等病灶的最有效方法；对右侧及双侧肝内胆管结石行肝段或半肝联合切除，为复杂肝内胆管结石的治疗拓展了治疗范围；提高左半肝的切除比例，能避免单纯行2、3段切除遗漏第4段结石的发生，降低残石率；同时联合应用其它手术方式能明显提高远期疗效。     

基层医院外科重症病人完全胃肠外营养治疗体会

TheexperienceofTPNtreatmentforSurgicalcriticalpatientsatdistricthostpitalHuZimiao;HuYoumian;HuangWenfeng;etal.(HospitalofPingxiang,JiangxiProvince)完全胃肠外营养（TP）虽已受到重视并日益推广应用，但在基层医院开展常因各种条件限制而有一定的困难。1994年1月～1997年8月，对65例不宜或不能进食的重症及复杂大手术病人在积极冶疗原发病的同时，给予TPN治疗，取得满意效果。临床资料本组男性49例，女性16例。年龄7～73岁，平均年龄52岁。均伴有不同程度的营养不良。其中高位肠瘘2例，肠坏死广泛切除7例，全胃切除2例，…