老年股骨粗隆间骨折患者围手术期死亡危险因素分析

目的探讨老年股骨粗隆间骨折患者围手术期死亡的危险因素。方法回顾性分析自2015-05—2017-05诊治的265例老年股骨粗隆间骨折,根据围手术期患者是否死亡分为死亡组与生存组。比较2组在性别、年龄、体温、呼吸频率、心率、脑钠肽、血白蛋白、血红蛋白、血糖、血钠、血钾、肌酐、动脉血pH、动脉氧分压、平均动脉压、APACHEⅡ评分、重要器官慢性疾病、术后并发症方面的差异。结果围手术期16例(6.0%)死亡,术前死亡7例,术后死亡9例。5例因心血管意外死亡,4例因肺部感染死亡,3例因脑血管意外死亡,2例多器官功能衰竭,1例消化道出血死亡,1例死亡原因不清楚。多因素Logistic回归分析确定围手术期死亡的危险因素:脑钠肽水平高,APACHEⅡ评分高,合并重要器官慢性疾病,术后出现并发症。结论对于术前脑钠肽水平升高、APACHEⅡ评分高、合并重要器官慢性疾病的老年股骨粗隆间骨折患者需要仔细进行评估,这些结果可为临床治疗提供参考信息和准确的评价。     

经皮微创置入ITST钉治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床研究

目的比较采用经皮微创置入内锁股骨近端髓内钉(ITST)与普通股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 采用前瞻性研究,将2007年3月至2008年4月收治的64例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者随机分为微创ITST组和普通PFN组。其中微创组在完成复位后经特殊器械导引置入内锁股骨近端髓内钉(ITST),普通组患者按常规方法置入股骨近端髓内钉(PFN)固定。记录两组的手术时间、术中失血量、切口长度、术后输血例数和骨折愈合时间并进行比较。结果1例患者死亡。4例失访。ITST组平均手术时间、失血量、切口长度及输血例数均明显低于普通组,差异有极显著性意义(p0.01)两组患者骨折临床愈合时间和平均住院时间无显著差异(p0.05)。两组所有骨折均愈合,无延迟愈合与不愈合。结论 与普通股骨近端髓内钉相比,经皮微创置入锁定股骨近端髓内钉(ITST)治疗股骨转子间骨折创伤小,失血量少,早期临床疗效更令人满意。     

股骨粗隆间骨折应用Intertan固定后隐性失血的初步分析

目的探讨Intertan治疗股骨粗隆间骨折术后隐性失血的特点和相关影响因素。方法回顾性分析2009年9月-2012年9月应用Intertan治疗股骨粗隆间骨折患者107例,其中男46例,女61例,平均年龄73．08岁。骨折依照OTA／AO分型：A1型41例,A2型66例。均为初次单侧新鲜股骨粗隆间骨折,术后24h补液总量不超过2000ml。通过Gross方程计算隐性失血量。结果本组手术时间平均（65．9±5．6）min,围手术期失血总量平均（1072．0±36．0）ml,其中显性失血量平均（182．0±13．6）ml,隐性失血量平均（917．0±16．3）ml。男女组间隐性失血量比较无统计学差异（P〉0．05）,但是在AO／OTA31A1和AO／OTA31A2组间隐性失血量和总失血量存在统计学差异（P〈0．05）。结论Intertan手术虽为微创手术,术中显性失血量较少,但隐性失血量较多,在临床工作中应当注意患者术后的生命体征变化,及时复查血常规和给予相应治疗。     

掌侧锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折临床分析

目的 总结应用锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端关节内骨折的效果.方法对自2007年1月～2008年12月收治的36例桡骨远端关节内骨折,根据AO/OTA分型标准,B2型15例,B3型3例,C1型4例,C2型6例,C3型8例,术中均采用切开复位LCP内固定治疗.结果所有患者获得随访,时间8～18个月,平均12.6...     

InterTan固定股骨粗隆间骨折拉力钉与骨折线夹角及其与骨折复位的关系

目的探讨InterTan内固定治疗股骨粗隆间骨折时拉力钉与骨折线的夹角及其与骨折复位之间的关系,为临床治疗提供理论依据。方法 2009年9月～2011年9月我院采用InterTan内固定术治疗股骨粗隆间骨折患者102例。依照AO分型,选取31-A1.3到A2.3患者共90例,术后3 d拍摄患髋正位片,使用IPP 6.0软件测量拉力钉长轴与主骨折线夹角(A),设预加压长度为D,设实际位移距离为S,相对位移距离为d,代入三角函数进行计算并分析其与骨折复位的关系。结果本组中A角90°以上11例(90.2°～108.8°),80°～90°20例,70°～80°34例,60°～70°17例,60°以下8例(59.1°～46.1°)。12.2%呈钝角,87.8%呈锐角。按预加压长度计算,A角为钝角时:d=Cos(180-A)×D;S=Sin(180-A)×D,d方向向上。A角为锐角时:d=CosA×D;S=SinA×D,d方向向下。结论当拉力钉与骨折线夹角为钝角或锐角时,骨折近端在加压时相对于远端有上移或下移的趋势,提示在复位时应根据该夹角预先留置控制量,从而改善加压后骨折断端相对位置。     

肱骨干中下段骨折前外侧与后侧手术入路的比较

目的 探讨前外侧与后侧入路治疗肱骨干中下段骨折的疗效.方法 回顾性分析自2005年1月～2009年1月采用前外侧与后侧入路治疗82例肱骨干中下段骨折的临床情况,术前明确桡神经损伤的10例采用远1/3前外侧入路,其余72例随机选择手术入路,其中前外侧入路34例,后侧入路38例.结果 82例内固定手术患者,去除术前即有桡神经症状的10例,平均随访14个月(8.5～19.3个月).骨折愈合时间平均3.5个月,其中不愈合5例.术后出现桡神经症状18例,前外侧入路组16例,而后侧入路组2例.前外侧与后侧入路两组性别、年龄、骨折类型及愈合时间差异无统计学意义,后侧入路组较前外侧入路组在神经损伤方面小一些,且差异有统计学意义.结论 后侧入路较前外侧入路能够明显减少桡神经损伤.治疗肱骨中下段骨折,后侧入路手术相对简单,安全,是一种较好的手术入路.     

PFN与InterTan内固定治疗股骨粗隆间骨折的比较研究

目的回顾性对比分析2种股骨近端髓内钉PFN与InterTan内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 160例股骨粗隆间骨折行PFN和InterTan内固定,其中A组(PFN内固定)78例,B组(InterTan内固定)82例,比较两组平均手术时间、术中失血量、切口长度、术中透视次数、骨折愈合时间、术后髋关节WOMAC评分。结果 B组在平均手术时间、术中出血量、切口长度、术中透视次数方面优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组平均骨折愈合时间及术后3、6、12个月髋关节WOMAC评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFN与InterTan髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折术后疗效方面无明显差异,但InterTan内固定手术操作较简单、创伤较小。     

股骨颈动力交叉钉系统联合支撑空心螺钉对伴后内侧粉碎的中青年股骨颈骨折的疗效研究

目的探讨股骨颈动力交叉钉系统(FNS)联合支撑空心螺钉对伴后内侧粉碎的中青年股骨颈骨折患者的临床疗效。方法回顾性队列研究。回顾性分析2019年10月至2021年10月首都医科大学附属北京潞河医院、北京积水潭医院和北京同仁医院应用闭合复位FNS和FNS加防旋空心螺钉内固定治疗的197例伴后内侧粉碎的中青年股骨颈骨折患者临床资料。根据不同手术方式分为2组, 其中FNS组102例, 男55例, 女47例, 年龄(40.49±19.79)岁;FNS加防旋空心螺钉组(联合组)95例, 男51例, 女44例, 年龄(40.03±18.82)岁。所有患者术后至少随访1年。观察和比较2组患者一般临床资料、手术情况及末次随访时髋关节Harris评分, 评估比较两种手术方案的临床疗效。术后常规行X线片、CT检查评估骨折复位及内固定情况, 并根据Zlowodzki方法测量患侧较健侧股骨颈短缩情况。结果末次随访时, 联合组骨折复位丢失、螺钉切除和髋内翻发生率均低于FNS组, 差异均有统计学意义[分别为10(10.5%)比28(27.4%)、1(1.0%)比7(6.8%)和9(9.4%)比21(20.5%), ...     

内侧支撑外侧锁定双钢板治疗复杂股骨髁骨折疗效分析

目的 探讨内侧支撑外侧锁定双钢板治疗复杂股骨髁骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2007年1月～2010年12月该科收治的28例C3型股骨髁骨折,全部行双侧钢板固定,术后行康复性功能锻炼,术后1、3、6、12个月复查拍片,骨折达到影像学骨折愈合后开始负重行走.结果 所有患者均获得随访,平均随访28.5个月(12～50个月);骨折均愈合,平均愈合时间18.7周(16～40周).根据Merchan膝关节功能评分标准,优7例,良16例,可4例,差1例,优良率为82.1％.结论 采用内侧支撑外侧锁定双钢板治疗复杂股骨髁骨折复位良好,坚强、稳定固定,早期功能康复锻炼的目的,疗效满意.