慢性肾功能不全患者医院感染的临床分析

慢性肾功能不全患者由于机体免疫功能低下 ,抵抗力较差 ,易发生各种感染 ,使肾功能恶化 ,延长住院时间 ,增加经济负担 ,直接影响患者的预后。本文对 1997年 1月— 2 0 0 0年11月收治的慢性肾功能不全患者 10 7例 ,进行医院感染的临床分析 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组 10 7例 ,其中男 77例 ,女 30例 ,年龄 18～ 89岁 ,平均 49岁 ;住院时间 7～ 84ｄ ,平均 2 6ｄ。 10 7例中并发医院感染 47例次 (4 0例 ) ,均符合医院感染的诊断标准[1] 。1.2　慢性肾功能不全的分期[2 ] 　根据血肌酐 (Ｓｃｒ)水平大致分为 4期。代偿期 :…     

黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗Ⅳ期糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病的疗效。方法:将135例糖尿病肾病Ⅳ期患者分为对照组、黄葵胶囊组和联合用药组,三组患者均给予糖尿病基础治疗。对照组:使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)控制血压及降蛋白尿治疗。黄葵胶囊组:对照组基础上加用黄葵胶囊5粒,每日3次口服。联合用药组:对照组基础上加用黄葵胶囊5粒,每日3次口服;雷公藤多苷片1 mg/(kg.d),分3次口服。观察治疗前和治疗2、4、8、12周后24 h尿蛋白定量、血白蛋白、肾功能、肝功能、血脂、血常规等变化。结果:三组治疗前24 h尿蛋白定量无统计学差异(P>0.05),治疗4周后黄葵胶囊组和联合用药组尿蛋白均较治疗前降低,联合用药组差异有统计学意义(P<0.01);治疗8周后黄葵胶囊组和联合用药组尿蛋白均较治疗前显著降低(P<0.01),且联合用药组较对照组降低更显著(P<0.01)。治疗12周后黄葵胶囊组和联合用药组尿蛋白较治疗前进一步降低,且与对照组相比均有统计学差异(P<0.05和P<0.01)。其余指标变化无统计学意义(P>0.05)。结论:黄葵胶囊、雷公藤多苷片治疗Ⅳ期糖尿病肾病均能降低尿蛋白,从而延缓肾功能进展,但联合治疗组不仅起效快,而且效果更明显。     

低分子肝素钙对肾病综合征患者高凝状态的影响

肾病综合征 (ＮＳ)患者血液常处于高凝状态 ,可直接影响其治疗效果及预后。低分子肝素钙(ＬＭＷＨ)是由普通肝素分解提纯的小于１８个糖链的低分子化合物。以抗凝血因子Ｘａ活性为主 ,具有良好的抗凝、抗血栓、改善血液流变学作用。笔者应用ＬＭＷＨ治疗２５例ＮＳ患者 ,观察其对ＮＳ患者血液高凝状态的影响 ,现报道如下。１．１对象２０００年１月至２００１年５月在我院住院的原发性ＮＳ患者３８例 ,其中ＬＭＷＨ组２５例 ,男性１６例 ,女性９例 ,年龄１９～５２岁 ,平均 (２９．２±１４．１)岁 ,病理诊断分别为微小病变９例、ＩｇＡ肾病…     

含糖透析液对糖尿病肾病血液透析患者血压和心率变异性的影响

目的研究含糖透析液对糖尿病肾病（DN）患者血液透析（HD）中血压和心率变异性（HRV）的影响。方法选取92例接受HD治疗的DN患者,按透析液是否含糖分为：研究组（含糖透析液）45例与对照组（不含糖透析液）47例。比较两组间在透析前、中、后收缩压（SP）、舒张压（DP）、平均血压（MBP）及血糖（GLU）水平的差异。HRV时域指标（低频谱、高频谱）与频域指标（SDNN、PNN50）的差异。结果与对照组相比,研究组透析前SP、DP、MBP及GLU无统计学意义（P〉0．05）,但透析中、后SP、DP、MBP及GLU较高（P〈0．01）;研究组高频谱与PNN50无统计学意义（P〉0．05）,而低频谱与SDNN降低（P〈0．01）。结论含糖透析液对DN患者HD中血压和HRV影响小,不过度激活交感神经。     

霉酚酸酯联合小剂量泼尼松治疗特发性膜性肾病的临床观察

目的分析霉酚酸酯（MMF）联合小剂量泼尼松联合治疗特发性膜性肾病（IMN）的临床疗效及不良反应。方法选择52例诊断IMN的患者为研究对象,随机分为两组：CTX组,予以CTX2．5mg／（kg·d）;MMF组,予以MMF1．5g/（kg·d）,两组均26例,且予以口服强的松（0．8～1．0）mg／（kg·d）,晨起顿服,6～8周后减量5mg,后每4周减5mg至停药,疗程1年。比较两组治疗后的24h尿蛋白定量、血浆白蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）和甘油三酯（TG）及不良反应。结果与CTX组相比,MMF组的临床疗效指标：完全缓解率与部分缓解率高;24h尿蛋白定量、Scr和TG水平降低,Alb水平升高;各种不良反应发生率降低（P〈0．05）。结论MMF联合小剂量泼尼松治疗IMN的临床疗效显著,且不良反应较少。     

肾衰宁颗粒联合羟苯磺酸钙对慢性肾脏病疗效的观察

目的 慢性肾脏病(CKD)如未能得到及时有效治疗,呈持续进行性发展,最终进入到终末期肾衰竭(ESRD)则需长期肾脏替代治疗。羟苯磺酸钙最早用于糖尿病视网膜病变,后发现对糖尿病肾病、慢性肾功能不全亦有效,肾衰宁颗粒常用于各种原因所致的肾功能不全患者,为更好地延缓肾功能进展,本研究采用羟苯磺酸钙联合肾衰宁颗粒治疗,观察其对肾功能的影响。 方法 选择慢性肾炎引起的慢性肾脏病3～4期的患者120例作为研究对象,随机分为3组,羟苯磺酸钙组40例,肾衰宁组38例,联合治疗组42例。羟苯磺酸钙组:采用羟苯磺酸钙组胶囊500 mg,每日2次口服;肾衰宁组:采用肾衰宁颗粒1包,3次/d;联合治疗组:上述两药联合治疗。3组疗程均为8周。观察治疗前、治疗后4周、8周肾功能和肾小球滤过率等的变化。应用SPSS 20.0统计软件进行分析。 结果 3组治疗前BUN、Cr、eGFR差异均无统计学意义;3组治疗后4周、8周与治疗前比BUN、Cr下降,eGFR上升,有统计学意义(P<0.01)。联合治疗组与羟苯磺酸钙组比,治疗后4周、8周BUN、Cr下降,eGFR上升(P<0.05)。联合治疗组与肾衰宁组比,治疗后4周、8周BUN下降,eGFR上升(P<0.05);治疗后8周Cr下降(P<0.05)。 结论 单独使用羟苯磺酸钙、肾衰宁颗粒均能改善慢性肾脏疾病3、4期患者肾功能,但上述两药联合治疗对改善慢性肾脏疾病3、4期患者肾功能更显著。      

小剂量激素与环磷酰胺及肝素联合治疗狼疮性肾炎22例观察

小剂量激素与环磷酰胺及肝素联合治疗狼疮性肾炎２２例观察胡作祥浙江省绍兴市人民医院肾内科３１２０００狼疮性肾炎（ＬＮ）是一种自身免疫性疾病，主要表现为Ｂ细胞功能亢进，产生大量自身抗体，导致肾脏免疫损伤。应用激素对系统性红斑狼疮的预后明显改观。但对重症狼...     

慢性肾功能衰竭胸腔积液34例临床分析

胸腔积液是慢性肾功能衰竭 (慢性肾衰 )中呼吸系统症状之一。 1997— 2 0 0 0年本院收治慢性肾衰患者 179例 ,本文就其中出现胸腔积液的 34例进行初步分析。探讨慢性肾衰患者胸腔积液形成因素及治疗方法。1　临床资料将 34例不同原因引起慢性肾衰的胸腔积液分成漏出液和渗出液两组 ,分别进行胸水常规、脱落细胞检查、结核聚合酶链反应法、胸水培养 ,分析病因 ,观察非透析治疗和血液透析后胸水增减状态。2　结果12例患者经非透析治疗 ,包括抽液减压、提高胶体渗透压、利尿等 ,病程较长 ,胸水减少慢 ,有效率仅 41.7% ;2 2例经充分血透后 ,多能…     

雷公藤多苷片联合苯那普利治疗IgA肾病的疗效观察

IgA肾病是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病。过去长时间被认为是一个良性过程的肾小球疾病,但是近年来对IgA肾病的自然病程观察发现患者中约5％～25％在10年内,25％～50％在20年可能进展到终术期肾病（ESRD）。许多研究认为大量蛋白尿持续存在或蛋白尿程度不断加重,是预示肾功能进行性丧失和预后不良的指标,因此对伴有显著蛋白尿的患者应积极进行治疗。     

血透患者血清瘦素水平与贫血的关系（附83例临床分析）

目的：探讨血液透析（血透）患者血清瘦素水平以及瘦素与贫血的关系。方法：83例血透患者分为促红细胞生成素（EPO）治疗组及非EPO治疗组，28例未行血透治疗的慢性肾脏病患者及24例健康体检者为透析前及健康对照组。ELISA法测定血清瘦素水平，计算各组体重指数（BMI）。测定血常规、血液生化、铁蛋白、转铁蛋白、C反应蛋白及甲状旁腺激素，用SPSS11．0统计软件进行统计分析。结果：血透患者血清瘦素水平高于透析前肾脏病患者及健康人，后二者之间血清瘦素水平无明显差异；女性血清瘦素水平高于男性患者；血透患者的血清瘦素水平与血红蛋白及转铁蛋白正相关（P〈0．05）。结论：血透患者血清瘦素水平高于透析前的慢性肾脏病患者及健康成人，女性高于男性。血透患者的血清瘦素水平与患者的血清胆固醇水平、BMI以及血红蛋白正相关。透析治疗对血清瘦素无影响。血透患者血清瘦素水平的升高，不仅仅是GFR下降引起，也是对慢性肾衰竭时血红蛋白减少的一种代偿。