激光心肌血运重建术机制及疗效的再评价

随着对激光心肌血运重建术 (ＴＭＬＲ)研究的不断进展 ,对其机制的认识也不断深入。大量临床资料的总结和长期的随访为评价其疗效提供了丰富依据 ,现有必要对ＴＭＬＲ的机制及疗效进行重新总结和再评价。ＴＭＬＲ的作用机制关于ＴＭＬＲ治疗冠心病的作用机制目前尚不完全明确 ,考虑与下列几方面有关。一、血管新生。有研究〔1〕 发现 ,ＴＭＬＲ后 2周狗的心肌孔道由颗粒组织和纤维组织充填闭塞 ,在结扎的左前降支(ＬＡＤ)区域 ,ＴＭＬＲ组活性基质金属蛋白酶 2和血小板内皮细胞生长因子显著高于对照组。在孔道闭塞区 ,Ｖｏｎｗｉｌｌｂｒａ…     

普伐他汀对apoE缺陷小鼠主动脉粥样硬化及主动脉壁细胞间粘附分子-1表达的影响

目的观察普伐他汀对apoE缺陷小鼠主动脉粥样斑块形成及主动脉壁细胞间粘附分子-1(ICAM-1)表达的影响,以期探讨3-羟-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂可能的调节血脂以外的抗动脉粥样硬化作用. 方法选10、20、30周龄雄性apoE缺陷小鼠各8只,分为普伐他汀(10 mg     

晚期冠心病的治疗

当前冠心病的治疗主要包括药物治疗、冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)、冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)、激光心肌血运重建术 (ＴＭＬＲ)、心脏移植等。1　药物治疗药物治疗是基本的治疗方法 ,主要包括硝酸酯类如 :硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、及长效的 5 -单硝酸异山梨醇酯等 ;β受体阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔 ;钙拮抗剂如硝苯吡啶、维拉帕米、硫氮唑酮等 ,它们通过减轻心脏负荷 ,扩张冠状动脉 ,改善侧支循环 ,降低心肌收缩力和心率 ,或增加心肌供血 ,或减少心肌耗氧 ,以缓解心绞痛的发作。小剂量阿司匹林可以预防血小板的聚集 ;抗凝药如华…     

红细胞停搏液的心肌保护作用及对细胞间粘附分子-1表达的影响

目的：研究红细胞停搏液的心肌保护作用及其对细胞间粘附分子－1表达的影响。方法：应用滤器去除血液中的白细胞和血小板，配制红细胞停搏液，并应用Langendorff离体心模型，测定心率（HR）、左室收缩压峰值（LVSP）、左室舒张末压（LVEDP）、左室内压最大小升速率（dp/dtmax）、冠脉流量（CF）、肌酸激酶（CK）、电镜下观察组织结构的变化，用免疫组化方法观察粘附分子（ICAM－1）的表达情况。结果：在HR、LVSP、dp/dtmax、CF的恢复率、组织显微结构和ICAM－1表达方法，红细胞停搏液组优于全血及去白细胞停搏液组（P＜0．05）。结论：红细胞停搏液较全血停搏液和去白细胞停搏液具有更好的心肌保护作用。     

应用同种主动脉行保留自体主动脉瓣的主动脉根部置换术1例报告

患者，女，49岁，以De Bakev I型主动脉夹层动脉瘤合并重度主动脉瓣关闭不全，心功能(NYHA)II级为诊断收入院。术前超声心动图(UCG)检查示左室舒张未内径59mm，主动脉瓣环径41mm，升主动脉弓内径45mm，主动脉瓣重度返流，主动脉瓣叶正常。另可见一直径4mm之动脉导管未闭。术前升主动脉造影见自主动脉根部开始撕裂，形成真假二     

术中虚拟影像融合技术在心脏4种介入瓣膜手术的应用北大核心CSCD

2019年1月至2020年12月,我中心使用术中虚拟影像融合技术辅助指导完成15例各类介入瓣膜手术,包括心脏主动脉瓣手术6例、二尖瓣3例、三尖瓣4例、肺动脉瓣2例,介入瓣膜手术入路涵盖股动脉途径、心尖途径、股静脉途径和右心房等常见入路途径。术前常规使用门控全心动周期心脏三维CT扫描获取心脏三维的解剖信息,使用Valve-ASSIST软件包对CT血管造影图像进行分析,术中将三维CT数据正确地投射到二维荧光成像上。对重建后的三维图像使用专用工作站的图像融合软件进行2D实时透视图像与3D进行叠加,并进行实时校对,完成2D-3D影像实时融合。然后在虚拟影像融合技术的辅助下完成手术。术中全部成功完成术前三维CT扫描影像和术中透视二维影像融合重建,虚拟影像随着术中透视角度和手术介入导管床的移动而自动移动,实时指导介入瓣膜手术的进行,置入成功率100%。术中无介入瓣膜移位,无严重并发症,术后患者恢复良好,全部顺利出院。虚拟影像融合技术可以方便术中心脏解剖定位,缩短手术时间,进一步提高介入瓣膜手术安全性。     

红细胞停跳液的心肌保护作用及对心肌微血管通透性的影响

目的制作一种新的停跳液--红细胞停跳液(EC),并观察它的心肌保护作用以及同全血停跳液(BC)和去白细胞停跳液(DC)的差异.方法用滤器去除大鼠(24只)血液中的白细胞和血小板,配制红细胞停跳液,并应用Langendorff离体心模型,测定心率(HR)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、心肌最大收缩速度(Dp/Dtmax)、冠状动脉流量(CF);灌流流出液中的肌酸激酶(CK)、乳酸、葡萄糖含量以及心肌组织内的伊文思蓝(EB)的含量和湿干比值.结果红细胞停跳液组HR、LVSP的恢复率[BC(64.0±14.1)%、DC(55.4±11.9)%、EC(75.3±14.2)%];CF的恢复率[BC(62.49±14.69)%,DC(66.63±7.54)%,EC(79 15±12.18)%]、乳酸、葡萄糖、伊文思蓝的含量[EC(80.11±21.13)μg/g,DC(129.80±39.4)μg/g,BC(186.03±11.89)μg/g]和湿干比值(BC5.91±1.30,DC4.96±0.24,EC4.58±0.36)与对照组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论红细胞停跳液较全血停跳液和去白细胞停跳液具有更好的心肌保护作用.     

肺动脉异常起源于主动脉的外科治疗

肺动脉异常起源于升主动脉少见 ,包括右肺动脉起源于升主动脉 (AORPA)和左肺动脉起源于升主动脉 (AOLPA)。病人非手术治疗预后极差 ,多于 1岁以内死亡 ,早期行根治术可治愈。我们共收治病人 13例 ,现总结报道如下。临床资料　 13例病人中AORPA 9例 ,AOLPA 4例 ;年龄5 5d～ 30岁。活动后胸闷、气短 9例 ,发绀 9例 ,咯血 3例。听诊多于胸骨左缘第 2～ 4肋间闻及收缩期或连续性杂音。X线胸片多显示肺部纹理重 ,有时两侧肺纹理不对称 ,主动脉结增宽 ,部分AORPA病人右肺动脉影显示不清或右肺下动脉干起始位置偏高 ;平均心胸比率 0 6 …     

腺苷对离体心脏再灌注后炎性因子TNF-αmRNA、ICAM-1mRNA表达的影响

本文采用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ灌注模型 ,以半定量反转录聚合酶链反应 (ＲＴ ＰＣＲ)技术 ,观察心肌缺血再灌注 (ＩｓｃｈｅｍｉａＲｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ,Ｉ/Ｒ )后炎性因子ＴＮＦ ａｍＲＮＡ和ＩＣＡＭ 1ｍＲＮＡ的表达及腺苷的作用。　　材料和方法　选择Ｗｉｓｔａｒ雄性大鼠 2 2只随机分为三组。空白组 (Ｓ)无Ｉ/Ｒ。对照组 (Ｃ)缺血 1ｈ再灌 3ｈ。腺苷预治疗组 (Ａ)缺血前泵入 6 6 8μｇ腺苷 ,然后缺血 1ｈ再灌 3ｈ。监测左室收缩压(ＬＶＳＰ)、左室舒张末压 (ＬＶＳＤＰ)、心率(ＨＲ)及冠脉流出量 (ＣＦ) ,并计算其恢复百分率。…     

猪慢性心肌缺血模型的建立

目的建立一个良好的慢性心肌缺血模型.方法 12只中华实验小型猪,开胸将Ameroid慢性缩窄环置于左冠状动脉前降支的近端,经4～6周后行冠状动脉造影判断狭窄的情况.结果 12只猪中8只手术顺利完成,饲养4～6周后,行冠状动脉造影显示前降支均见明显的狭窄,狭窄程度为90%～100%;4只死亡.结论应用Ameroid慢性缩窄环置于前降支的近端可建立良好的慢性心肌缺血动物模型.