创伤病人术中呼气末CO_2水平及其推导参数与预后的关系

呼气末CO_2不仅反映肺的通气功能,也能反映机体组织的能量代谢及心血管情况。单纯肺功能障碍可引起呼气末CO_2水平升高,而组织缺血缺氧和心血管功能障碍可导致呼气末CO_2含量的下降。本研究观测了创伤病人术中呼气末CO_2水平及其推导参数与预后的关系。 方法:作者对1991～1994年入院的严重创伤且手术时间超过3h的100例病人进行了回顾性分析。病人平均年龄为31±14岁,男性占91％,穿透伤87例,钝挫伤13例,损伤程度计分(ISS)平均为26±12,改良创     

非心脏手术围术期心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ的变化

目的 观察非心脏手术围术期心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的释放规律.方法 30例年龄≥60岁择期全麻手术患者,分别在术前、术中、术毕即刻、术后第1天和第2天测定心肌酶谱,包括谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌红蛋白(Myo)、α-羟丁氨酸转氨酶(α-HBDH)、线粒体谷草转氨酶(m-AST)和cTnI的值,同时监测HR、BP和ECG.结果 cTnI在非心脏手术围术期未发生心肌缺血或心肌梗死的病例中无显著变化,而心肌酶谱则在术毕和术后第1天均有显著升高(P＜0.05或P＜0.01)或超出参考值上限.结论 心肌酶谱在非心脏手术围术期变化显著;cTnI受非心脏手术和麻醉影响较小.     

穿刺针导引技术在超声引导下臂丛神经阻滞中的应用

目的设计超声引导下臂丛神经阻滞时的穿刺针导引器,并在体外和临床上验证其效果。方法自制一个穿刺针导引器,其主要部分是一个双层的扇形不锈钢薄片。选择80例在臂丛神经阻滞下行上肢手术的患者,随机分为自由手组和导引组,每组40人。由四位麻醉医师实施在超声引导下臂丛神经阻滞(锁骨上入路),每位医师完成20例,10例用自由手技术,10例用穿刺针导引器引导技术。记录穿刺针的主观可视性、阻滞完成时间、临床效果以及麻醉医师和患者对臂丛神经阻滞的满意度。结果导引组的针的主观可视性显著优于自由手组(P<0.05);导引组的阻滞完成时间明显短于自由手组(P<0.01);麻醉医师使用导引技术的满意度高于使用自由手技术(P<0.05)。结论使用穿刺针引导技术更容易完成超声引导下臂丛神经阻滞。     

硬脊膜外浆细胞肉芽肿一例

患者男,21岁。因右下肢麻木、无力进行性加重10个月入院。麻木自上而下发展,无大小便障碍,无外伤史。检查:一般情况好,T_4以下右侧深浅感觉消失,左侧痛、温觉迟钝,右下肢肌肉萎缩明显,腱反射亢进,巴彬斯基征( ),肌力Ⅳ级,左下肢正常。腰穿测压为1.18kPa,脑脊液动力学检查提示胸段椎管蛛网膜下腔有严重     

慢性萎缩性胃炎形态定量诊断的探讨

对正常胃体,胃窦大、小弯及浅表性炎症时粘膜固有腺体计数,经统计学处理求得标准单位面积内腺体密度。其结果:胃体37.4±5.4,胃窦大弯37.3±4.0,胃窦小弯33.4±4.3,中度浅表性炎症27.2±3.3,重度浅表性炎症21.6±2.6。以此为依据得到定量诊断萎缩性胃炎及分级的标准是:胃窦大、小弯,胃窦小弯中、重度浅表性炎症时,轻度萎缩的腺体密度分别为大于22、19、16、13,重度萎缩时分别为小于10、8、7、5,位于两者之间者为中度萎缩。     

细胞周期蛋白D1基因多态与人结直肠癌遗传易感性

目的探讨细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)基因第870位点单核苷酸多态(G870A)与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)遗传易感性的关系。方法采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测345例CRC与670名对照的G870A基因型分布及差异。结果CRC和对照两组人群的Cyclin D1 G870A基因型分布差异无统计学意义(P>0.05)。与GG基因型相比,GA、AA基因型及A等位基因携带者(GA及AA基因型)的CRC风险分别为1.08倍(95%CI=0.75～1.54)、1.01倍(95%CI=0.68～1.51)及1.06倍(95%CI=0.75～1.49)。经性别、年龄、肿瘤位置、组织学分化程度和Dukes分期等因素分层分析,结果均显示G870A与CRC发病风险无显著性相关。结论Cyclin D1 G870A多态与宁波地区人群的CRC发病风险无相关性。     

恶性乳腺肿瘤病理特征、年龄分布及早期预防

目的分析乳腺恶性肿瘤患者临床病理分类、特征及发病年龄,并比较不同类型乳腺癌发病年龄情况,同时调查患者健康教育情况,以探讨相关对策。方法回顾性分析与总结2009年7月-2014年10月期间所收治的1 200例乳腺恶性肿瘤患者临床病理资料,并对发病较高的前5位浸润性导管癌(非特殊性)、浸润性小叶癌、黏液癌、髓样癌和导管内原位癌临床好发年龄进行调查与分析。采用问卷调查方式调查患者健康教育情况,并实施相关对策。结果调查发现,41~55岁为乳腺恶性肿瘤高发年龄段,占52.83%(634/1 200);最高发年龄段为46~50岁,占18.75%(225/1 200)。1 200例乳腺恶性肿瘤患者中,前5位发病较高的乳腺恶性肿瘤分别为:浸润性导管癌(非特殊性)916例,占76.33%,平均年龄为(48.78±30.74)岁;浸润性小叶癌57例,占4.75%,平均年龄为(51.42±11.27)岁;黏液癌28例,占2.33%,平均年龄为(57.89±15.81)岁;髓样瘤21例,占1.75%,平均年龄为(48.47±11.31)岁;导管内原位癌65例,占5.42%,平均年龄为(48.69±13.97)岁。浸润导管癌发病年龄与髓样癌及导管内原位癌比较,差异无统计学意义(P>0.05);浸润性导管癌发病年龄与浸润性小叶癌及黏液癌比较,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺肿瘤相关知识掌握率为24.42%(293/1 200),正确自我检查掌握率为51.00%(612/1 200)。结论乳腺恶性肿瘤临床发病高发年龄段为41~55岁,最高发年龄段为46~50岁。因此,临床可根据调查结果对广大妇女实施宣传教育,加大健康体检,减少乳腺恶性疾病发生,保障妇女生命健康。     

食管癌肉瘤九例

 【摘要】　目的　研究食管癌肉瘤的组织学来源。方法　回顾分析1980年9月至2000年9月9例食管癌肉瘤的临床资料。结果　食管癌肉瘤大多是腔内生长。通过细蒂和食管壁相连接，少部分呈浸润性生长，镜下肉瘤成分一般在瘤体内或其蒂部，主要为纤维肉瘤，癌为原位癌或早期浸润癌，多数为鳞状细胞癌，一般情况下癌肉瘤无外侵。结论　食管癌肉瘤早发现、早治疗，预后较好，首选治疗方法为手术切除。如有淋巴结转移辅助放疗、化疗。其组织学来源可能是同一胚胎干细胞。     

组织细胞坏死性淋巴结炎的临床病理分析

自1972年菊池首先报道以来,组织细胞坏死性淋巴结炎(菊池病,Kikuchi病,HNL)已逐渐被病理医师所认识。本病是一种不多见的良性自限性疾病,在亚洲发病率较高,近几年来发病率有上升趋势。该病的病变特征复杂,误诊率较高,约40％可误诊为恶性淋巴瘤。作者通过对20例HNL的临床病理观察、组织化学及免疫组化研究,分析该病的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断要点,旨在加深对本病的了解及避免误诊。     

儿茶酚胺诱导的心肌病和嗜铬细胞瘤

患者，男，37岁，因急性高血压（220／120mm Hg）和不稳定性室性心动过速（需要心脏电复律）而入院，患者既往无不适。1年前的经胸超声心动图检查（TTE）显示：二尖瓣脱垂伴中度二尖瓣返流（MR），左心室（LV）大小和功能正常，右心室（RV）轻度扩大。