内镜治疗甲状腺功能亢进7例报告

目的总结内镜治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的经验。方法7例原发性或继发性甲亢，内镜经胸人路行甲状腺全切或次全切除术。结果7例手术均成功，无中转开放手术。手术时间130～260min，平均168min；术中出血量10～200ml，平均70ml。无喉返、喉上神经损伤，无术后出血等并发症。术后恢复良好，近期随访美容效果满意。随访1～12个月，平均5．1月，无复发，2例出现甲状腺功能低下，1例在术后2个月时恢复。结论内镜治疗甲亢技术安全、可行。除常规手术前甲亢准备外，必须行CT检查确认腺体大小，确定残留腺体的大小和位置。     

腹腔镜胃旁路术治疗肥胖症7例报告

腹腔镜胃旁路术（laparoscopic gastric bypass）是治疗肥胖症最有效的术式之一。我院腹腔镜中心自2004年底以来共完成7例。报告如下。 1资料与方法 本组男2例，女5例。年龄加～36岁。BMI（体重指数）27．8～41.1，平均36．6。合并脂肪肝、高血脂3例，合并高血压、脂肪肝、高血脂3例，合并糖尿病、脂肪肝、高血脂1例。均为单纯性肥胖症，且经过多种药物、运动等各种方法治疗后效果不佳或停药后迅速反弹。     

DC-CIK免疫治疗对卵巢癌患者凝血功能及D-二聚体水平的影响

目的：探讨树突状细胞诱导的杀伤细胞（DC-CIK）免疫治疗前后卵巢癌患者凝血功能指标及D-二聚体水平的变化,并阐明其临床意义。方法：选择行DC-CIK治疗的40例卵巢癌患者,在粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员前5 d及DC-CIK免疫治疗1个月后行凝血功能各指标及D-二聚体水平的检测。比较卵巢癌患者DC-CIK免疫治疗前后凝血功能及D-二聚体水平的差异。结果：DC/CIK细胞回输后卵巢癌患者D-二聚体水平从1063μg·L^-1降至485μg·L^-1,纤维蛋白原（FIB）水平降低10%,DC/CIK治疗前后D-二聚体和FIB水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。在Ⅳ期卵巢癌患者及>60岁卵巢癌患者中D-二聚体和FIB水平降低程度更为明显。与治疗前比较,治疗后D-二聚体水平正常（<243μg·L^-1）患者比例明显增加（P<0.05）。结论：DC-CIK免疫治疗可通过降低卵巢癌患者的D-二聚体及FIB水平,降低其静脉血栓风险。     

二甲双胍对糖尿病小鼠肝库普弗细胞炎症反应的抑制作用和吞噬功能的改善作用

目的：观察二甲双胍对糖尿病小鼠肝库普弗细胞（KCs）炎症反应的抑制作用,探讨其对肝KCs吞噬功能的改善作用,阐明二甲双胍对糖尿病小鼠肝KCs的保护机制。方法：16只C57BLKS/J db/db小鼠分为糖尿病组和糖尿病加二甲双胍组,16只C57BLKS/J db/m小鼠分为非糖尿病组和非糖尿病加二甲双胍组,每组8只。分别取各组小鼠肝KCs体外培养,透射电镜观察KCs超微结构,ELISA法定量测定KCs中白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和γ干扰素（INF-γ）水平,Western blotting法检测KCs中细胞间黏附分子1（ICAM-1）蛋白表达水平,Transwell小室法检测KCs的中性粒细胞趋化功能,倒置显微镜下观察KCs吞噬能力。结果：糖尿病小鼠KCs中线粒体和粗面内质网（RER）的数量减少,RER扩张,线粒体肿胀及脂滴增多。与非糖尿病组比较,糖尿病组小鼠KCs中IL-6、TNF-α、INF-γ水平和ICAM-1表达水平明显升高（P<0.05）,KCs的中性粒细胞趋化能力增强（P<0.05）,吞噬能力减弱（P<0.05）。与糖尿病组比较,糖尿病加二甲双胍组小鼠KCs中IL-6、TNF-α、INF-γ水平和ICAM-1表达水平明显降低（P<0.05）,KCs的中性粒细胞趋化能力减弱（P<0.05）,吞噬能力增强（P<0.05）。结论：二甲双胍可以抑制糖尿病小鼠肝KCs的炎症反应并改善其吞噬功能,对肝KCs起到保护作用。     

内镜甲状腺切除术183例经验

目的探讨内镜甲状腺切除术的可行性及其美容效果的评价。方法采用胸部乳晕入路或腋下入路行内镜甲状腺切除术183例，其中甲状腺腺瘤56例（1例伴甲亢），结节性甲状腺肿88例（5例伴腺瘤，2例伴甲亢），原发性甲状腺机能亢进25例，甲状腺癌14例。结果成功完成手术179例，一侧腺体全切术123例，一侧全切加对侧部分切除或次全切除56例。手术时间93（45～280）min。中转开放手术4例。无神经、气管及甲状旁腺损伤等严重并发症。术后平均住院时间4（3～8）d。术后随访1～38个月，3例复发，患者均对手术的美容效果满意。结论内镜甲状腺切除手术是一种安全、可行的手术方法，具有良好的美容效果。     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗胆总管结石的可行性。方法60例胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）、胆总管切开取石T管引流术。结果60例手术均获成功，无中转开腹手术。手术时间90～180min，平均110min；术中出血量10～50ml，平均20ml。2例术后胆漏，保守治愈；6例胆道残余结石术后胆道镜取净。53例（随访率88．3％）随访2～33个月，平均13．2月，均无腹痛，发热，黄疸发作。结论LC、胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石技术可行。     

乳腺癌与甲状腺疾病相关性的临床研究

 目的　探讨乳腺癌患者自身免疫与非自身免疫甲状腺疾病的发病情况。方法　选择100例乳腺癌手术患者,以同期相对应年龄无乳腺疾病及甲状腺疾病病史女性100名为对照组,通过临床检查、B型超声、甲状腺素及抗体水平检查、细针穿刺活组织检查等对比甲状腺疾病的发病情况。结果　乳腺癌患者抗甲状腺过氧化物酶抗体明显高于对照组[（104.56±21.54）U／ml比（22.16±4.65）U／ml,P＝0.030]。乳腺癌组自身免疫与非自身免疫甲状腺疾病的发病率高于对照组[38 %（38／100）比17 %（17／100）,P＝0.0009;26 %（26／100）与9 %（9／100）,P＝0.0016]。结论　乳腺癌患者的自身免疫与非自身免疫甲状腺疾病的发病率高于非乳腺癌者。     

幽门螺杆菌感染与胃癌前病变及胃癌形成关系的动物试验研究

目的利用Hp(Helicobacter pylori)SS1菌株液及MNNG溶液对C57BL/6小鼠胃内灌注,观察Hp感染是否增加胃粘膜对致癌剂的敏感性、促进胃癌前病变形成。方法雌性C57BL/6小鼠60只,随机分为4组每组各15只,即Hp组、Hp MNNG组、MNNG组、对照组。比较各组动物胃粘膜病理组织学差异。结果感染Hp的各组小鼠胃窦及胃体粘膜均有明显慢性炎症改变,未感染Hp的各组小鼠胃粘膜均无明显炎症改变。Hp组、Hp MNNG组动物胃窦萎缩性胃炎发生率分别为66.67%、80%,高于空白组动物和MNNG组的0.20%(P<0.01)。Hp MNNG胃粘膜腺瘤样增生的发生率为40%,明显高于MNNG组6.67%(P<0.05)。结论Hp感染可增加胃粘膜对致癌剂的敏感性,促进胃癌前病变的形成。     

利多卡因抑制糖尿病小鼠Kupffer细胞炎症反应及对肝脓肿形成的影响

目的 观察利多卡因是否能逆转糖尿病小鼠Kupffer细胞功能障碍,阐明利多卡因通过改善糖尿病小鼠Kupffer细胞吞噬功能并影响肝脓肿形成的机制。方法 将C57BLKS/J db/db小鼠分为糖尿病对照组和糖尿病+利多卡因组,将C57BLKS/J db/m小鼠分为非糖尿病对照组和非糖尿病+利多卡因组,每组5只,均喂食肺炎克雷伯杆菌悬液。分别取Kupffer细胞体外培养,电镜观察超微结构改变,测定Kupffer细胞的炎症介质分泌水平,细胞间黏附分子1（ICAM-1）表达水平,中性粒细胞趋化功能,吞噬功能,以及肝脓肿的形成。计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ²检验。结果 糖尿病小鼠Kupffer细胞中线粒体和粗面内质网的数量减少,内质网扩张,线粒体肿胀及脂滴增多。与非糖尿病对照组比较,糖尿病对照组Kupffer细胞表达NO[（4.95±0.06）μmol/L vs （1.34±0.13）μmol/L]、IL-6[（740.04±8.58） pg/mL vs （515...     

艾迪腹腔灌注治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效观察

目的：探索中药艾迪腹腔内灌注辅助常规治疗方法治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效。方法：回顾性分析了2005年9月—2009年1月间住院进展期胃肠道肿瘤患者156例,分别接受艾迪腹腔内灌注＋腹腔化疗＋静脉化疗（AD＋IPC＋IVC,54例）、单纯静脉化疗（SIVC,50例）和常规腹腔化疗＋静脉化疗（IPC＋IVC,52例）3种治疗方法,治疗2个周期以上,分析其疗效差异。结果：与IPC＋IVC或SIVC相比,AD＋IPC＋IVC组患者缓解率、总体疗效有明显差异（P〈0.05）,且在治疗转移性腹水方面有明显的优势（P〈0.05）,但对肝转移灶缩小方面的疗效优势不能肯定（P〉0.05）。引起全身不良反应小。患者生活质量改善明显,临床受益率高。结论：对于晚期胃肠道肿瘤患者,AD＋IPC＋IVC疗效好,不良反应小。