冲压式上颌窦底提升术同期种植临床分析

目的:探讨上颌后牙区采用冲压式上颌窦底提升术植骨与不植骨同期种植的效果。方法:2001年1月—2007年12月,共完成冲压式上颌窦底提升种植修复病例91例,男35例,女56例,随机分为2组,植骨组47例,植入57颗种植体;不植骨组44例,植入种植体51颗,共植入108颗种植体。上颌窦底剩余牙槽骨高度为5～11mm,提升幅度为2～6mm。平均随访56.8个月。35例患者(41颗种植体)于后期随访中行锥形束CT(CBCT)和根尖片,观察种植体新骨形成量和种植体突出窦底高度,应用SPSS17.0软件包对数据进行方差分析和t检验。结果:植骨组7颗种植体脱落,存留率为87.7%;不植骨组3颗种植体脱落,存留率为94.1%。CBCT扫描显示,提升幅度为2～4mm时,植骨组新骨形成高度为(2.7±1.3)mm,不植骨组为(2.4±1.5)mm,2组间无统计学差异;提升幅度为4～6mm时,植骨组新骨形成高度为(3.5±1.3)mm,不植骨组为(1.3±0.4)mm,植骨组比不植骨组新骨形成高度显著增加。结论:在上颌后牙缺失区采用冲压式上颌窦底提升、不植骨同期种植是安全可行的,植骨材料对于促进新骨形成并非必须,然而提升幅度较大时,植骨能获得更多的骨量。     

不同形态(牙合)面固位螺钉对种植牙单冠稳定性的影响

目的:种植义齿成功率较高,但仍存在一些问题.较常见的是单冠修复体固位螺钉的松动,其原因很多,本实验就不同形态固位螺钉对修复体稳定性的影响进行临床和实验分析.方法:一、对6年内BLB种植系统两种不同形态牙合面固位螺钉(锥形和平头直角)固位的单颗磨牙及双尖牙的稳定性进行对比分析.二、采用三维有限元的分析方法,对以上两种不同形态牙合面固住螺钉进行实验,计算其在相同扭力(20Ncm)下所获得的预负荷F1,拧紧力矩Ta,防松力矩Tb及其分布,并在上述扭力下,给修复体施加垂直向150N、300N、与垂线成20度角的150N牙合力,观察F1、Ta、Th的分布与变化.结果:一、临床中锥形螺钉与直角螺钉在稳定性上有显著性差异.分组比较中前磨牙组直角螺钉更稳定;直角螺钉组前磨牙更稳定.戴牙时间越长松动概率越高.性别与年龄对稳定性的影响没有显著性差异.二、三维有限元分析中,直角螺钉能够获得更大的预负荷F1.直角螺钉拧紧力矩Ta及防松力矩Tb在螺纹处分布较多,而锥形螺钉主要分布在螺钉头处.在受到150N垂直载荷及与垂线成20度角加载时,预负荷F1、力矩Ta、Th均下降,其中直角螺钉保留的预负荷较高,锥形螺钉总力矩值降低大于直角螺钉.当受到较大牙合力300N时两种螺钉损失的顸负荷及力矩都很大,直角螺钉剩余量较大.结论:临床结果与实验结果统一,1、直角牙合面固位螺钉的稳定性优于锥形螺钉.2、双尖牙的稳定性优于磨牙.3、戴牙时间越长越容易造成修复体松动.4、性别与年龄对螺钉的稳定性没有明显影响.5、修复体载荷过大会降低修复体的稳定性.     

扩孔钻法经牙槽嵴顶上颌窦底提升的回顾性研究

目的 探讨利用扩孔钻法经牙槽嵴顶上颌窦底提升的临床效果。方法 收集2018年7月至2020年6月使用扩孔钻法经牙槽嵴顶上颌窦底提升同期种植、同一术者的连续临床病例。纳入患者共109例,均为上颌后牙区单牙或多牙缺失,剩余垂直骨高度为4～9 mm,完成种植体植入144枚。分别在术前、术后即刻拍摄CBCT,功能负载后半年、之后每年进行X线片检查,对种植体脱落率及并发症进行统计分析。结果 术中发生上颌窦底黏膜穿孔15例,黏膜穿孔率为10.4%(15/144)。术后上颌窦感染1例。愈合期内2枚种植体脱落,种植体早期成功率为98.6%(142/144)。功能负载后随访3枚种植体松动脱落,其余功能行使良好,功能负载后种植体存留率为97.8%(135/138)。结论 采用扩孔钻法行经牙槽嵴顶上颌窦底提升及同期种植体植入术临床操作简单,创伤小,短期内临床效果可靠,为经牙槽嵴顶上颌窦底提升的术式选择提供新的思路。     

32例小儿腐蚀性食道烧伤原因分析与防范对策

目的 分析小儿腐蚀性食管烧伤发病原因、院前救治措施及家属对腐蚀性物质安全防护认知情况,以便规范化地给予预防。 方法 回顾西安交通大学第二附属医院小儿外科2001年1月—2019年1月收治的32例小儿腐蚀性食管烧伤病例,根据农村和城镇、家属文化水平及腐蚀性物质安全防护认知情况等分组,SPSS 24.0软件进行统计分析。结果 32例小儿腐蚀性食管烧伤就诊的患儿中,农村24例(75.00%),城镇8例(25.00%);11例患儿家属表示曾了解腐蚀性物质安全防护相关知识,农村4例,城镇7例;9例患儿家属表示曾采取相关院前急救措施,农村3例,城镇6例;农村患儿家属对腐蚀性物质安全防护认知及采取院前急救措施的比例均显著低于城镇,分别为16.7%、12.5%和87.5%、75.0%(P<0.05);接受家属院前急救的患儿预后明显优于未接受家属院前急救的患儿,球囊扩张次数明显较少且住院天数短[分别为(6.00±2.89)次和(9.00±2.94)次,t=2.61,P<0.05;(56.00±3.65)d和(65.00±9.53)d,t=2.73,P<0.05]。结论 小儿腐蚀性食管烧伤的发生不仅跟儿童本身的特点有关,还与地域、家庭、社会等因素密切相关,院前采取一定的急救措施对预后有明显的积极作用,提示有关部门应加强城乡腐蚀性物质安全防护相关宣教工作,并侧重于广大农村地区。     

不同脱模时间对石膏模型抗折强度的影响

目的：研究石膏模型材料抗折强度与脱模时间的关系。方法：采用一主要模型、选用3种石膏模型材料,按照产品要求的水粉比例,在其他条件相同时进行灌注模型,分别为0．5h,1h,6h和16h4个时间段,测定模型被测定牙部分的抗折强度并进行统计学分析。结果：采用单因素工分析和Newman-Keuls方法进行均数比较,取α=0.05,n=12,3种材料的石膏模型在不同时间组之间的抗折强度差异存在显著性。结论：建议普通石膏应在1h以后分离模型,最佳脱模型时间应在16h以后,硬石膏应在6h以后分离模型,最佳脱模时间应在16h以后;超硬石膏应在6h以后分离模型,最佳脱模时间应在6h以后。     

口服普萘洛尔治疗婴儿头面部血管瘤的护理体会

<正>婴儿血管瘤(Infantile hemangioma,IH)是婴儿期最常见的良性血管肿瘤,发病率高达10%~12%,多发生于皮肤和皮下组织,头颈部多见[1]。目前关于IH的治疗尚无理想的方法,主要的治疗手段有全身应用糖皮质激素、干扰素、长春新碱,以及激光、冷冻、局部硬化治疗和外科手术[2]。这些治疗方法均存在一定的毒副作用。特别是处于头面部的血管瘤,需要考虑美容效果,2008年Leaute-Labreze等[3]首次报道把普萘洛尔用于2例并发颜面部血管瘤的心     

螺钉形态和牙位对单冠种植牙稳定性影响的临床分析

目的分析面螺钉固位的种植义齿单冠修复体螺钉松动的原因。方法对237人262颗磨牙及双尖牙的单牙种植体进行单冠面螺钉固位修复,其中牙冠的面固位螺钉有两种不同形态,记录牙冠稳定性的临床资料,并从螺钉形态、牙位的角度进行统计分析。结果锥形螺钉与直角螺钉在修复体稳定性上有统计学差异。分组比较时,前磨牙组中两种螺钉有统计学差异,直角螺钉更稳定;直角螺钉组中前磨牙组更稳定。结论直角型面固位螺钉的稳定性优于锥形螺钉,双尖牙的稳定性优于磨牙。     

小儿阴囊托带的设计与应用

腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾是小儿外科常见疾病,常需要手术治疗。由于阴囊壁血运丰富,富于伸张性,缺乏压迫作用,故阴囊手术后易发生血肿、水肿、伤口感染[1]。适当托起阴囊可有效减轻或预防水肿,传统的方法是用毛巾、衣物、棉垫折叠起来或将整卷卫生纸垫在阴囊下,以抬高阴囊。以上方法要求患儿平卧于床上,不能随意活动,但术后患儿因切口疼痛及恐惧而产生不安全感,加之患儿好动的特点,不愿意卧床,常导致承托物移位、滑脱;另外,这些方法只有减轻重力作用,而对阴囊     

21例护理不良事件原因分析及伦理对策

通过回顾性分析某院小儿外科2012年1月～ 2013年10月发生的21例护理不良事件,找出护理不良事件的发生与相关护理人员责任心不强,核心制度执行不力,告知、宣教、沟通不到位及服务对象的特殊性等有关。为避免小儿外科护理不良事件的发生,确保患儿住院期间的安全,应加强对护理人员伦理知识的培训,提高护理人员责任心,加强核心制度的落实,提高护理人员的沟通能力,做好入院宣教,建立良好的护患关系,合理配置护理人力资源,改变护理人员超负荷工作状态,从而提高小儿外科护理质量。     

增加种植固定义齿边缘嵴旁溢出沟对食物嵌塞感觉的影响

目的 探索增设种植修复体边缘嵴旁溢出沟，对后牙严重垂直型食物嵌塞的改善作用。方法 选取复诊诉种植修复体与天然牙间存在食物嵌塞，进食加重，有明显不适感的41名上、下颌磨牙区种植修复患者，在种植修复体边缘嵴旁制备食物溢出沟，定期随访。结果 全部患者（100%）诉食物嵌塞症状明显改善，未诉明显不适感。结论 增设种植牙冠边缘嵴旁溢出沟可改善后牙垂直型食物嵌塞症状，获得较高的患者满意度。