听力减退与全麻腹部手术患者术后谵妄的相关性

目的探讨听力减退与全麻腹部手术患者术后谵妄(POD)的相关性,同时评价听力减退对POD的早期预测价值。方法本研究设计为单中心、前瞻性、观察性队列研究。选择2019年1—6月择期行全麻腹部手术患者119例,男80例,女39例,年龄65～86岁,BMI 14～32 kg/m~2,ASAⅠ—Ⅲ级。术前1 d采用纯音测听进行听阈测试。术后2 h及术后1～3 d每天2次(上午和下午各1次,2次间隔时间6 h)采用意识模糊评估量表(CAM)评估POD的发生情况。根据术后3 d内POD发生与否分为两组:谵妄组(POD组)和非谵妄组(NPOD组)。记录患者一般临床资料、手术麻醉相关资料、听阈测试结果和POD的发生情况。结果共29例(24.4%)患者发生POD。与NPOD组比较,POD组听阈明显升高(P0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,听阈每增高1 dB,POD发生风险明显增高(OR=1.072,95%CI 1.022～1.124,P=0.004)。听阈预测POD的ROC曲线下面积为0.771,临界值为27 dB,敏感性为89.7%,特异性为57.8%(P0.001)。结论听力减退是全麻腹部手术患者POD发生的独立危险因素之一,听阈27 dB对POD可能具有一定的预测价值。     

胸科手术患者根据胸部CT选择双腔支气管导管型号的预测模型建立与验证

目的 根据胸部CT选择胸科手术患者双腔支气管导管(double-lumen endobronchial tube, DLT)型号的预测模型的建立与验证。方法 回顾性分析2020年10月—2022年10月本院择期行胸科手术的399例患者的临床资料。按照7︰3比例进行随机抽样法分为训练集(n=275)和验证集(n=124)。在训练集数据,通过套索(Least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)回归方法分析确定影响DLT型号选择的潜在影响因素,并建立列线图可视化工具。在验证集中对模型进行验证,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下方面积(area under curve, AUC)及校准曲线验证模型的预测效能。结果 与DLT型号选择相关的潜在影响因素为身高、体重、手术方式、术前手术史。本研究构建DLT型号选择预测模型的AUC在训练集和验证集分别为0.860(95%CI 0.817～0.904)和0.824(95%CI 0.750～0.898),其提示预测模型的区分...