骨搬移治疗胫骨感染、骨缺损及软组织缺损

目的分析骨搬移治疗胫骨感染、缺损及软组织缺损的临床疗效。方法采用胫骨感染骨端清创、重建延长器外固定架及胫骨干骺端截骨骨搬移治疗胫骨感染、缺损及软组织缺损7例。结果 1例出现钉道感染,7例骨折均愈合,术后截骨端骨延长3.5~8.5 cm,平均4.5 cm,无血管和神经损伤的症状。结论采用Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨感染、骨缺损及软组织缺损,可以一次性解决骨端感染、消灭皮肤缺损,且骨折断端不需要植骨即可达到骨性愈合。     

采用腰椎椎弓根厚度预测腰椎管狭窄症的最佳临界值分析

目的探讨采用腰椎椎弓根厚度(LPT)预测腰椎管狭窄症(LSSS)的最佳临界值。方法回顾性分析滨州市中心医院2019年11月至2021年4月收治的LSSS患者64例的临床资料, 并采集同时间段常规体检中包括腰椎MRI的健康志愿者48例, 分别于L5椎体轴向MRI的T2加权上测量LPT, 采用独立样本t检验比较两组之间的LPT, 采用单因素方差分析LPT与年龄变化之间的关系, 采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、最佳临界值及敏感性和特异性、曲线下面积(AUC)评估LPT诊断LSSS的有效性。结果两组研究对象LPT与年龄变化之间差异无统计学意义(P > 0.05)。LSSS患者的LPT[(13.25±1.73)mm]明显高于对照组[(8.54±1.88)mm](t=13.75, P < 0.05)。ROC曲线分析结果显示, 10.50 mm处为最佳临界值, 敏感性为95.3%, 特异性为85.4%, AUC为0.963(95%CI 0.928～0.998)。结论 LPT的增加与LSSS发病率的增加有关, LPT是预测LSSS准确、客观、清晰的形态学参数, 其应用具有创新性及科学...     

纵隔畸胎瘤穿入肺引起大咯血9例

畸胎类肿瘤是临床上较常见的纵隔肿瘤,它分为两种：以实体瘤为主的畸胎瘤和囊性的畸胎囊肿,临床上常合称为畸胎瘤。按国内统计,在纵隔肿瘤中居第一位。其绝大多数位于前上纵隔,较大的肿瘤可延侵向胸腔的各方。     

一期病灶清除并植骨内固定术治疗颈椎结核

目的探讨规范抗结核药物治疗基础上一期手术病灶清除术并植骨融合内固定治疗颈椎结核的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月—2014年12月在本院接受规范抗结核治疗基础上一期手术行病灶清除并自体髂骨植骨融合内固定术治疗的26例颈椎结核患者资料,男17例,女9例;年龄26~75岁,平均45.4岁。其中累及颈椎单椎体7例、相邻双椎体12例、3椎体4例,合并脊柱其他部位结核病灶3例(包括T5 1例、T12 1例、L3 1例)。1例合并颈椎后纵韧带骨化症。术前颈部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分4~9分,平均5.7分;日本骨科学会(JOA)评分7~12分,平均10.1分;术前病变节段Cobb角21.5°±6.1°;美国脊髓损伤协会(ASIA)分级C级2例,D级3例,E级21例。术前行规范的抗结核治疗,待红细胞沉降率(ESR)50 mm/h后行手术治疗。根据手术节段及病变情况选择颈椎前路、后路或联合入路进行手术。术后继续规范抗结核治疗12~18个月。结果术后随访13~49个月,平均25.3个月。术前症状均明显改善,骨性融合时间3~6个月,平均4.5个月。末次随访时,颈部VAS评分(1.1±2.7)分,JOA评分(15.1±3.9)分,病变节段Cobb角4.7°±6.1°。1例上颈椎结核患者术后出现取骨区皮下脂肪液化、切口不愈合,给予手术清创缝合后二期愈合。术后未发生颈椎结核复发。结论在术前规范抗结核治疗基础上,根据病变节段采用一期彻底病灶清除联合植骨融合内固定手术可有效治疗颈椎结核,术后规范的抗结核治疗是提高颈椎结核治愈率的关键。     

全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人移位性股骨颈骨折的疗效比较

目的：比较全髋关节置换术（ THR）与人工股骨头置换术治疗老年人移位性股骨颈骨折的临床疗效。方法将83例老年移位性股骨颈骨折患者按照入院先后顺序分为两组,对照组53例采取人工股骨头置换术,观察组30例采取THR,比较两组临床疗效及手术和并发症发生情况。结果观察组优良率90．00％（27/30）,显著高于对照组的79．25％（42/53）（χ2＝11．23,P＜0．05）;观察组手术时间、术中出血量及术后引流量分别为（145．33±6．21）min、（575．65±26．84）mL和（278．51±14．15）mL,显著多于对照组的（80．12±5.36）min、（322．52±25．34）mL和（185．46±12．48）mL（t＝9．56、8．83、10．03,均P＜0．05）;观察组并发症发生率为10．00％（3/30）,显著低于对照组的22．64％（12/53）（χ2＝12．16,P＜0．05）。结论 THR治疗老年人移位性股骨颈骨折疗效显著,患者关节功能恢复好且并发症发生率低,可作为临床治疗的首选方案。     

椎旁肌间隙入路结合术前手法复位治疗胸腰椎骨折

目的对比观察应用后路经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定结合手法复位治疗胸腰椎骨折的疗效。方法 2005年6月～2011年12月共收治单纯性压缩性胸腰椎骨折患者70例。随机采用椎旁肌间隙入路手术36例,传统骶棘肌剥离入路手术34例。比较2种术式的手术时间、术中出血量、术后引流量、后凸Cobb角矫正率、椎体塌陷矫正率、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分等。结果 2组手术在手术时间、术中出血量、术后引流量方面差异有统计学意义(P<0.05),拆除内固定后椎旁肌间隙入路VAS评分高。结论椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定结合术前手法复位治疗胸腰椎骨折具有操作简便、安全,术中创伤小,出血少,术后恢复快等优点。     

浅谈经皮椎体成形术在老年性腰椎压缩性骨折中的应用

目的深入探讨经皮椎体成形术在对老年腰椎压缩性骨折的诊断和治疗。方法连续收集实施经皮椎体成形术的46倒腰椎压缩性骨折患者。其中椎体一共有56个,同时进行临床观察和影像学的研究。结果经过经皮椎体成形术之后,46例腰椎压缩性骨折患者的疼痛都减轻,甚至有些已消失。在手术之后的一周内患者均能够下床活动。在经过6月的随访,其中有43例患者的疼痛消失,且无并发症出现,在经皮椎体成形术之后经过x线对椎体中的骨水泥进行检查,均发现惟体中的骨水泥均匀的分布,且没有泄漏的现象。结论经庋椎体成形术能够有效的为腰椎压缩性骨折患者减轻疼痛,并进一步稳定椎体,减少相关并发症的发生。因此经皮椎体成形术具有重要的临床价值。