翼状胬肉旋转——推进瓣术

翼状胬肉是一种常见的眼科疾病,因其向角膜生长,引起角膜散光;甚至遮盖瞳孔区,致严重的视力障碍.目前手术切除为其主要治疗方法.传统的手术方法很多,但复发率较高.我们于1998年10月～2001年10月采用翼状胬肉旋转--推进瓣术,共收治41例患者,48只眼,疗效满意,现报告如下.     

猪胆汁注射液治疗类风湿性关节炎效果好

目前对治疗类风湿性关节炎疗效好、副作用少成本低廉的药物很少。笔者曾将猪苦胆注射液用于临床消炎，发现对气管炎、附件炎、扁桃体炎有一定消炎作用，尤其对类风湿性关节炎疗效很好。现将猪苦胆注射液治疗类风湿性关节炎的资料整理如下。     

闽南地区部分脆性髋部骨折的发病特点及治疗现状

目的通过回顾分析闽南地区到我院骨科住院治疗的脆性髋部骨折患者的发病特点以及治疗的现状,为本地区老年人脆性髋部骨折的预防和治疗提供依据。方法采用回顾性研究方法,收集我院2010~2012年骨科收治的年龄大于50岁的脆性髋部骨折患者的病历资料及部分获得随访的患者的随访资料,采集患者个人特征(性别与年龄)、受伤的年份与季节、骨折类型、治疗方式、抗骨质疏松方案、随访1年的死亡率,并进行统计分析整理。结果 3年间我院收治年龄大于50岁的脆性髋部骨折患者560例,发病有地区性特点,各年份病例数基本持平(2010年190例,2011年184例,2012年186例),各年份构成比差异无统计学意义(P0.05);女性患者(373例)明显多于男性(187例),男女比例为1∶2,男女构成比差异有显著的统计学意义(P0.05);股骨颈骨折(316例)多于股骨转子间骨折(244例);平均年龄高达77.19±10.38岁,各年龄段构成比差异有显著的统计学意义(P0.05);发病例数以春季(149例)、冬季(145例)为多,冬春季与夏秋季间的构成比差异有统计学意义(P0.05);采用手术治疗比例89.11%(499/560);住院期间有进行骨密度检查的患者80例,住院期间有抗骨质疏松治疗的患者比例63.93%(358/560),获得随访的患者出院后继续抗骨质疏松治疗的比例仅20.63%(59/286);随访超过1年的231例患者中,手术组1年死亡率(6.57%)明显低于非手术组(72.73%),差异有显著性统计学意义(P0.05)。结论闽南地区脆性髋部骨折发病有其地区特点,尤其在年龄、性别、发病部位、发病季节、治疗方法有一定分布规律,目前抗骨质疏松治疗重视程度仍然不够,应加强宣传,深入开展防治策略研究来预防骨折的发生。     

双膦酸盐治疗骨质疏松症时每日补充维生素D 800~1200 IU是否足够？

目的观察双膦酸盐治疗时每日补充800~1200 IU维生素D是否可以获得理想的25羟维生素D(25OHD)水平。方法将112例骨质疏松症女性患者根据补充维生素D的剂量分为800 IU组和1200 IU组,在双膦酸盐治疗前和16周时检测血清25OHD,比较治疗前后25OHD的变化和获得理想25OHD水平的患者例数。结果 112例患者治疗前25OHD 24.26±7.98 ng/ml,治疗16周时25OHD 32.04±8.12 ng/ml。补充维生素D 800 IU组治疗后25OHD提高5.08±8.35 ng/ml,25OHD≥30 ng/ml患者为55.56%,25OHD≥33 ng/ml为38.89%;补充维生素D 1200 IU组治疗后25OHD提高10.29±8.20 ng/ml,25OHD≥30 ng/ml患者为60.34%,25OHD≥33 ng/ml为46.55%。结论双膦酸盐治疗时每日补充维生素D800~1200 IU可以显著提高25OHD水平,但仍然约有50%的患者不能达到理想的血清25OHD水平。     

迟发性骨质疏松性椎体塌陷的手术方式选择

目的:探讨迟发性骨质疏松性椎体塌陷的手术方式选择及临床疗效。方法:自2010年5月至2014年10月,对19例患者20个椎体的迟发性骨质疏松性椎体塌陷(Kümmell病)进行手术治疗,其中男7例,女12例;年龄65~87岁,平均(73.45±5.62)岁。按Li分期:Ⅱ期3例,Ⅲ期不伴神经功能损害13例14个椎体,Ⅲ期伴脊髓损害3例。规定术中体位复位满意者选择经皮椎体成形术(PVP组),体位复位不满意者采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP组)。观察骨水泥灌注量、骨水泥渗漏、椎体高度恢复及后凸畸形矫正。采用疼痛视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI),脊髓神经功能Frankel分级来评价临床疗效。结果 :7个椎体行PVP,13个椎体行PKP,Ⅲ期3例合并脊髓损害者均同时联合后路减压短节段椎弓根螺钉固定术。术后随访10~48个月,平均21.2个月。共发生4个无症状骨水泥渗漏,其中PVP组1个(1/7),PKP组3个(3/13),两组比较差异无统计学意义(P=0.561)。PVP组骨水泥灌注量(6.40±术后3 d和术前比较椎体高度恢复(31.71±11.35)%,后凸畸形纠正(9.79±4.64)°,PKP组分别为(5.46±0.94)ml,1.09)ml、(24.77±8.51)%、(8.15±2.97)°,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后3 d患者腰背痛VAS评分和ODI均较术前明显改善,两组间比较差异无统计学意义,末次随访时VAS评分和ODI与术后3 d比较差异无统计学意义。3例减压内固定术患者神经功能均由术前Frankel D级恢复至E级。结论:根据Li分期结合术中体位复位情况对迟发性骨质疏松性椎体塌陷患者进行个体化手术可以获得良好的临床疗效。术中体位复位不良可能是骨水泥渗漏的危险因素。     

龙里县农村改水后水质与介水肠道传染病调查

我们 1993年～ 1998年连续对龙里县农村改水点水质进行监测与介水肠道传染病调查 ,报道如下。1 材料与方法 :根据不同水源类型、改水点分布、受益人口分布等特点 ,对有代表性的 8个乡镇 10处水源改水点出厂水在枯水期、丰水期 2次采样 ,按照国家《农村实施生活饮用水卫生标准准则》所规定项目和《生活饮用水标准检验方法 (ＧＢ5 75 0— 85 )》进行检验和评价 ,凡有 1项超过二级水质标准的为不合格 ,并与改水前水质检验结果作比较。改水前后水质检验有严格质量控制。以统一调查表格对采样水厂及水源周围进行卫生学调查。介水肠道传染病以各乡…     

依托考昔对髋关节置换术后镇痛的临床观察

目的 观察依托考昔对髋关节置换术后镇痛的临床疗效.方法 62例髋关节置换术患者采用随机方法分为A、B两组,于术后禁食解除后开始,A组给予依托考昔120mg单剂口服,B组给予氟比洛芬酯注射液50mg静脉滴注,q12h,观察指标为起效时间、镇痛效果及不良反应.结果 A组镇痛起效时间(11.56±5.34)min,B组镇痛起效时间(10.47±5.57)min,两组差异无显著性(P＞0.05).各时点镇痛效果VAS评分给药后1h、4h,A组与B组相当,差异无显著性(P＞0.05),给药后8h、12h,A组明显低于B组,差异有显著性(P＜0.05),B组给第二剂药物后4h、8h即A组给药后16h、20h,A组与B组相当,差异无显著性(P＞0.05).两组的不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 依托考昔可为髋关节置换术后患者提供良好的镇痛效果且起效快,持续时间长,口服方便,副作用少.     

贵州省龙里县新闻媒体曝光前后餐饮具消毒效果监测

搞好餐饮具消毒是预防食源性疾病传播的重要措施。餐饮具消毒效果监测是食品卫生监督管理工作中的一项重要内容,为此我们对2002年抽检的1411份餐饮具进行分析,并比较新闻媒体曝光前后餐饮具消毒效果。 随机抽取龙里县城区饮食行业大型酒店宾馆44家,中型餐馆103家,学校、机关食堂21家,饮摊和小型餐馆370家的各类餐饮具。     

煎炸油脂卫生质量调查

大多数人早饭有吃油条的习惯,为了解油脂卫生质量,我们对20个油条摊点进行油脂抽样调查。 1 样品来源炸油样品从临沂城内20个油条摊点采取。每点取上层油脂0.5kg,并记录炸油使用的时间和方法,主要检验了酸价、过氧化值、硫代巴比妥酸值、羰基值。     

创建卫生城市提高公共卫生质量

创建文明卫生城市 ,为广大城镇居民提供一个清洁、舒适的生活和工作环境 ,是人们生活水平提高的迫切需要 ,也是改善城镇卫生面貌 ,改善投资环境的根本措施。为此 ,近年来龙里县在经济快速发展的同时 ,把创建省级文明卫生县城作为兴县富民的重大举措 ,列入工作的重要议事日程 ,不断改善县城基础设施建设和环境卫生质量 ,提高市民的文明素质和卫生意识等 ,县城市容和环境卫生发生明显改变 ,居民生活环境得到提高 ,公共场所卫生监督管理得到加强 ,１９９９年底通过省级卫生县城考评达标。笔者就开展创建卫生城市后对改善县城公共场所卫生质量进…