预防性贲门周围血管离断术治疗肝炎后肝硬化门脉高压症回顾分析

有关门脉高压症手术时机的选择,历来临床上都存有争议.预防性手术有无必要、预防性手术的适应症等都是有待深入研究的问题.1990年3月～1995年5月我院共施行预防性贲门周围血管离断术96例.现将临床远期疗效分析介绍如下.     

原位肝移植术后乙肝复发的诊断与治疗

我院自2004年4月至2005年12月共收治20例接受肝移植的肝病患者，其中8例为慢性重症肝炎，12例为终末期肝硬化。行原位肝移植术后，3例死亡，17例存活。随访3—23个月，乙肝病毒变异6例，其中3例患者术后出现肝炎复发，现报道如下。     

人肝癌组织特异性γ-谷氨酰转移酶分离纯化

目的:分离纯化人肝癌组织中特异性γ-谷氨酰转移酶(GGT),为进一步制备其抗血清提供抗原材料,以便对肝癌早期诊断进行研究。方法:人肝癌组织经匀浆、离心、溶解、透析、凝胶层析及凝集素亲和层析等步骤进行分离纯化;纯化过程用IFCC推荐方法监测GGT催化活性,紫外法监测蛋白质出峰图谱,Lowry法测定蛋白含量。结果:经过粗提、DEAE阴离子交换层析、凝胶过滤层析及凝集素亲和层析等纯化步骤得到电泳纯的GGT,其比活为10.58U/mg蛋白,纯化倍数为84.9,得率为1.60%。结论:该方法能够较好地分离纯化人肝癌组织中特异性GGT。     

门静脉IDDS灌注化疗预防肝癌切除术后复发

本院近3年来，针对28例大肝癌切除手术中经门静脉置理入式给药装置（IDDS管），术后予以区域性灌注化疗预防肝癌复发，报告如下。临床资料一、一般资料28例病人均为原发性肝癌，属人NMO～T3NIM期，并经手术切除后病理证实。其中男24例，女4例。年龄28～66岁，平均47岁。右半肝切除3例，左半肝切除9例，其余16例为肝段切除。肿瘤直径scm～22cm，平均13cm，并有3例术前B超检查有肝内门脉癌栓存在。二、方法常规肝癌切除后，术中经胃网膜有静脉插入10cm～15cm导管，结扎固定，并将泵体联接后理人右季肋部皮下脂肪与肌筋膜之间。术中经导管…     

152例大鼠原位全小肠移植的外科技术总结

目的:总结大鼠原位全小肠移植的外科手术方法.方法:雄性F344和Lewis大鼠分别为供体和受体.供肠切取范围包括全小肠、门静脉及肠系膜上动脉.供肠肠系膜上动脉与受体肾下腹主动脉端侧吻合采用连续外翻锁边缝合方法,供体的门静脉与受体的左肾静脉端端吻合采用Cuff套管方法,切除受体自体小肠,断端与供体肠吻合重建消化道.供、受体术中均补液4～6 ml.结果:共进行152次移植手术,其中正式实验120次,供体手术时间(60±10) min,受体手术时间(100±15) min,移植肠热缺血时间(30±5) min,78.3%大鼠术后存活超过2周,病理检查证实移植肠病变符合排斥反应特点.结论:供肠获取、血管吻合术、术中血容量维持、保温是大鼠原位全小肠移植术的关键.     

人胎肝细胞悬液治疗慢活肝患者的疗效观察

1988年9月～1990年6月,我院对60例慢性活动性肝炎(CAH)患者,以随机配对分组,观察了人胎肝细胞悬液的疗效,现总结如下。资料与方法一、病例选择:60例CAH 均参照1984年南宁会议制订的“病毒性肝炎防治方案”进行诊断。其中24例经肝穿活检病理组织学证实。治疗组及对照组各30例,配对条件相近似(表1),治疗组中17例作肝穿活检诊断为CAH 轻型5例,中型11例,重型1例。对照组中7例肝穿活检,CAH 轻型3例,中型3例,重型1例。     

肝移植病人术后他克莫司剂量的个体化调整

目的了解肝移植后肝脏功能和血药浓度的共同检测对指导个体化抗排异减量的意义。方法动态随访检测15例肝移植病人肝功能与他克莫司（FK506）血药浓度,根据检测结果进行FK506剂量的个体化调整。结果15例病人在联合检测行FK506个体化的减量过程中均获得成功。结论肝移植病人术后,通过肝脏功能和FK506血药浓度的共同检测,可以指导抗排异药物达到合理、有效、个体化的调整使用,值得临床推广。     

用欧蔓陀罗凝集素分离纯化人肝癌组织中强结合的γ-谷氨酰转移酶

目的用欧蔓陀罗凝集素分离纯化人肝癌组织中强结合的γ-谷氨酰转移酶(γGT),为进一步制备其抗血清提供抗原,以期对肝癌早期诊断进行研究。方法人肝癌组织经匀浆、溶解、盐析、透析、层析等步骤进行分离纯化;纯化过程中用IFCC推荐方法测定洗脱物的γGT催化活性,用紫外法监测蛋白出峰图谱,用Lowry法测定蛋白含量。结果经过粗提、DEAE阴离子交换层析、凝胶过滤层析及凝集素亲和层析等纯化步骤得到电泳纯的γGT,其比活为10.56U/mg蛋白,纯化倍数为84.9,得率为1.60%。结论该分离纯化方法能够较好地分离纯化人肝癌组织中欧蔓陀罗凝集素强结合的γGT。     

拉米夫丁联合乙肝免疫球蛋白防治肝移植术后乙肝复发临床观察

多项国内外研究结果显示,肝移植术后乙型肝炎(简称乙肝)复发是导致其术后死亡的主要原因[1-3],近年来随着乙肝免疫球蛋白及核苷类药物的应用,乙肝复发率已明显降低,但长期应用拉米夫定易增加乙肝病毒(HBV)变异的危险性,同时,大剂量长期应用乙肝免疫球蛋白不仅价格昂贵,且同样易造成HBV基因突变.因此,寻求高效价比、使用方便,疗效好且能广泛应用于临床的防治肝移植术后乙肝复发的方案已成为目前肝移植领域研究的热点.近年来本院对20例肝移植术中大剂量应用乙肝免疫球蛋白,术后应用拉米夫定联合小剂量肌肉注射型乙肝免疫球蛋白防治乙肝复发,临床观察3年取得了较为满意的疗效,现将结果报道如下.     

胃冠状静脉栓塞术治疗食道静脉曲张症

我院1986年4～7月间,采用胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症引起食道、胃底静脉曲张破裂出血5例,静脉曲张6例,现报告如下。临床资科本组男性8例,女性3例,平均年龄41岁。肝功能分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级3例,Ⅲ级5例。术前X线钡餐食道静脉曲张Ⅰ度4例,Ⅱ度3例,Ⅲ度4例。术中肝活检,病理诊断均为肝炎后肝硬化,其中7例为活动性肝硬化(均有不同程度的肝细胞坏死),2例合并肝癌(原发性)。大出血急诊手术5例,其中肝功Ⅰ级1例,Ⅲ级4例。Ⅲ级中死亡2例(2/5)。本组病人同时行脾切除8例,脾动脉结扎3例。