胰腺假性囊肿的外科治疗体会

回顾性分析5年余收治的25例胰腺假性囊肿的病例资料。行囊肿空肠吻合术7例，囊肿胃吻合术1例，单纯囊肿外引流术9例，内引流+外引流术2例，外引流+脾切除术1例，外引流+半胃切除+胃空肠吻合术1例，囊肿切除术1例，经皮穿刺置管引流术1例，非手术治疗2例。外引流术后1例因胰瘘而再行瘘管空肠吻合术，1例因胰瘘而再行瘘管切除术，1例囊肿胃吻合术后并发消化道出血经非手术治疗而愈，其余病例术后均痊愈。提示胰腺假性囊肿应根据不同情况选择不同的治疗方式，大多能治愈。     

胆囊切除术致胆管损伤28例外科治疗体会

目的 提高胆囊切除术致胆管损伤的外科治疗水平.方法 回顾性分析28例胆囊切除术致胆管损伤的临床资料.结果 术中发现的19例胆管损伤病例均行一期胆道重建术,包括胆管断端对端吻合术6例、肝外胆管空肠端侧Roux-Y吻合术7例和左肝管空肠侧侧Roux-Y吻合术6例.在胆管断端对端吻合术6例中,有2例术后出现胆道狭窄而行再次胆道重建术.术后发现的胆管损伤9例中,3例行一期胆道重建,包括左肝管空肠Roux-Y吻合术2例和肝总管空肠端侧Roux-Y吻合术1例;3例行二期胆道重建术,包括肝总管空肠端侧Roux-Y吻合术1例、左肝管空肠侧侧Roux-Y吻合术1例和胆管空肠黏膜移植术1例;1例行结扎松解后胆管切开加T形管支撑引流术;1例行胆管裂伤修补加胆总管T形管引流术;1例行保守治疗.术后疗效满意.结论 术中及时发现和术后早期诊断胆管损伤,针对不同损伤类型选择相应术式并注重胆道重建的质量可以提高胆管损伤的修复效果;不必常规放置经吻合口的支撑引流管;Smith空肠黏膜移植术可应用于某些高位胆管损伤的二期修复重建.     

大网膜包绕预防T管拔出后胆漏的临床研究

目的探讨采用带蒂大网膜在T管引流管周围做成人工窦道的方法以及临床效果。方法2005年12月至2008年12月60例病人行胆管探查,T管引流术,T管置入胆管并作常规性固定后,将T管用带蒂的大网膜包裹,做成人工窦道,其窦道长度与T管在腹腔内的部分相适宜,窦道内径约为2．0～3．0cm,然后将窦道两端分别固定在肝十二指肠韧带和T管出口处的腹膜上。手术后2～3周拔出T管,观察胆漏的情况。结果60例在术后2～3周拔出T管,无胆漏发生。结论采用带蒂大网膜在T管引流管周围形成人工窦道的方法简单、实用,不仅可缩短留置T管的时间,而且可有效防止拔T管后胆漏的发生,有较好的临床应用前景。     

先天性无阴道妊娠1例

先天性无阴道妊娠１例病例报告女性，２２岁。因停经４０周，阵发性腹痛２２ｈ，于１９９２－０５－１７，２１：３０急诊入湖南省邵阳市中心医院。末次月经１９９１—０８—１０，停经４０＋ｄ出现恶心、呕吐、择食等早孕反应，持续１＋月自然缓解，停经４＋月自觉胎动，...     

胆囊息肉样病变的诊断与治疗(附30例临床病例报告)

本文就我院近年来收治的30例胆囊息肉样病变的临床资料进行分析。1临床资料本组30例术前均经B超检查,术后经组织病理学检查而确诊。男18例,女12例,年龄32～75岁。胆固醇息肉18例,腺瘤6例,炎住息肉3例,腺肌病2例,腺癌1例;合并胆囊结石10例。胆固醇息肉平均直径3．55mm,80％为多发;腺瘤平均直径6．60mm,15％为多发;炎性息肉平均直径3．48mm,66．7％为多发;腺肌病平均直径750mm,50％为多发;1例腺癌直径为12．smm,单发。所有病例都只行单纯胆囊切除术,其中1例腺癌已生存5年以上。2讨论胆囊息肉样病变（PLG）是一组在影像学…     

急性胆源性胰腺炎的外科治疗体会

目的： 探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机和手术方式。方法： 回顾性分析了１４８ 例急性胆源性胰腺炎患者接受不同治疗方法后的复发率、病死率和平均住院时间。结果： 急性胆源性胰腺炎在同一住院期内行胆囊切除术加／不加胆总管探查术, 术后胰腺炎复发率明显降低;晚期手术病死率比早期手术要显著降低。结论： 对于急性胆源性胰腺炎应该强调同一住院期间内行针对胆道结石的手术治疗;如果坏死组织继发感染则加行坏死组织清除术;晚期手术则能保证术后较低的病死率。     

采用腹腔镜处理急腹症的体会

目的总结腹腔镜在急腹症处理中的休会。方法回顾性分析我科2003年7月至2008年7月应用腹腔镜处理112例急腹症的临床资料。结果108例在腹腔镜下获得明确诊断;92例在腹腔镜下完成操作,20例中转开腹手术;纠正术前诊断2例,发现合并疾病3例;术后并发症2例。结论腹腔镜技术处理腹部外科急腹症创伤小,对诊断不明和腹部外伤的急诊诊断率高,降低阴性剖腹探查率,术中探查全面、安全有效,值得进一步推广。     

胰管结石七例诊治体会

胰管结石是一种少见疾病,我院2000年1月至2008年12月共诊治7例,报告如下. 临床资料 1.一般资料:胰管结石患者7例,其中男5例,女2例,年龄45～59岁.7例均有多年程度不等的上腹部疼痛,5例存在明显体重减轻,1例伴有脂肪痢,2例伴有血糖升高,2例伴有阻塞性黄疸.4例CT表现为整个胰管节段性狭窄与扩张,结石位于扩张段;2例整个胰管均匀性扩张,结石位于胰头部,其中1例同时存在胰头肿大和胆总管扩张;1例结石位于胰头部,伴胆总管和胰管扩张.     

急性结石性胆囊炎时行腹腔镜胆囊切除术的体会(附496例临床病例报告)

目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)时的手术方法。方法回顾性分析该院自1998年1月-2003年12月收治的行LC和拟行LC而中转剖腹手术的急性结石囊炎病例496例，并总结出一套行之有效的手术方法。结果中转剖腹手术12例(2．4％)，术后胆漏4例(0．8％)，肝总管损伤1例(0．2％)，术后腹腔内出血1例(0．2％)，术后膈下感染3例(0．6％)，胆总管残留结石5例(1％)，死亡1例(0．2％)，死于术后急性心肌梗死。结论胆囊周围粘连的分离及胆囊三角区的解剖以钝性分离为主，钝锐性分离相结合；注意确认颈管接合部和显露胆囊壶腹部内侧壁，确认三角区内无肝总管存在，否则应中转剖腹手术。