血液透析并滤过在儿童急性肾衰竭中的应用

目的探讨血液透析并滤过(HDF)在小儿急性肾衰竭(ARF)的应用。方法应用Branc Dialog双泵透析机对因各种原因致ARF需行血液净化治疗的11例患儿进行19例次HDF和21例次血液透析(HD)。HDF及HD前后分别测血BUN、Cr、UA、β2-微球蛋白(β2-MG),观察心率、血压、体温等变化。结果HDF与HD相比,血BUN、Cr、UA、β2-MG下降率均增高,经统计学处理P<0.01,低血压发生率低,HDF无低血压发生,HD为5/21例次。但失衡综合征发生率HD无,HDF 3/19例次。结论HDF较HD透析充分,特别是对血β2-MG清除率高,血流动力学稳定,但要防止失衡综合征的发生。     

儿童急性肾损伤62例临床分析

目的总结儿童急性肾损伤（AKI）的临床特点。方法回顾性分析2008年1月-12月收治的62例AKI住院患儿的临床资料。结果62例AKI患儿中男43例,女19例;城市6例,农村56例;平均年龄4.4岁。肾前性14例（22.6％）,肾性30例（48.4％）,肾后性18例（29.0％）;病因在各年龄组分布有统计学差异,新生儿期为肾前性因素,婴儿期主要为肾后性因素,其余年龄段主要为肾性因素。62例中治愈26例（41.9％）,好转21例（33.9％）,无效放弃14例（22.6％）,死亡1例（1.6％）。少尿、血尿、蛋白尿、GRF等参数在各组间无统计学差异。单因素分析显示年龄、发病天数、是否出现少尿或血尿、血红蛋白、AKl分期是影响预后的因素。结论儿童AKI的病因多样化,其预后与发病年龄、原发病因及治疗时机有关;早期诊断有助于AKI的治疗,积极有效的治疗有助于提高存活率;需要重视儿童AKI的诊治。     

孩子尿频那些事儿

"妈妈,我要尿尿""妈妈,我又要尿尿了.""妈妈,我裤子尿湿了." 看着家里到处挂满的湿裤子,看着干脆窝在厕所不出来的孩子,许多家长脑中是否有这样的疑问:"怎么最近孩子尿特别多?" 在武汉儿童医院肾内科,每天都有许多来看尿频的小朋友,他们吃饭要尿尿,写字要尿尿,晚上甚至待在厕所里不出来.孩子尿频是肾不好吗?要不要给他吃点肾宝?补一补呢?     

节段型白癜风1000例临床特征分析

目的:总结及分析节段型白癜风的临床特征。方法:对1000例门诊节段型白癜风患者以调查问卷表形式进行资料收集,应用流式细胞术对部分患者外周血定量分析T淋巴细胞亚群,并应用SPSS19.0及Prism 5.0软件对资料进行统计、分析及绘图。结果:①节段型白癜风患者发病年龄平均(11.40±9.54)岁,74.4%的患者年龄小于14岁,皮损以面颈部好发,春夏两季多发;②与寻常型白癜风患者相比,节段型白癜风患者发病年龄更早,家族史少,伴发自身免疫相关疾病少;③与大于14岁的患者相比,儿童节段型白癜风患者皮损部位有或伴有白毛、白发的情况更多,伴发晕痣的情况较多见。结论:节段型白癜风的临床特征与寻常型白癜风有所不同,儿童节段型白癜风也有其临床特征。     

腹膜透析与血液透析治疗儿童急性肾功能衰竭的疗效比较

目的 为探讨血液净化治疗儿童急性肾功能衰竭的效果,对我院进行的腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)与血液透析(hemodialysis,HD)病例进行临床对比分析.方法 回顾性分析我院1997年1月至2011年12月收治的急性肾功能衰竭行血液净化治疗74例儿童的临床资料,其中PD45例,HD 29例,分别比较腹膜透析组(PD组)与血液透析组(HD组)的疗效及并发症.PD组采用间歇性腹膜透析法,每天透析8次;HD组初次诱导透析,以后隔天透析1次.结果 PD组尿毒症症状(纳差、恶心、呕吐、乏力)明显改善时间(5.6±2.3)d,HD组(3.2±1.7)d,差异有统计学意义(P＜0.05),HD组尿毒症症状改善快于PD组.透析1周后血生化指标尿素氮、肌酐、尿酸、HCO3-与透析前比较差异无统计学意义(P＞0.05).透析治疗时间上,HD组(10.4±2.5)d,PD组(11.2±3.6)d,差异无统计学意义(P＞0.05).透析并发症方面,PD组总并发症20.0％,HD总并发症65.4％,HD组并发症多于PD组.结论 PD与HD在治疗儿童急性肾功能衰竭方面,改善尿毒症症状HD快于PD,但PD不良反应发生率低于HD,且PD操作简单、安全性高、费用低,可作为儿童急性肾功能衰竭的首选净化方式.相对而言,HD起效快,对于急性肾功能衰竭、药物中毒及食物中毒等中毒性疾病则首选HD.     

远端肾小管酸中毒患儿基因型及临床表型的相关性分析

目的对确诊的6例原发性远端肾小管酸中毒(dRTA)的病例行基因型及临床表型的相关性分析。方法对2017年11月至2019年8月确诊于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院的6例dRTA患儿行病史资料采集及相关辅助检查,评估其生长发育情况,留取静脉全血进行Trio全外显子高通量测序,经全谱遗传病精准诊断云平台系统分析筛选和数据分析,对可疑突变进行Sanger测序验证,后应用蛋白预测软件进行蛋白功能预测。结果6例患儿的临床症状、体征和辅助检查均符合dRTA的诊断,均表现为生长发育落后,1例患儿出现X型腿,1例患儿出现骨质疏松。辅助检查均提示低钾血症、代谢性酸中毒、碱性尿,3例患儿出现肾脏钙质沉着,2例患儿出现肾脏结石,所有患儿的父母亲均无临床表型。1例患儿为SLC4A1基因纯合突变[c.2102(exon17)G>A,p.G701D],为既往报道的常染色体隐性遗传高频突变位点,该患儿同时合并dRTA及溶血性贫血;3例为SLC4A1基因杂合突变,均为De novo突变[c.1766(exon14)G>A,p.R589H,c.1765(exon14)C>T,p.R589C],为既往报道的常染色体显性遗传高频突变位点,确诊年龄与肾脏影像学异常存在相关性。1例为ATP6V1B1基因复合杂合突变[c.806(exon9)C>T,p.P269L;c.1153(exon12)C>A,p.P385T],均为未见文献报道的新突变位点。1例为ATP6V0A4基因纯合无义突变[c.1899C>A,p.Y633X,208],为未见文献报道的新突变位点。结论SLC4A1、ATP6V1B1、ATP6V0A4是目前已明确的dRTA的主要致病基因,其突变特点及遗传方式与临床表型相关。基因检测可以对可疑的dRTA患者行早期分子诊断,有助于临床表型的筛查及个体化治疗。     

中药泡足治疗心脑血管疾病的体会

笔者应用中药泡足法治疗心脑血管疾病，通过近3年的临床观察，发现其疗效明显。下面是对中药泡足治疗原发性高血压病及脑梗塞的疗效观察。1临床资料1.1一般资料：原发性高血压患者共80例，其中男46例，女34例，年龄最大79岁，最小36岁，病程最短3年，最长24年，其中1期患者24例，卫期为36例，见期20例。将80例患者随机分为治疗组56例与对照组24例，两组在性别、年龄及病情严重程度以及既往史、并发症无明显差异。脑梗塞患者共71例，其中男49例，女22例，年龄最大74岁，最小53岁。病程均为3个月以下。所有患者均有语言及肢体活动障碍，将71例…     

儿童急性肾损伤病因比较与分析

急性肾损伤（AKI）是临床常见急危重症,病死率较高.其预后主要取决于发病年龄、原发病、肾损害程度、并发症、诊断及治疗是否及时等。现将我院近10年收治的AKI住院患儿241例,分别探讨前5年（1999年至2003年）和近5年（2004年至2008年）AKI的病因,并进行比较分析。     

特异性小干扰RNA沉默CHOP对肾小管上皮细胞凋亡的影响

目的:研究C/EBP同源蛋白(CHOP)对肾小管上皮HK2细胞凋亡的影响。方法:采用qPCR法检测急性肾损伤患者及健康对照者血清中CHOP的mRNA水平。体外培养肾小管上皮HK2细胞,随机分为对照组、阴性组和si-CHOP组,si-CHOP组和阴性组分别转染CHOP小干扰RNA(siRNA)和阴性对照siRNA,通过转化生长因子β1(TGF-β1)诱导细胞损伤。MTT法检测细胞的活力,流式细胞术检测细胞的凋亡率, Western blot检测细胞中细胞核抗原Ki-67、增殖细胞核抗原(PCNA)、caspase-3和cleaved caspase-3的蛋白水平。结果:与健康对照者相比,急性肾损伤患者血清中CHOP的表达量显著增加(P0.05);转染CHOP siRNA显著降低肾小管上皮细胞HK2中CHOP的水平,与对照组相比差异具有统计学意义(P0.05)。敲减CHOP的表达显著增加肾小管上皮HK2细胞的活力(P0.05),降低其凋亡率(P0.05),增加Ki-67和PCNA的表达量(P0.05),下调cleaved caspase-3的蛋白水平(P0.05)。结论:在急性肾损伤患者血清中CHOP的水平增加。敲减CHOP表达通过调节增殖和凋亡相关蛋白的表达抑制肾小管上皮HK2细胞的凋亡。