51例颅内生殖细胞瘤的薄层增强MR及临床特征分析

目的:探讨颅内生殖细胞瘤薄层增强 MR及临床特征，以提高诊断准确性。方法:回顾性分析 51例颅内生殖细胞瘤薄层增强 MR及临床资料。按部位分为 A组(鞍区 +松果体区)17例、B组(侧脑室周围) 22例、C组(基底节 +丘脑区)12例。对三组患者的影像特征及临床资料(包括年龄、性别、形状、生长方式、边界、强化方式、强化程度、椒盐征、伴囊变)进行比较分析。结果:三组的年龄分别为:A组(18.24±4.74)岁， B组(21.68±7.89)岁， C组(19.92±10.61)岁，差异无统计学意义( P=0.395)。性别男 /女比例分别为: A组(9/8)，B组(18/4)，C组(12/0)，P=0.010。形状(团块状 /不规则状)比例分别为:A组(16/1)，B组(22/0)，C组(0/12)，P<0.001。生长方式(肿块型 /蔓延型)比例分别为: A组(17/0)，B组(0/22)，C组(12/0)，P<0.001。边界(清楚 /不清楚)比例分别为: A组(16/1)，B组(20/2)，C组(9/3)， P=0.254。强化方式(均匀 /不均匀)比例分别为: A组(14/3)，B组(9/13)，C组(2/12)，P=0.001。强化程度(轻度 /明显)比例分别为: A组(16/1)，B组(19/3)，C组(11/1)，P=0.708。椒盐征(有 /无)比例分别为: A组(10/7)，B组(13/9)， C组(5/7)，P=0.574。伴囊变(有 /无)比例分别为:A组(7/10)，B组(18/4)，C组(8/4)，P=0.031。三组的性别、形状、生长方式、强化方式、伴囊变比例差异有统计学意义( P<0.05)，三组的边界、强化程度、椒盐征差异无统计学意义 (P>0.05)。结论:颅内生殖细胞瘤患者的性别、病变形状、生长方式、强化方式、伴囊变表现具有部位特征性，患者的年龄、病变边界、强化程度、椒盐征不同部位具有共同性，熟悉颅内生殖细胞瘤的 MR及临床特征，可以提高诊断准确性。     

Bp-MRI灰度直方图在鉴别移行带前列腺癌与良性前列腺增生中的应用价值

目的:探讨双参数磁共振成像（Bp-MRI）灰度直方图在鉴别移行带前列腺癌（PCa）与良性前列腺增生（BPH）中的价值。方法:回顾性分析经病理证实的移行带PCa患者43例与BPH患者52例。T2WI和ADC图像上,利用MaZda软件手动勾画感兴趣区（ROI）,进行灰度直方图分析,提取均值、方差、偏度、峰度、百分位数9个直方图纹理特征,对纹理特征进行统计学分析,获得有意义的纹理特征参数,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线,以评价其鉴别移行带PCa与BPH的价值。结果:BPH组ADC均值、偏度、各百分位数均高于PCa组,差异均有统计学意义（t=-12.155～5.022,均P<0.05）,方差、峰度差异无统计学意义（均P>0.05）。BPH组T2WI均值、方差、第10百分位数、第50百分位数、第90百分位数、第99百分位数均高于PCa组,差异均有统计学意义（t=-6.618～-2.181,均P<0.05）,偏度、峰度、第1百分位数差异均无统计学意义（均P>0.05）。ADC均值、偏度、第1百分位数、第10百分位数、第50百分位数、第90百分位数、第99百分位数曲线下面积（AUC）差异均有统计学意义（均P<0.05）;T2WI均值、方差、第10百分位数、第50百分位数、第90百分位数、第99百分位数AUC差异均有统计学意义（均P<0.05）。其中,ADC均值的AUC最大,为0.963,以149.29为阈值时,敏感度为90.7%,特异度为92.3%。结论:Bp-MRI灰度直方图分析可以作为鉴别PCa与BPH的重要辅助手段。     

不同毒力肺炎克雷伯菌感染临床表现及CT征象对比分析

目的 对比分析高毒力肺炎克雷伯菌（hvKP）与普通毒力肺炎克雷伯菌（cKP）感染病人的临床资料及CT征象,以提高对hvKP感染的认识和影像诊断能力。方法 回顾性分析经病原学确诊的32例肺炎克雷伯菌感染病人的临床资料及CT表现,依据细菌毒力（拉丝试验）分为2组。其中hvKP组16例,男12例,女4例,平均（57.2±8.3）岁;cKP组16例,男9例,女7例,平均（69.4±7.9）岁。采用独立样本t检验比较实验室检查结果,采用Fisher确切概率检验比较临床症状和CT征象。结果 hvKP组发生寒战、肝区疼痛、恶心症状及合并糖尿病比率高于cKP组,咳嗽咳痰症状比率低于cKP组（均P<0.05）。hvKP组白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原、空腹血糖、碱性磷酸酶均高于cKP组（均P<0.05）。与cKP组相比,hvKP组CT征象中更常见无空洞结节、空洞结节、实变影及合并肝内病灶（均P<0.05）。结论 与cKP感染病人相比,hvKP感染病人的实验室检查、临床及CT表现均具有一定的特征性。     

踝关节正侧位和足正斜位X线检查诊断第5跖骨基底骨折的价值对比

目的 分析踝关节正侧位及足正斜位X线检查在诊断第5跖骨基底骨折中的价值,优化检查流程。方 法 选取96例第5跖骨基底骨折患者,同时进行踝关节正侧位及足正斜位X线检查,比较4种投照体位下第5跖骨基 底骨折及Mehlhorn分型的显示情况。结果 96例患者中,86例在踝关节正位显示骨折,90例在踝关节侧位显示骨 折,65例在足正位显示骨折,83例在足斜位显示骨折。踝关节正侧位显示骨折率高于足正斜位（91.7% vs. 77.1%,χ2= 15.486,P＜0.01）。踝关节正位和踝关节侧位显示骨折率差异无统计学意义（89.6% vs. 90.0%,χ2=1.091,P＞0.05）。 踝关节正侧位对Ⅰ型和Ⅲ型骨折显示率优于足正斜位（Ⅰ型：92.9% vs. 71.4%,χ2=6.574;Ⅲ型：93.9% vs. 77.3%,χ2= 7.439,P＜0.05）,两者对Ⅱ型骨折显示率比较差异无统计学意义（89.3% vs.79.8%,χ2=2.912,P＞0.05）。踝正位及侧 位显示Ⅰ型、Ⅱ型骨折差异无统计学意义（Ⅰ型：100.0% vs. 85.7%,χ2=3.231;Ⅱ型：85.7% vs. 92.9%,χ2=1.120,P＞ 0.05）,显示Ⅲ型骨折差异有统计学意义（87.9% vs. 100.0%,χ2=4.258,P＜0.05）。结论 踝关节正侧位较足正斜位更 能清晰显示第5跖骨基底骨折,建议对足部扭伤后踝关节及第5跖骨基底处肿胀疼痛的患者首选拍摄踝关节正侧 位片。     

PI-RADS v2.1与PI-RADS v2对前列腺癌诊断性能比较的Meta分析

目的 对PI-RADS v2.1与PI-RADS v2在检测有临床意义的前列腺癌（cs PCa）中的诊断性能进行Meta分析。方法 以“PIRADS v2.1”或“PI-RADS v2.1”为关键词检索CNKI、CBM、Medline、Embase等数据库所有文献。使用诊断准确性研究质量评估工具（QUADAS-2）进行文献质量评价，使用STATA17.0和Re Man5.4软件进行Meta分析。使用森林图表示每项研究的PI-RADS v2.1与PI-RADS v2的敏感度、特异性，并对敏感度、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比进行合并，以综合受试者工作特征曲线（SROC）对诊断性能进行评估。对肿瘤位置、不同阈值、作者国籍进行亚组分析。结果 共纳入12项研究，3158例患者，3243个病灶。PI-RADS v2.1在检测所有分区及整个腺体csPCa性能的SROC曲线下面积（AUC）较大。亚组分析显示：PI-RADS v2.1在检测移形带cs PCa性能的SROC曲线下面积（AUC）较大；阈值为4时和中国的研究中PI-RADS v2.1在检测cs PCa性能的SROC曲线下面积（A...