医源性周围神经损伤25例临床分析

现将我院骨科自1993年1月～2000年12月间处理的、资料完整的医源性周围神经损伤25例做一总结,分析其发生原因及处理对策.     

胫骨Pilon骨折的手术治疗

目的 探讨手术治疗胫骨Pilon骨折应注意的问题.方法 手术治疗胫骨Pilon骨折35例,根据骨折类型、粉碎程度及软组织损伤情况分别采用不同的内固定材料进行固定,并对治疗结果进行分析.结果 35例均获随访,时间7～40(25±6)个月.骨愈合时间3～9(6±1.5)个月.术后皮缘坏死浅表感染6例,经换药创面愈合;5例术后皮肤坏死、钢板外露,其中1例深部组织感染,拆除内固定改用外固定架,感染控制后采用腓肠神经营养皮瓣带蒂植皮覆盖创面.骨折不愈合2例,术后8个月再次手术植骨而愈.应用Baird-Jackson评分系统评估治疗结果:优14例,良13例,可5例,差3例,优良率77.14%.结论 手术时机的把握、术前软组织损伤程度的正确评估、骨折的解剖复位及内固定材料合理使用、术后患肢血运的密切观察及筋膜间室综合征的有效预防和及时处理、术后患肢功能的康复均是手术能否成功的重要环节.     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效

2006年2月～2008年2月,我科应用锁定钢板治疗肱骨近端骨折31例,取得了满意的临床效果。     

误诊误治的腰椎间盘突出症21例分析

目的：分析误诊误治的腰椎间盘突出症的原因。方法：对误诊误治的腰椎间盘突出症,进行脊髓造影,CT或MRI检查,确诊改变诊断为：盆腔出口综合症6例,第3腰椎横突综合症3例,马尾肿瘤2例,圆锥肿瘤1例,T6,7神经鞘瘤1例,T12,L1椎体结核1例,T11,12间盘突出症1 ,左股动脉血栓形成1例,血栓闭塞性脉管炎1例,左肾周脓肿并股神经麻痹1例,脊髓型颈椎病1例,乳腺癌术后8年椎管内转移1例,病毒源性股外侧皮神经炎1例,误行手术5例,拟行手术5例。结果：确诊后肿瘤切除4例,后路双开门减压1例,间盘摘除1例,血栓摘除1例,腰交感神经切断1例,余保守治疗,术后随访2月－5年,除乳Ca术后椎管内转移1例2月后死亡外,余均疗效满意。结论：重视临床症状,临床检查,结合影象学检查全面系统分析,才能减少腰椎间盘突出症的误诊误治。     

可吸收螺钉治疗HerbertB型舟状骨骨折

目的讨论用可吸收螺钉治疗HerbertB型舟状骨骨折的临床疗效。方法随机抽取本院2004年1月至2009年5月Her-bertB型舟状骨骨折患者16例,采用切开复位,2．0mm可吸收螺钉固定,术后早期进行腕关节的屈伸及前臂的旋转活动,定期随访评估腕关节功能。结果16例骨折均获I期愈合,腕关节功能恢复满意。结论用可吸收螺钉治疗HerbertB型舟状骨骨折．无需二次手术取出内固定,患者能早期进行功能锻炼,并获得良好疗效。     

16例肱骨髁间骨折手术治疗疗效分析

目的 探讨手术治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 16例C型肱骨髁上骨折采用肱三头肌舌形瓣或尺骨鹰嘴截骨入路,分别采用双钢板(10例)、Y型钢板(4例)及张力带钢丝(2例)内固定治疗.结果 16例均获随访,时间6～44个月.骨折全部愈合,愈合时间3～5个月.肘关节功能按Aitken et al标准进行评定:优7例,良5例,可2例,差2例.结论 影响肱骨髁间骨折手术治疗术后疗效的相关因素较多,其中骨折解剖复位、坚强固定及早期主动功能锻炼是肘关节功能的决定因素,双钢板固定是较理想的内固定材料.     

股骨远端骨折的治疗及膝关节功能康复

自1994年以来处理股骨远端骨折33例现分析如下,意在探讨如何选择合理的治疗方法,减少并发症的发生。1临床资料本组33例,男24例,女9例;年龄18~62岁,平均42·7岁。左侧18例,右侧15例。致伤原因:车祸致伤19例,高处摔伤5例,重物砸伤9例。单纯骨折14例,粉碎性骨折19例。新鲜骨折28例     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折86例临床分析

股骨转子间骨折高发于老年患者,且随着老龄化人口的增多,发病率呈明显上升趋势。手术治疗股骨转子间骨折已经取得了令人满意的效果,成为骨科同仁们的共识。但在实际应用中,也出现了髋内翻、颈短缩、跛行、钉拔出、头切割、螺钉穿出股骨头等问题。为此,我们回顾分析了2000年以来用动力髋螺钉(DHS)治疗的86例病例,意在观察此法治疗股骨转子间骨折的疗效和并发症,并探讨治疗经验。1临床资料本组86例中,男37例,女49例;年龄48~94岁,平均72·8岁;左侧52例,右侧34例;行走不慎等低能量损伤71例,车祸等高能量损伤15例。骨折采用Evans-Jenson分型[1]…     

手术治疗腰椎间盘突出症164例临床分析

目的：总结分析手术治疗腰椎间盘突出症的疗效；方法：对164例腰椎间盘突出症的临床资料进行回顾性分析，其中，开窗146例，半椎板切除15例，全椎板切除3例；结果：术后经平均3年4个月随访，优良率94.51%；结论：重视临床诊断，选择恰当入路，准确定位，彻底减压，严格术中操作和彻底止血，加强术后康复期指导是提高手术疗效，减少术后并发症的关键。