胸外侧小切口开胸术探讨

目的探讨胸外侧小切口开胸术的手术方法及临床应用价值。方法采用胸外侧斜切口,切口长10～12cm,切开皮肤、皮下组织,于背阔肌前缘附着部纵行切开筋膜,游离背阔肌,斜方肌深面。用拉钩牵拉肌瓣向后,切开前锯肌膜,沿前锯肌束方向钝性分开前锯肌,显露肋骨,根据胸内病变位置确定肋间进胸实施手术。结果本组78例,其中包括肺叶切除术、食管癌切除颈部吻合术、全肺切除术及肺大疱切除术。进胸时间5～10min,开胸失血量20～30ml,手术时间90～150min,关胸时间8～10min,平均住院时间15d。手术出血、术后胸腔引流量和同期常规剖胸手术无差别。出院时均无明显术侧肩部及上肢活动受限。结论胸外侧小切口开胸术具有损伤小,显露好,出血少,术后疼痛轻,切口疤痕小,符合美容等特点。能显著提高病人生活质量,具有较大的临床应用价值。     

胸部小切口、胃底再造、吻合口下肺韧带包埋治疗食管下段、贲门癌478例临床分析

吻合口瘘、狭窄及胃食管反流是贲门癌切除术后常见并发症，其中吻合口瘘危害最严重，病死率高。吻合口狭窄与反流也大大降低了患者的生活质量。1998年9月-2006年9月，我们采用胸部小切口开胸、再造胃底、下肺动脉包埋吻合口方法治疗食管下段、贲门癌478例，无一例吻合口瘘及反流，疗效满意，现报告如下。[第一段]     

外科治疗顽固性A发性气胸57例的护理

临床上大多数自发性气胸的患者经休息、抽气或闭式引流等保守治疗可以治愈.但是经保守治疗的自发性气胸容易复发[1].     

吻合口纵隔胸膜包埋、胃底再造治疗贲门癌及其抗瘘抗反流功能研究（100例报告）

目的采用吻合口纵隔胸膜包埋、胃底再造治疗贲门癌,来进行防止术后吻合口瘘和反流性食管炎的临床研究。方法实验组和对照组各50例,实验组采用胃底再造,吻合口下肺韧带包埋术行贲门癌切除食管胃吻合术,对照组采取常规术式。结果对照组吻合口瘘发生2例,发生率为4％,而实验室无吻合口瘘发生,统计学意义显著（P〈0．001）。结论吻合口纵隔胸膜包埋、胃底再造术治疗贲门癌具有一定的抗瘘效果及明显的抗反流作用。该术式操作较为简单,术后并发症少,恢复快,可明显提高病人术后生活质量。     

颈部吻合食管癌根治术376例围术期护理

食管癌是我国常见的六大恶性肿瘤之一,食管癌手术经50年的普及和发展已日臻完善。但如何提高生存率,减少并发症仍是临床医护人员面临的主要问题。现对2006年6月—2009年6月我院采用左胸、左颈二切口行颈部胃食管吻合术治疗食管癌376例的围术期护理进行分析。护理体会报告如下。     

单侧多根肋间神经阻滞在胸腔手术后止痛中的应用 --附60例报告

目的：探讨单侧多根肋间神经阻滞在胸腔手术后止痛中的应用价值。方法：120例胸腔手术后病人随机分为两组，每组60例。A组采用自行改制的F7型输尿管导管1根植入壁层胸膜外间隙、交感链外侧1cm处，并与交感链平行，通过此管于有腔手术后注入1％利多卡因，行单侧多根肋间神经阻滞镇痛；B组应用肌肉注射哌替啶镇痛。观察两组术后镇痛效果及并发症如肺不张、胸腔感染等发生情况。结果：在术后4－48小时各时段的疼痛评分A组均低于B组，两组间差异有统计学意义（P＜0．01）；A组无肺不张及感染发生，B组肺不张及肺部感染5例，占8％，胸腔感染2例，占3％。结论：单侧多根肋间神经阻滞对胸腔手术后病人有良好的镇痛效果，可改善患者术后的一般情况，减少并发症的发生。     

胸骨横切口胸腺切除术治疗重症肌无力(附19例报告)

目的 探讨胸骨横切口胸腺切除术治疗重症肌无力的方法。方法 采用胸骨横切口（8－10cm)不进入胸腔的方法，进行胸腺瘤或胸腺组织的清除，包括前纵隔脂肪组织，手术共进行19例。结果 无死亡病例，术后症状减轻或消失占84％。结论 胸骨横切口胸腺切除术可减轻患者的创伤及痛苦，有利于术后近期恢复及减少气管切开术后的并发症，实为一种较好的临床治疗方法。     

急性心梗后室间隔穿孔的临床特征及外科治疗

急性心肌梗塞后室间隔穿孔(简称VSR)是心梗病人一种较少见的并发症,预后极差。我们自1985年5月至1999年10月对12例VSR进行手术治疗。入院后应用强心利尿扩血管及IABP辅助治疗,并在中度低温体外循环下行穿孔修补术。结果死亡5例,死亡率为41.7％。VSR临床表现以右心衰和心源性休克为特征,及早正确的围术期处理和早期手术是治疗的关键。     

共同心房2例报告并文献复习

<正> 1 病例报告 共同心房为一罕见的先天性心脏病,我科自1989年至1999年间先后手术治疗共同心房2例,现结合文献复习报告如下。1.1 患者,女,16岁,生后发现有先天性心脏病,于入院前2年行走时胸闷、心悸,有活动后口唇紫绀、咯血史2次。查体:轻度林状指,心律不齐,胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅲ/6收缩期杂音,P_2亢进并分裂音,三尖瓣区闻及Ⅱ/6收缩期杂音;肝脏肿大(肋