异体跟骨移植及腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨缺损

目的　探讨应用同种异体跟骨移植及腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣 ,修复跟骨缺损的临床效果。　方法　 1996年 2月～ 2 0 0 2年 12月 ,采用同种异体跟骨移植及吻合腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟骨缺损 6例。致伤原因为车祸伤 3例 ,机器绞扎伤 2例 ,砸伤 1例。其中跟骨后 1/ 3缺损 3例 ,后 1/ 2缺损 2例 ,后 2 / 3缺损 1例 ,均伴有足跟软组织不同程度缺损和跟腱断裂。皮瓣范围 6 cm× 7cm～ 12 cm× 17cm。急诊手术 2例 ,择期手术 4例。采用异体骨修复跟骨缺损 ,跟腱“Z”字形延长钢丝固定于再造跟骨粗隆处 ,修复软组织缺损。　结果　 4例皮瓣全部成活 ,2例皮瓣远端部分坏死 ,经换药后创面愈合。术后 X线片显示 :移植异体骨对位良好 ,恢复了足跟结构。术后 3～ 6个月足跟部皮瓣感觉恢复。所有患者均获随访 6个月～ 3年 ,植入的异体骨骨性愈合 ,未见明显吸收、感染和排斥反应等并发症。足外形饱满 ,可负重行走。　结论　应用同种异体跟骨修复跟骨缺损 ,取材方便 ,且符合人体自然结构及功能要求。采用腓肠神经营养血管皮瓣 ,不牺牲肢体的主要血管 ,手术风险小 ,操作简便、外形好、有感觉 ,可恢复行走功能     

旋转及垂直不稳定型骨盆骨折13例的手术治疗

0 引言 创伤性骨盆环损伤是一种高能量的损伤，其中交通伤、高处坠落伤是其主要原因，且常合并失血性休克及其他脏器损伤，有较高的死亡及致残率．旋转及垂直型不稳定骨盆骨折是整个骨盆底的破裂，包括后方骶髂复合体以及骶棘韧带和骶结节韧带的损伤，往往复杂而严重，临床处理有一定困难，目前已成为创伤骨科界关注的焦点．     

高寒区创伤足跟部软组织缺损及骨髓炎的修复

目的探讨多种皮瓣对修复高寒环境下创伤所致足跟部软组织缺损的疗效。方法对高寒环境创伤、冻伤足踝、跟部大面积组织缺损患者35例(其中11例伴有骨髓炎形成),伤肢经早期复温处理,并根据各种缺损创面,应用下肢的皮瓣转移。结果采用皮瓣修复术后伤口Ⅰ期愈合者31例,4例皮瓣远端皮缘部分坏死;创伤区愈合后皮瓣质地优良,外形与功能满意。结论高寒区创伤后伤肢早期及时复温,采用多种皮瓣修复足部软组织缺损,有利于控制感染创面及骨髓炎。     

后腹膜外阑尾炎致髂腰肌脓肿误诊腰椎结核1例

1病历摘要 男，64岁。主因右髂腹部胀痛2个月、皮下液波感10d收入我科。患者自述约于入院前2个月无明显诱因出现右髂腰部胀痛，疼痛渐次加重，约于入院前10d于右髂腹部出现一约拳头大小质软包块，皮下液波感明显，病程中无明显发热症状。检查见：右髂腹部可见一约拳头大小包块，压痛，质软，皮下液波感明显，腰椎无明显压痛，右椎旁稍压痛，腰椎活动稍受限。辅助检查：腰椎CT未见确切异常。入科穿刺检查抽出脓性液，追究脓肿来源，考虑为结核性，首先考虑腰椎结核，但腰椎CT检查不支持，     

负压封闭引流在下肢开放性骨折伴软组织损伤护理中的应用

目的探讨封闭式负压引流(VSD)治疗大面积皮肤缺损创面中的护理.方法2011年1月—2011年12月我科对20例大面积皮肤缺损患者,男性14例,女性6例,年龄18~60岁,平均39岁.致伤原因:车祸伤13例,机器碾压伤7例.一期清创后皮肤缺损6例,骨筋膜室综合症切开后皮肤相对缺损4例,术后皮肤坏死10例,其中一例有胸壁广泛血肿后皮肤坏死1例,截肢术后残端皮肤坏死4例,创面10 cm×15 cm~15 cm×20 cm.使用VSD,术前进行精心的护理,术后严密观察病情,重点是加强对负压封闭引流的管理.结果全部20例患者经治疗后创面均无感染,创面肉芽生长良好,创面自行愈合5例,游离植皮5例,10例行游离皮瓣修复创面,治愈后出院.结论有大面积皮肤缺损创面应用负压封闭引流技术治疗,并有良好封闭式负压引流的管理措施,能保证VSD治疗取得很好疗效,是治疗大面积创面的良好选择.     

复杂胫骨平台骨折34例临床分析

<正>复杂胫骨平台骨折是关节内骨折,常伴有严重软组织、膝关节韧带、半月板等损伤,治疗难度大。处理不当易引起创伤性关节炎、关节强直及关节不稳定等严重并发症。2003年1月—2010年1月本院收治复杂胫骨平台骨折34例,按照不同的Schatzker骨折类型采用不同手术方     

锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折38例疗效分析

目的探讨应用锁定加压接骨板（LCP）治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法取肩关节前内侧入路,采取切开复位LCP内固定治疗肱骨近端骨折38例,术后早期功能锻炼。结果随访8周～15个月,骨折均骨性愈合,按照Neer评分法评价疗效,肩关节功能恢复优良率92.8%。结论应用LCP治疗肱骨近端骨折高度稳定、微创,可早期进行功能锻炼,肩关节功能恢复良好,是治疗肱骨近端骨折,特别是粉碎骨折的理想方法。     

同种异体跟骨移植、腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟骨缺损1例

介绍1例同种异体跟骨移植、吻合腓肠神经的营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟骨缺损。     

同侧股外侧皮瓣修复手背部软组织损伤

新疆是棉花的主产区,在棉花的生产和加工过程中常会造成手部损伤,基于轧花机的特殊结构,其所造成的手部损伤伤情都较为严重。我院自2000年8月至2009年12月采用同侧股外侧皮瓣修复手背部巨大软组织缺损11例,取得很好的效果,现报告如下。