创伤性膈疝胸腔镜手术的围术期麻醉处理

创伤性膈疝是由于各种胸腹部损伤使腹内脏器经由膈肌的薄弱裂隙、缺损或创伤裂口脱位进入胸腔所致。我院于2000年7月～2005年11月成功实施15例创伤性膈疝胸腔镜下膈肌修补术，现将围术期麻醉处理报道如下。     

重症肌无力患者的麻醉体会1例

重症肌无力(MG)是一种自身免疫性疾病,患者神经肌肉接头处(NMT)传导障碍,分三型：眼型、球部型和肌型。治疗原则包括非手术疗法和手术治疗。现认为在疾病早期对有手术指征患者进行手术,可使症状改善,甚至痊愈。因疾病本身的特殊性,对麻醉用药和管理提出了较高的要求,现就笔者曾接治的一较典型病例的麻醉经过,报道如下。患者,女,48岁,体重55kg,ASA Ⅱ级病例。病史3年,右眼睑下垂,右眼裂缩小,活动后四肢无力明显加重,临床诊断MG,拟行胸腺切除术。术前用药：阿托品0.5mg。舒乐安定2mg肌注。患者入手术室后,进行电子血压计…     

剖宫产术后两种镇痛方法的临床观察

目的探讨剖宫产术后两种镇痛方法的视觉模拟评分VAS和Bron肌力分级。方法有剖宫产手术指征、无椎管内麻醉禁忌症患者223例,随机分为镇痛方法Ⅰ组112例和方法Ⅱ组111例行硬膜外自控镇痛（PCEA）术后镇痛。方法Ⅰ组：舒贝康PCEA泵额定容量200ml、额定流量4.0ml/h、自控加药量0.5ml/15min,罗哌卡因0.125%＋0.25μg/ml舒芬太尼;方法Ⅱ组：舒贝康PCEA泵额定容量100ml、额定流量2.0ml/h、自控加药量0.5ml/15min,罗哌卡因0.25%＋0.5μg/ml舒芬太尼。分别于术后1、24、48h观察各组VAS评分、PCEA次数和Bron肌力分级。结果术后1、24、48h各组Bron肌力分级差异无显著性（P〉0.05）;24h、48hPCEA次数Ⅰ组少于Ⅱ组,差异有显著性（P〈0.05）,VAS评分24h、48hⅠ组低于Ⅱ组,差异有显著性（P〈0.05）。结论Ⅰ组镇痛效果优于Ⅱ组,两组各时点Bron肌力分级无差别。     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛对老年腹腔镜结肠癌根治术术后镇痛的影响

目的:观察氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛对老年患者腹腔镜结肠癌根治术术后镇痛的影响.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜结肠癌根治术患者60例,随机分为:氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛组(A组),氟比洛芬酯联合舒芬太尼术后镇痛组(B组),单用舒芬太尼术后镇痛组(C组).分别记录患者术后0、2、4、8、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS).并于麻醉前,手术结束时,术后8、16、24、48 h采血测定P物质的浓度.记录各组追加镇痛药物剂量及术后第一次应用镇痛药的时间.记录生命体征指标变化,观察和记录可能出现的副作用和不良事件.结果:B、C组各时间点VAS与A组相同时间点比较,差异有显著性(P<0.05).B、C组手术结束时及术后各时间点P物质与A组相同时间点比较,差异有显著性(P<0.05).三组患者术后基本生命体征指标波动在正常范围内.三组患者中C组有3例尿潴留.各组术后均没有追加镇痛药物.结论:老年患者腹腔镜结肠癌根治术应用氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛效果确切,不良反应较少.     

关于在有条件的医学院校护理本科专业中增设麻醉护理方向的可行性研究

在学习解析国家卫生计划生育委员会办公厅关于医疗机构麻醉科门诊和护理单元设置管理工作的通知(国卫办医函[2017]1191号文件)基础上,通过调查问卷、交流访谈等方式,调研国内(含厦门市)目前麻醉护理人员配置现状,预测将来相关医疗机构麻醉护理人员数量、质量需求,并结合厦门医学院现有护理专业办学条件及附属医院麻醉科综合实力,探讨在厦门医学院护理本科专业中增设麻醉护理方向的可行性。     

糖尿病所致雄性生殖功能障碍的研究进展

目的综述糖尿病所致雄性生殖功能障碍的研究进展。方法查阅国内外相关文献,并将其分析、归纳。结果糖尿病（diabetes mellitus）并发性与生殖功能障碍,与内分泌、细胞凋亡、神经、血管病变、勃起组织变性、药物、化学、生物、医源性、精神、心理等诸多原因有关。结论针对病因治疗,会取得良好效果,给患者带来更大希望。     

子宫黏膜下肌瘤经宫腔镜两种不同方法电切术的护理

目的探讨经宫腔镜子宫黏膜下肌瘤等离子双极电切术(PKRM)和经宫腔镜子宫黏膜下肌瘤单极电切术(TCRM)的手术配合与护理要点,提高手术护理的效果和质量。方法对两组患者均行术前访视、术中护理配合、术后随访,对手术时间、术中出血量、水中毒综合征、平均住院时间、症状改善程度等方面行统计学处理与分析。结果两组患者手术前后月经量、经期天数、Hb值比较均得到显著改善(P<0.001);手术时间、术中出血量、水中毒综合征、住院时间,PKRM组较TCRM组明显减少(P<0.001)。结论PKRM组与TCRM组比较,治疗效果完全相同,手术时间短,术中出血量少,无水中毒。PKRM缩短患者住院时间,可明显提高护理工作量和工作效率。     

硬膜外麻醉与腰麻联合应用的体会

在临床实践工作中,笔者选择有腰麻(又叫蛛网膜下腔阻滞麻醉SAB)适应症的手术患者,配合以连续硬膜外麻醉(CEA),积累了一些经验,现报道如下。 一、临床资料 1.一般资料:76例患者,(男40例,女36例),年龄12～63岁。这些患者,均能主动配合麻醉操作,无精神、神经系统症状;无感染性、化脓性疾病;无循环系统疾病;凝血机能良好。 2.操作步骤:根据手术需要,先选择CEA穿刺部位(T_(11-12)     

镇痛灵在糖尿病防治中的作用机制

目的研究镇痛灵对Wistar糖尿病大鼠的防治作用机制。方法3—5个月龄Wistar鼠75只,雌雄不限,随机分为糖尿病组60只,尾静脉推注1．5％四氧嘧啶50mg／kg;正常对照组15只,尾静脉注射等体积生理盐水。72h后,以血糖值大于16．67mmol／L为造模成功。将糖尿病大鼠随机分为4组：①模型组;②3种不同剂量镇痛灵治疗组。第5周测血糖后乙醚麻醉下断头取血,分离血清测放免、生化指标。结果①1型糖尿病模型制备成功;②糖尿病大鼠与正常对照组比较,血清胰岛素（Ins）、C-肽、T-AOC明显降低,差异有高度显著性意义（P〈0．001）;血糖、XO值升高（P〈0．001）;③中、高剂量治疗组血清血清胰岛素（Ins）、C-肽、T-AOC值与模型组比较,明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;血糖、XO值降低（P〈0．05）。低剂量治疗组各指标变化与模型组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论镇痛灵对糖尿病有防治作用,并在一定剂量范围内呈量效依赖关系。     

星状神经节阻滞治疗原发性痛经的临床研究

目的 探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对原发性痛经(primary dysmenorrheal,PD)的治疗效果及其作用机制.方法 选择2007年10月-2011年6月,某医学院校护理学专业PD患者76例,采用SGB治疗.于行经前7d开始,月经来潮3d后停止,每日1次,左右交替进行,共治疗3个月经周期,即3个疗程.比较治疗开始前上次月经来潮24h内(T0)、第1疗程月经来潮24h内(T1)、第2疗程月经来潮24 h内(T2)、第3疗程月经来潮24h内(T3)、第3疗程结束后3个月月经来潮24 h内(T4)的视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分,睡眠影响指数(sleep interference scale,SIS)变化,同时于以上各时点静脉采血,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清前列腺素F2α(prostaglandin F2α,PGF2α)浓度、前列腺素F2α/前列腺素E2(prostaglandin F2α/prostaglandin E2,PGF2α/PGE2)比值.结果 T1、T2、T3、T4 VAS分别为(1.83±0.52)、(1.48±0.21)、(1.25±0.14)、(1.30±0.25),与T0(6.35±1.42)比较,明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).T1、T2、T3、T4 SIS分别为(1.52±0.41)、(1.40±0.22)、(1.12±0.11)、(1.33±0.24),与T0(6.55±1.32)比较,明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).T1、T2、T3、T4血清PGF2α分别为(5.1±1.1)、(4.9±1.2)、(4.8±1.6)、(4.9±1.7)μg/L,与T0(15.3 ±2.1)μg/L比较,差异有统计学意义(P＜0.05).T1、T2、T3、T4血清PGF2α/PGE2比值分别为(2.1±1.3)、(1.9±1.4)、(1.8±1.1)、(2.1±1.3),与T0(5.2±1.6)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SGB治疗PD,具有降低疼痛、改善睡眠的临床效果,疗效相对稳定,其作用机制可能与SGB降低经期血清PGF2α浓度、PGF2α/PGE2比值有关.