基层医院手术治疗甲亢的体会

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)的外科手术治疗，较之药物，^131I治疗显效快，疗效可靠持久。我院自1989年4月至1999年3月共手术治疗甲亢46例，现总结讨论如下：     

Millikan术式在腹外疝的应用体会

目的：总结改良疝环填充式疝修补术（Millikan术式）在腹股沟及切口疝的应用效果。方法：采用美国巴德公司生产的聚丙烯网塞及补片修复腹股沟疝65例,切口疝13例,并对结果进行总结。结果：78例手术过程顺利,手术时间平均50min。皮下积液2例,切口疝3例,阴囊积液3例,感染1例,换药6个月后治愈,未取出补片。无尿潴留,6～12h内下床活动,随访3～24个月无复发及不适感。结论：Millikan术式操作简单、恢复快、费用低,是腹外疝的理想疝修补术。     

经胸、乳入路腔镜下甲状腺瘤切除术

目的:总结经胸、乳入路腔镜下甲状腺切除术的临床体会。方法:对2012年1月以来所行的14例经胸、乳入路腔镜下甲状腺瘤切除术患者的临床资料进行分析。结果:14例均获的成功,无中转手术、无并发症的发生,结果满意。结论:经胸、乳入路腔镜下甲状腺切除术安全可行,疗效可靠,颈部美容效果好。     

Millikan术式在腹外疝的应用体会

目的:总结改良疝环填充式疝修补术(Millikan术式)在腹股沟及切口疝的应用效果。方法:采用美国巴德公司生产的聚丙烯网塞及补片修复腹股沟疝65例,切口疝13例,并对结果进行总结。结果:78例手术过程顺利,手术时间平均50min。皮下积液2例,切口疝3例,阴囊积液3例,感染1例,换药6个月后治愈,未取出补片。无尿潴留,6～12h内下床活动,随访3～24个月无复发及不适感。结论:Millikan术式操作简单、恢复快、费用低,是腹外疝的理想疝修补术。     

银杏达莫注射液对糖尿病患者血液流变学的影响

目的：观察银杏达莫注射液对糖尿病患者血液流变学的影响。方法：将98例2型糖尿病患者随机分为两组，治疗组50例给予银杏达莫注射液50ml／d，对照组48例给予复方丹参注射液20ml／d，治疗前后分别检测两组患者血液流变学参数。结果：对照组治疗后血液黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞变形指数明显改善（P〈0．05）。治疗组治疗后血液流变学各项检测指标较治疗前显著改善（P〈0．01）。两组比较全血高切黏度、低切黏度降低有统计学意义（P〈0．05），血浆黏度、红细胞变形指数、红细胞聚集指数改善有显著统计学差异（P〈0．01）。结论：银杏达莫注射液具有更好的改善糖尿病患者血液流变学异常的作用。     

复方蛇床子煎剂治疗外阴及肛门部瘙痒60例临床观察

目的:观察中药熏洗治疗肛门瘙痒症的疗效。方法:将120例肛门瘙痒症病人随机分成中药熏洗组(治疗组)60例和西药外用组(对照组)60例,从临床症状、体征改善等方面观察疗效。结果:治疗组在总有效率方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:中药熏洗治疗肛门瘙痒症疗效肯定。     

下肢动脉硬化闭塞症血管介入联合外科手术疗效观察

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法及临床疗效。方法采用骼、股、腘动脉球囊扩张术+支架植入术结合动脉旁路术、股深动脉成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症26例(30条患肢)。8条患肢行骼动脉球囊扩张+支架植入术,其中12条患肢加行股深动脉成形术,6条患肢加行股-腘动脉人工血管转流术,4条肢体行膝下球囊扩张术。结果手术均获得成功,未出现严重并发症。术后踝肱指数0.65±0.19与术前0.23±0.12相比有明显提高(P<0.05)。平均随访12个月(1～23个月)。与术前相比患者症状明显改善,仅4例残余有间歇性跛行(跛行距离300 m),其中1例术后3个月外院行干细胞移植术后症状明显好转,跛行距离>1 000 m。结论骼、股、腘动脉球囊扩张、膝下球囊扩张术+支架植入结合动脉旁路术、股深动脉成形术、股-腘动脉人工血管转流术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效方法。手术创伤小,操作方便。手术方式灵活,尤适用于高危重症患者。     

复方蛇床子煎剂治疗外阴及肛门部瘙痒60例临床观察

目的：观察中药熏洗治疗肛门瘙痒症的疗效。方法：将120例肛门瘙痒症病人随机分成中药熏洗组（治疗组）60例和西药外用组（对照组）60例，从临床症状、体征改善等方面观察疗效。结果：治疗组在总有效率方面明显优于对照组（P〈0．05）。结论：中药熏洗治疗肛门瘙痒症疗效肯定。     

糖尿病体重指数与脂肪肝相关性分析

目的探讨糖尿病患者体重指数与脂肪肝的相关性。方法选取2012年5月—2013年12月到该院进行健康体检的50例糖尿病患者作为研究对象,测算患者的体重指数,且检测患者并发脂肪肝的情况,计算患者的肥胖率和脂肪肝检出率。肥胖率=(偏胖患者例数+肥胖患者例数)/总例数×100%,脂肪肝检出率=脂肪肝例数/总例数×100%。比较糖尿病并脂肪肝患者和无脂肪肝糖尿病患者的体重指数等。结果肥胖率为76%,且糖尿病并肥胖的患者多见于2型糖尿病。脂肪肝患病率为42%。糖尿病并脂肪肝患者和无脂肪肝糖尿病患者在疾病分型、体重指数、腰围肥胖等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者并发脂肪肝的概率高于1型糖尿病患者,而且糖尿病患者的体重指数和腰围越大,并发脂肪肝的可能性越大,即体重指数超标、腰围肥胖的糖尿病患者更易并发脂肪肝。     

基层医院低血容量休克复苏探讨（附30例）

低血容量性休克（hypovolemie shock）是临床常见的危重综合症之一,也是外科最常见的休克类型。其主要死因是组织低灌注以及大出血、感染和再灌注损伤等原因导致的多器官功能障碍综合症（MODS）,临床病死率较高。目前认为创伤失血是发生低血容量休克最常见的原因。与我们病例相同。据国外资料统计,创伤导致的失血．性休克死亡率占创伤总死亡率的10％-40％。对其复苏,基层医院与三甲医院从检测设备等条件方面有所不同。我院因地处工业区又为交通干线事故频发,创伤失血造成的低血容量性休克抢救不少,尤其是近四年来的30例病人的复苏心得探讨如下。