颈椎后路手术治疗齿状突骨折及其邻近节段损伤疗效分析

目的探讨颈椎后路手术治疗齿状突骨折及其邻近节段损伤的临床疗效。方法 2009-08-2013-08 21例齿状突及其邻近节段骨折脱位在我院行颈椎后路手术治疗患者。21例均采用上颈椎后路个性化的固定方式。随访观察患者临床症状和神经功能改善情况,对有脊髓损伤的患者,术前、术后6个月进行JOA评分,术后随访影像学资料评价骨折愈合、植骨融合等情况。结果所有病例术后均获得随访,平均随访时间18个月(12~48个月),术中未出现脊髓、椎动脉损伤等严重并发症。术后6个月临床症状得到明显改善,X线片示螺钉位置良好,无松动、断钉,所有骨折均呈骨性愈合。9例不完全性脊髓损伤患者术后脊髓神经功能ASIA分级均较术前提高,脊髓功能均获不同程度改善。JOA评分从术前平均(11.4-2.6)分提高至术后6个月平均(15.1-2.9)分,术前术后比较有统计学差异,平均改善率为(85.3%±8.3%),优良率95%。结论选择合理的颈椎后路手术方式,在治疗齿状突骨折及其邻近节段损伤中,能取得良好的疗效。     

NT形状记忆合金怀抱式接骨板治疗管状骨骨折

[目的]探讨NT形状记忆合金怀抱式接骨板的治疗效果。[方法]采用NT形状记忆合金怀抱式接骨板治疗管状骨骨折62例，其中锁骨骨折21例，肱骨干骨折6例，尺骨骨折8例，桡骨骨折12例，股骨干骨折6例，尺骨骨折8例，桡骨骨折12例，股骨干骨折15例。[结果]所有病例均获随访，时间4-16个月（平均8个月），X线片示骨折均于术后10-12周临床愈合，[结论]NT形状记忆合金怀抱式接骨板具有操作简单，有利于骨折愈合和减小固定后骨质疏松，为管状骨骨折提供了又一种内固定手段。     

带血管神经背阔肌皮瓣移位重建肱三头肌功能

我院于1987年5月为1例左上臂后方及时后软组织缺损、骨关节外露病人用带血管神经蒂的背阔肌皮瓣移位修复创面并重建肱三头肌功能,效果良好,现报道如下。 患者,男性,20岁,基肘后方被机器绞伤。入院检查:一般情况尚可,左肘部及上臂后方软组织缺损,肘关节及尺桡骨、肱骨中下段骨外露。     

注射型硫酸钙椎体成形结合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折椎体后凸畸形的疗效观察

[目的]探讨脊柱后路注射型硫酸钙椎体成形结合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折椎体后凸畸形术后的矫正丢失的临床疗效.[方法]将96例胸腰椎骨折随机分为两组:采用注射型硫酸钙椎体成形结合椎弓根内固定49例(A组);采用椎弓根钉内固定46例(B组),测量并比较两组对后凸畸形角度(Cobb's 角)、椎体前缘高度压缩率.[结果]组间...     

三维CT重建参照下徒手寰枢椎椎弓根螺钉置入内固定治疗外伤性寰枢椎不稳

背景：寰枢椎椎弓根螺钉内固定在三维CT重建参照下比传统方法能提高置钉的准确率,减少置入并发症。目的：探讨以寰枢椎三维CT重建为参照,进行寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗外伤性寰枢椎不稳的方法,明确其手术指导意义以及临床治疗效果。方法：对30例因外伤导致寰枢椎不稳需行寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗的患者内固定置入前行三维CT重建。结果与结论：与螺钉置入前设计钉道内倾度、设计钉道测得进钉点与中线的距离比较,经C1、C2椎弓根螺钉实际钉道内倾角及进钉点与中线的距离差异均无显著性意义。30例患者观察到的C1后弓及C2椎弓表面解剖特征与置入前CT容积再现的影像一致。说明根据三维CT重建图像为参照进行寰枢椎椎弓根螺钉内固定,徒手置入,节省时间,并减少术中接收X线辐射,个性化置钉,精确、安全性高、疗效优良。     

旋股外侧血管束植入法治疗成人股骨头无菌性坏死34例

引起成人股骨头无菌性坏死的原因很多,许多专家赞成动脉缺血,静脉回流障碍的“血管学说”［１］。如不采取有效的手术治疗,股骨头将坏死塌陷而影响患肢功能。本院自１９９０年３月至１９９６年２月,应用旋股外侧血管束植入法治疗成人股骨头无菌性坏死３４例,经随访,...     

两种弹性髓内钉治疗胫腓骨骨折的远期疗效

两种弹性髓内钉治疗胫腓骨骨折的远期疗效湘潭市中心医院潘康为，龚庆生，梁培雄，胡优威，夏红我院１９８７～１９９３年，应用Ｅｎｄｃｒ钉和双矩钉治疗胫腓骨骨折６２例，远期随诊分析报告如下。１临床资料１．１一般资料本组６２例，分为Ｅｎｄｅｒ钉组和双矩钉组，各...     

经皮病灶清除持续灌洗治疗术后重症椎间隙感染

【目的】探讨经皮病灶清除持续灌洗对术后重症椎间隙感染的疗效。【方法】在C臂X线机引导下采用经皮穿刺病灶清除留置导管持续椎间隙灌洗治疗术后重症椎间隙感染6例。【结果】随访6个月至3年,所有患者全部治愈,无复发病例。【结论】经皮病灶清除持续灌洗治疗术后重症椎间隙感染是一种创伤小、疗效确切、不影响脊柱稳定性的方法。     

单一后路与后-前路联合手术治疗合并颈椎后纵韧带骨化的重度脊髓型颈椎病的疗效比较

【目的】探讨单一后路、后‐前路联合两种不同入路术式治疗合并颈椎后纵韧带骨化（Ossification of posterior lon‐gitudinal ligament ,OPLL）的重度脊髓型颈椎病的适应证及临床疗效。【方法】对44例合并颈椎 OPLL 的重度脊髓型颈椎病患者分别行颈椎后路单开门椎管扩大成形术（A 组,21例）和后‐前联合入路手术（B 组,23例）。比较两组患者手术时间及出血量、椎管狭窄率、骨化节段及脊髓压迫率的差异,并分析术前及术后随访时的 JOA 评分并计算改善率,评价两组患者的脊髓神经功能恢复情况。【结果】所有病例随访12～30个月,平均20个月,术中未出现脊髓、椎动脉损伤等严重并发症,A 组手术时间较 B 组手术时间短,两组有统计学差异（ P ＜0．05）;A 组出血量较 B 组出血量少,术中出血量的差异有统计学意义（ P ＜0．05）。两组脊髓功能均获不同程度改善。 A 组 JOA 评分从术前平均（7．2±2．1）分提高至术后1年平均（12．1±2．7）分,平均改善率为（57．3±5．2）％;B 组 JOA 评分从术前平均（6．8±1．6）分提高至术后1年平均（13．9±0．9）分,平均改善率为（69．8±4．5）％,两组患者术后1年 JOA 评分较术前均有明显提高,两组患者脊髓功能改善率对比 B 组优于 A 组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】采用后路或后‐前联合入路治疗合并颈椎 OPLL 的重度脊髓型颈椎病,均取得良好的临床疗效,根据不同的病例特点,选择合适的术式是取得较好临床疗效的关键。但对前后路均受压且椎管狭窄严重的患者,行一期后‐前路联合手术近期疗效优于单一的颈椎后路手术。     

显微内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症

椎板间隙入路显微内窥镜椎间盘切除术穴mi鄄croendoscopicdisectomy,MED雪治疗腰椎间盘突出症(LDH)减压彻底、创伤小,可维持腰椎的稳定性。我院自2000年11月～2003年6月共开展82例,效果满意。1资料与方法1.1临床资料本组82例,男56例,女26例;平均年龄40.9岁(23～52岁);突出间隙: