十味温胆汤加味治疗冠心病心绞痛30例

2006-09-2008-03,笔者采用十味温胆汤加味治疗冠心病心绞痛30例,疗效满意,总结报道如下.     

脓毒性休克患者抗菌肽LL-37与降钙素原联合检测价值

目的分析血清抗菌肽LL-37和降钙素原(PCT)水平与脓毒性休克患者病情及近期预后的相关性。方法选择90例全身炎症反应综合征(SIRS)患者作为研究对象,根据病情程度的不同分为脓毒性休克组44例和脓毒症组46例,另选择同期轻度感染患者50例设为对照组。比较3组患者外周血清抗菌肽LL-37、PCT、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的差异。应用Pearson相关分析评估血清抗菌肽LL-37、PCT与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性。随访28 d,根据预后的不同将脓毒性休克患者分为生存组与死亡组,比较2组血清抗菌肽LL-37、PCT水平差异。应用多元Logistic回归分析法分析脓毒性休克患者预后的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清抗菌肽LL-37联合PCT水平对脓毒性休克患者预后的预测价值。结果脓毒性休克组血清抗菌肽LL-37、PCT、hs-CRP、IL-6水平以及APACHEⅡ评分、SOFA评分高于脓毒症组,且脓毒症组高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。脓毒性休克患者血清抗菌肽LL-37、PCT分别与SOFA评分呈正相关(r=0.803、0.826,P=0.024、0.019),也分别与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.784、0.811,P=0.029、0.022)。死亡组血清抗菌肽LL-37、PCT水平高于生存组,差异有统计学意义(P 0.05)。血清抗菌肽LL-37、PCT和SOFA评分均为脓毒性休克患者预后的影响因素(OR=2.913、2.887、2.457,P=0.029、0.036、0.045)。ROC曲线显示,血清抗菌肽LL-37联合PCT预测脓毒性休克患者随访28 d死亡的曲线下面积(AUC)为0.806,灵敏度为89.6%,特异度为82.4%。结论血清抗菌肽LL-37与PCT水平联合检测能有效评估脓毒性休克患者病情并预测近期预后。     

有创呼吸机实施无创正压通气治疗急性心源性肺水肿与常规吸氧比较分析

目的 比较分析有创呼吸机实施无创正压通气与常规吸氧治疗急性心源性肺水肿的疗效.方法 选择2012年1月至2013年12月无锡市解放军101医院收治的急性心源性肺水肿患者88例,随机分为观察组与对照组,各44例.两组均予常规抗心力衰竭治疗.观察组予有创呼吸机实施无创正压通气治疗,对照组予以常规吸氧治疗,比较其治疗效果.结果 观察组有创呼吸机实施无创正压通气治疗1h后,酸碱度（pH）（7.12±0.18比7.38±0.11,t=4.568）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）[（43.10±15.22）mm Hg比（26.20±10.15）mm Hg,t=14.254]、氧合指数（PaO2/FiO2）（123.4±32.5比234.4±28.6,t=24.241）、血氧饱和度（SaO2）[（71.20±8.42）％比（89.70±9.94）％,t=11.248]、呼吸频率（RR）[（36.2±7.2）次/min比（21.5±4.2）次/min,t=9.359]、心率（HR）[（128.1±19.2）次/min比（101.3±11.8）次/min,t=2.348]等各项指标明显改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）.治疗1h后,两组pH（7.38±0.11比7.20±0.21,t=6.345）、动脉血PaCO2[（26.20± 10.15）mm Hg比（32.2±11.15）mmHg,t=11.459]、PaO2/FiO2（234.4±28.6比172.3±31.6,t=18.189）、SaO2[（89.70±9.94）％比（82.10±10.64）％,t=9.635]、RR[（21.5±4.2）次/min比（28.7±6.8）次/min,t=8.259]、HR[（101.3±11.8）次/min比（112.7±13.7）次/min,t=3456]等各项指标分别相比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.观察组治疗有效率为88.6％,显著高于对照组的63.6％（x2=7.568,P=0.006）;气管插管率分别为9.09％、25.0％,观察组显著低于对照组（x2=3.938,P=0.043）;死亡率分别为4.54％、6.82％,差异无统计学意义（x2=0.212,P=0.500）.结论 有创呼吸机实施无创正压通气与常规吸氧治疗相比较,能够提高治疗成功率,降低气管插管率,值得在临床进一步推广应用.     

细针吸取细胞学在乳腺癌临床诊断中的意义

目的：探讨细针吸取细胞学（FNAC）在乳腺癌临床治疗中的诊断价值,提高乳腺癌的诊治水平。方法：对2000～2007年公司在职和内退女工体检中检出的＂乳腺肿块＂152例178个乳腺肿块,进行细针细胞学检查。结果：152例共178个乳腺肿块,12例乳腺肿块术后病理诊断为乳腺癌。FNAC与常规病理学检查对照,12例乳腺癌中两者诊断相符9例,术前FNAC检出可疑2例,最后确诊乳腺者1例,术前FNAC未检出癌细胞的166个乳腺肿块,术后病理诊断确诊乳腺癌者2例,其中原位癌1例,乳腺增生症恶变1例。12例乳腺癌肿块直径≤2cm者7例,其中阳性者5例（71.4%）,肿块〉2cm者5例,FNAC阳性4例（80%）,两者比较：敏感性为75%,准确率为83.3%。本组细针穿刺无感染,血肿及溃疡等并发症。结论：FNAC对乳腺癌诊断具有方法简便易行,节省费用,速度快,确诊为癌细胞后可直接实施乳腺癌根治术。且细针针吸穿刺对乳腺癌预后无不利影响等优点。     

中西医结合治疗心肌炎心动过缓12例

心律失常是心肌炎重要的临床表现之一,部分患者急性期后往往长期不愈。西药抗心律失常虽可暂时控制症状,但有明显的副作用,有些药物易产生依赖性。笔者临床运用中西医结合治疗心肌炎窦性心动过缓12例,现介绍如下。1临床资料12例病人均经临床确诊为心肌炎患者。其中住院病人7例,     

鼻内镜下鼻中隔成形术

目的:介绍鼻中隔偏曲的一种手术治疗方法-鼻内镜下鼻中隔成形术。方法:通过对320例鼻中隔偏曲患者成功施行了鼻内镜下鼻中隔成形术,总结分析该术式的先进性所在。结果:320例患者鼻中隔均得到满意的矫正效果,术后患者鼻塞、头痛、鼻出血等主诉症状消失,所有患者随访均无鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷、外鼻畸形等并发症出现。结论:鼻内镜下鼻中隔成形术系在内镜直视下手术,视野清晰,手术切口灵活,而且更重要的是其主要侧重的是偏曲部分的"塑形改造"而不是"切除弃之",因而更加注重鼻中隔结构和功能的恢复,是鼻中隔偏曲一种较为理想的手术治疗方法。     

1995年上半年湖北医药经营形势简析

统计资料表明,上半年湖北省6大类医药商品总购进4.22亿元,增长24.5％,市场销售6.22亿元,增长5.9％,库存0.44亿元,下降2.6％。初看起来,1995年湖北的医药购进销售形势还算可以,而事实上由于1994年上半年为不含税额,1995年基本为含税额,加之1994年初因税制改革跨年度因素小,1995年药价高,所以上半年度销售实际是一个负增长态势。这可从全省近一半的三级公司和80％统计药品的销售大降上得到印证。     

边境勐海县40年疟疾防治概况

勐海县历史上是超高度疟区、经多年防治疟疾已大幅度下降 ,进入后期管理 ,但当前仍是我省边境疟疾防护的重要地区之一。为巩固现有的灭疟成果 ,我们对该地区的疟疾防治工作进行了些探讨。1　疟区概况勐海县位于云南省南部 ,东径 99°5 6 ～ 1 0 0°41 、北纬 2 1°2 8 ～ 2 2°2 8 。西和南与缅甸接壤 ,国境线长 1 46.5 5 6km,面积为 5 5 1 1 km2 。县内有 5个乡镇与缅甸接壤 ,3条公路直通境外、渡口、通道数十个 ,有 1个省级口岸、海拔为 5 3 5～ 2 42 9m、有坝区、河谷、半山区及山区、属亚热带气候 ,年平均气温 2 1℃相对湿度 82 % ,年…     

伊拉克和阿富汗战争中的主要伤情及其救治进展

阿富汗和伊拉克战争是21世纪全球范围内规模最大、伤员最多的战争.现代武器的杀伤力与杀伤范围均有极大提升,因此必须充分了解战伤伤情分布变化及其受伤机制.战伤救治指南的持续更新、战伤研究与实践的完善等构成了现代战争战场救治的多维度发展.文章主要就战创伤类型、伤情机制和救治原则以及最新的战伤救治进展进行综述.     

自拟疏肝和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎50例观察

目的探讨自拟疏肝和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法 选取我院2010年1月-2012年6月收治的胆汁反流性胃炎患者100例,随机分为两组,各50例,对照组采用奥美拉唑联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗,治疗组采用疏肝和胃降逆汤治疗.结果 经过4周治疗,对照组总有效率88.0%,治疗组总有效率98.0%,治疗组优于对照组(P<0.05),有统计学意义.治疗过程中,两组患者均未出现明显不良反应.结论 自拟疏肝和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎疗效确切,效果好,值得临床推广应用.