纳米磁小体氟尿嘧啶微球靶向治疗肝癌的实验研究

目的评价纳米磁性氟尿嘧啶微球治疗肝癌的靶向效应。方法肝癌裸鼠模型32只，随机分成4组：实验组，采用自制的0．03T强度的磁性支架丝，在肿瘤内部建立磁场，尾静脉注射氟尿嘧啶纳米磁小体；生理盐水对照组，无磁场和药物应用；单纯内磁场组，建立0．03T肿瘤局部内磁场，无药物治疗；单纯氟尿嘧啶治疗组，尾静脉注射氟尿嘧啶注射液，无磁场应用。各组于治疗前及连续5d治疗完成后第1，4，7，10，13天各用游标卡尺测量肿瘤大小。电镜观察肿瘤组织病理变化。结果实验组肿瘤抑制率64．0％，与其他三组的肿瘤体积有显著性差异（P〈0．05），该组肿瘤组织镜下显示大量细胞凋亡。结论纳米磁性氟尿嘧啶微球在内磁场的作用下有明显的靶向治疗效应。     

纳米磁性靶向药囊对人肝癌裸鼠移植瘤bcl-2/bax蛋白表达的影响

目的观察纳米磁性5-Fu药囊靶向治疗人肝癌裸鼠移植瘤对肿瘤细胞凋亡bcl-2及bax蛋白表达的影响。方法透射电镜观察各组移植瘤形态学特征，免疫组化SABC法测定bcl-2和bax蛋白表达水平。结果电镜观察可见B组（5-Fu）和D组（纳米磁性5-Fu药囊加内磁场）肿瘤组织大量癌细胞凋亡。B和D组bcl-2蛋白表达水平低于A组（生理盐水对照）、C组（纳米磁性5-Fu药囊）和E组（纳米磁小体加内磁场）（P〈0．01），D组bcl-2蛋白表达水平低于B组（P〈0．01）；B组和D组bax蛋白表达水平高于其他三组（P〈0．01），D组bax蛋白表达水平高于B组（P〈0．01）。结论纳米磁性5-Fu药囊靶向治疗能够降低bcl-2蛋白表达，增加bax蛋白表达，促进人肝癌裸鼠移植瘤细胞凋亡，提高5-Fu抗肿瘤作用。     

The Effect of Targeted Magnetic Nanopaticles on Hepatoma and the Expression of bcl-2/bax Protein

The effect of targeted magnetic nanoparticles on hepatoma and the underlying mechanism were examined. Nude mice transplanted with a human hepatoma cell line （HepG2 cells） were randomized into 5 groups, including： （1） group A, receiving normal saline, （2） group B, receiving 5-fluorouracil （5-Fu）, （3） group C, receiving magnetic nanoparticles containing 5-Fu, （4） group D, consisting of treatment with magnetic nanoparticles containing 5-Fu and inside magnetic field and （5） group E, receiving pure magnetic nanoparticles and inside magnetic field. Morphological features of transplanted tumors in mice in each group were observed under transmission electron microscope （TEM）. The expression of bcl-2/bax protein was immunohistochemically detected by SABC method. The results showed that a large number of apoptotic tumor cells were found in group B and group D under TEM. The expression of bcl-2 protein was significantly decreased and the expression of bax protein increased significantly in both group B and D as compared with those in group A, C and E （P〈0.01 for all）. The decrease in bcl-2 and the increase in bax were more in group D as compared with group B （P〈0.01）. It is concluded that the targeted magnetic nanoparticles containing 5-Fu can improve the chemotherapeutic effect of 5-Fu by decreasing bcl-2 expression, increasing bax expres- sion and inducing apoptosis of the liver cancer cells.     

胰腺炎合并门静脉系统血栓的临床诊治

目的 总结胰腺炎合并门静脉系统血栓的诊治经验.方法 回顾性分析2000年1月至2005年1月诊治的17例胰腺炎合并门静脉系统血栓患者的病因、临床表现和诊治方法.结果 9例非手术治疗患者随访1～3年,均未发生静脉曲张出血;7例行脾切除术患者,脾功能亢进症状消失,出血停止,均痊愈出院,未出现近期合并症;1例行内引流术患者术后未发生出血,脾功能亢进症状消失,未行二期脾切除术.结论 对于胰腺炎合并门静脉系统血栓若无出血和脾功能亢进症状,只需保守治疗和治疗原发疾病;脾脏切除术是胰腺炎诱发的门静脉系统栓塞合并上消化道出血的确切治疗措施.     

腹腔镜胃手术结合辅助切口十二指肠残端处理方法改进的临床研究

目的探讨腹腔镜胃手术结合辅助切口十二指肠残端处理方法改进的临床应用效果。方法回顾分析68例腹腔镜胃手术患者的临床资料,其中腹腔镜下十二指肠残端处理24例(A组),结合辅助切口十二指肠残端处理44例(B组)。结果 68例患者均顺利完成手术。A组较B组手术时间长、出血量多(P<0.05);两组切口长度、远/近切缘及淋巴结清扫数目比较均无统计学差异(P>0.05);两组患者术后恢复指标(肛门排气时间、进食流质时间、下床活动时间及住院时间)比较亦无统计学差异(P>0.05)。术后A组发生切口感染、吻合口出血各1例,B组切口感染2例、吻合口出血1例,均经保守治疗痊愈。两组术后并发症发生率无统计学差异(8.33%VS 6.82%,P>0.05)。全组无手术死亡、吻合口漏及十二指肠残端漏。A组十二指肠残端闭合费用8 660.50元,高于B组材料费用120.00元(P<0.05)。结论腹腔镜胃手术结合辅助切口十二指肠残端处理在保留微创优势的同时更有利于缩短手术时间,减少出血,直视下更容易处理幽门上下复杂的病理情况,降低手术风险及难度,减少并发症,并能大大降低手术费用。     

淋巴结转移度与晚期结肠癌患者预后的关系

目的探讨分析淋巴结转移度与晚期结肠癌患者预后的关系。方法选取2002年3月至2007年6月收治的138例结肠癌晚期患者,对所有患者的病理资料与随访情况进行回顾性分析。结果ⅢA、ⅢB、ⅢC患者5年生存率的比较差异有统计学意义(P<0.05);低分化患者的5年生存期要显著低于高分化患者(P<0.05);淋巴结分期N1的患者5年生存率要显著高于淋巴结分期N2的患者(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线表明晚期结肠癌患者的5年生存率与患者的淋巴结转移度密切相关(P<0.05)。结论淋巴结转移度与晚期结肠癌患者的预后密切相关,能够为现有的肿瘤分期作一定的补充。     

胆囊结石胃壁异物肉芽肿形成一例

1.临床资料:女,63岁,住院号:575707.以"发作性右上腹疼痛15年,再发4个月"为主诉于2008年8月11日入院.病人近来有畏寒、恶心呕吐.入院前曾在当地医院及本院门诊治疗,腹痛缓解.入院查体:T 36.8℃,BP 130/80 mm Hg,P 72次/min,R 20次/min.     

腹腔镜下右半结肠切除术尾侧联合中间入路与中间入路的疗效比较

目的探讨腹腔镜下右半结肠切除术尾侧联合中间入路与中间入路的疗效比较。 方法将2015年3月~2018年9月收治于长江大学附属第一医院拟行腹腔镜右半结肠癌根治切除的患者，按随机数字表随机分为两组，分别是尾侧联合中间入路组（观察组56例）和中间入路组（对照组53例），比较两种不同入路的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、中转开腹情况及术后肛门排气时间、进食流质时间、术后住院时间、并发症情况。 结果尾侧联合中间入路组与中间入路组的手术时间分别为（123.5±23.2）min及（148.3±30.1）min，术中出血量分别为（32.5±23.2）mL及（61.3±27.8）mL，差异均有统计学意义（t=4.833，5.885；P<0.05）；淋巴结清扫个数分别（22.3±4.60）个及（23.1±4.52）个，差异无统计学意义（t=0.915，P>0.05）；两组中转开腹各1例，差异无统计学意义（χ²=0.000，0.000；P>0.05）；两组患者术后肛门排气时间分别为（3.59±0.66）d及（3.62±0.62）d，进食流质时间分别为（4.16±0.72）d及（4.22±0.65）d，术后住院时间分别（9.27±2.10）d及（9.73±2.40）d，差异均无统计学意义（t=1.016，0.875，0.425；P>0.05）；两组患者均无围手术期死亡病例；尾侧联合中间入路组腹腔感染1例，肠梗阻1例，中间入路组切口感染1例，吻合口漏1例，差异无统计学意义（χ²=0.000，P>0.05）。 结论在腹腔镜右半结肠癌根治手术中，采用尾侧联合中间入路较中间入路可明显缩短手术时间，减少术中出血量，且手术更容易操作、安全、易配合，值得临床积极应用。     

成人肠套叠13例诊治分析

<正>成人肠套叠发病率较小儿肠套叠低,多为继发性,临床表现不典型,易误诊[1]。本院2008年1月—2013年1月共诊治成人肠套叠13例,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例中男8例,女5例,年龄38~72岁,平均56岁。病程3 d~9个月。13例患者均有阵发性腹痛及不完全肠梗阻表现,恶心呕吐5例,便血2例,腹部包块9例,部分患者包块时大时小。1.2影像学检查13例均行腹部B超检查,5例呈同心圆征、     

腹腔镜结直肠癌手术输尿管损伤4例

<正>腹腔镜结直肠癌手术具有微创、恢复快等优点,临床广泛应用[1]。但该术式开展早期易发生输尿管损伤。2008年1月—2012年12月我院行腹腔镜结直肠癌手术246例,4例(1.6%)发生输尿管损伤,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组4例患者,男1例,女3例。年龄42~70岁。其中乙状结肠癌1例,直肠癌2例,升结肠癌1例。升结肠癌患者损伤输尿管中、上段,余