肋间神经卡压症误诊3例分析

<正> 胸背及腹部疼痛是临床上常见一种症状,但对其病因分析往往忽视肋间神经卡压所致。我科1998～2001年接受了3例肋间神经卡压症误诊病人。现报导如下。1 临床资料     

腕背部外伤致骨间后神经卡压一例

患者　男 ,3 3岁。 2 0 0 1年 3月因工作不慎被铁屑割伤左腕背部 ,在外院作清创缝合术后 2个月 ,患者自觉左腕劳累后酸痛不适 ,并向近端放射 ,伴头痛头晕 ,有时恶心。经外院局部理疗后患肢症状减轻 ,但头痛头晕无缓解 ,且逐渐加重 ,影响工作及正常生活。于 2 0 0 1年 11月来我院就诊。局部检查 :左腕背桡侧约 3ｃｍ横行伤口瘢痕。按压瘢痕处、或左腕在掌屈位1ｍｉｎ后 ,患者诉头痛头晕 ,伴恶心 ,需卧床休息后才能缓解 ;各手指感觉、运动均正常。诊断 :骨间后神经终末支卡压征。在臂丛麻醉下手术。沿原伤口作“Ｓ”形切口 ,于指总伸肌腱桡侧…     

吻合远端外膜内置管注入神经生长因子治疗四肢神经损伤10例

周围神经损伤修复过程中 ,神经生长因子 (ＮＧＦ)不仅能加快神经生长 ,还可以趋化引导神经生长作用。为提高神经损伤局部及远段ＮＧＦ的浓度 ,更好地发挥外源性药物作用 ,1999年 3月— 2 0 0 1年 4月 ,我院对 10例四肢神经损伤吻合后远段外膜内置管注入ＮＧＦ ,取得了良好的效果。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　共 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 18～ 5 2岁。损伤类型 :锐器伤 6例 ,撞伤 4例。损伤神经 :尺神经 4例 ,正中神经 3例 ,桡神经 2例 ,腓总神经 1例。损伤部位 :正中神经尺神经均在前臂 ,桡神经为肱骨中段 ,腓总神经为腓…     

隐神经营养血管皮瓣交腿修复足踝部皮肤缺损

足踝部和小腿是常见的损伤部位,由于局部软组织少,损伤后常有骨和肌腱外露,创伤范围广时,局部无可供旋转的皮瓣或无可吻合的血管时,修复较困难。我们受传统交腿皮瓣的启发,设计了应用T型单边多功能外固定架将双下肢固定于合适位置,切取健侧以隐神经营养血管为蒂的逆行皮瓣修复,取得良好效果。临床资料一、一般资料本组５例,均为男性,年龄１８～５２岁,平均３２岁。其中胫骨下段软组织坏死钢板外露１例,外伤后踝部大面积贴骨疤痕溃疡２例,跟骨及跟腱部软组织缺损１例,外踝大面积皮肤撕脱伤１例。急诊修复１例,择期修复４例。…     

扶拐致上肢动脉栓塞一例

患者：女,42岁,农民。右上肢痛麻无力逐渐加重半年,既往患儿麻后遗症38年,右腋部扶拐35年。检查：右上肢皮肤及指甲呈灰白色,肢温较健侧低,自腋窝向远端沿肱动脉走行有8cm长条索状硬块,压痛,上臂上1／3呈套状,感觉减退,腕部尺桡动脉搏动消失,肌力Ⅲ级。彩色多普勒超声检查显示：右肱动脉自起始部达前臂中部尺桡动脉栓塞,入院诊断右上肢动脉慢性栓塞。全麻下节段探查肱动脉及尺桡动脉,诊断同术前。     

指固有神经转位、端侧吻合修复指端感觉

手掌损伤致指端感觉丧失临床较多见。作者受手背皮神经转位修复指端感觉及神经端侧吻合侧支发芽的启发。自 1998年至 2 0 0 1年 ,对 12例 38指手掌损伤致指端感觉丧失 ,采用患指指固有神经转位与手背皮神经端侧吻合修复指端感觉 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1. 1　临床资料本组 12例 ,38指 ,其中男 10例 ,女 2例 ,年龄 12～ 6 0岁。烧、炸伤 8例 ,挤轧伤 2例 ,电锯重复切割伤 2例 ;尺神经损伤 6例 12指 ,正中神经损伤 4例 16指 ,正中、尺神经同时损伤 2例 10指 ;急诊手术 8例 ;二期手术 4例。1. 2　手术方法在患指指根部两侧中线切开…     

断指远段不全多段断离再植成功一例

断指远段不全多段断离再植成功一例田培文我科为１例右手食指完全断离、远段不全多段断离再植成功。经２次手术修复，中远侧指间关节活动．指体运动及外观恢复均较满意。患者，男，２０岁，工人。１９９４年３月２日右手食指被轧花齿轮挤压伤４小时入院。局部检查：右手食...     

手背皮神经转位修复指端感觉

:自1996年以来对12例35指,手背、手指保持完整,手掌部各种原因损伤所致指端感觉丧失后,于行急诊或二期修复指端感觉时,如局部修复条件欠佳,采用手背皮神经在指根部转位与损伤指体固有指神经吻合,解决了修复过程中许多难题。该手术操作简单,经随访结果满意。手背皮神经转位...     

指固有神经转位端侧吻合修复指端感觉

手掌掌侧损伤所致指端感觉丧失临床较多见。作者受手背皮神经转位修复指端感觉及神经损伤端侧吻合后侧支发芽的启发。自 1998年以来 ,对 12例 3 8指掌侧损伤所致指端感觉丧失 ,采用患指指固有神经转位与手背皮神经端侧吻合修复指端感觉 ,效果满意 ,报道如下。材料方法 :本组 12例 3 8指 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 12～60岁。其中烧、炸伤 8例 ,挤轧伤 2例 ,电锯重复切割 2例。尺神经损伤 6例 ,12指 ;正中神经损伤 4例 ,16指 ;正中、尺神经同时损失 2例 ,10指。急诊 1～ 10h行清创缝合或皮瓣转移指固有神经转位端侧神经吻合修复 8例 ;2期 3个月…     

四肢神经损伤吻合后远端外膜内置管应用神经生长因子临床分析

自 1999年以来 ,我院对 10例四肢神经损伤患者进行吻合后远端外膜内置管应用神经生长因子 (NGF) ,取得了良好的效果。现报告如下。资料与方法 :本组男 8例、女 2例 ,年龄 18～ 5 2岁。其中锐器伤 6例 ,撞伤 4例。损伤尺神经 4例 ,正中神经 3例 ,桡神经 2例 ,腓总神经 1例。损伤部位 :正中神经尺神经均在前臂 ,桡神经在肱骨中端 ,腓总神经在腓骨小头。神经损伤并发肱骨骨折 2例 ,腓骨小头骨折 1例 ,前臂屈肌腱损伤 4例 ,尺桡动脉损伤 2例。方法 :急症开放性外伤致神经损伤及骨折患者按常规清创修复。神经损伤修复在显微镜下解剖损伤神经 ,…