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目的观察小潮气量容量控制通气(VCV)联合呼气末正压通气(PEEP)和压力控制通气(PCV)联合PEEP对老年患者呼吸参数的影响。方法选择行腹腔镜直肠、乙状结肠手术患者51例,男25例,女26例,年龄65~80岁,BMI 18~30kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:VP组(VCV+PEEP)和PP组(PCV+PEEP),每组25例。气腹期间VP组以VT6 ml/kg+5cmH2O PEEP模式通气,PP组将VT设为6 ml/kg通气3 min后切换为PCV并加用5cmH2O PEEP进行通气。记录气管插管VCV通气5min(T1)、建立人工气腹5 min(T2)、建立人工气腹35min(T3)、建立人工气腹65min(T4)、手术结束(T5)、拔管前(T6)时VT、动态肺顺应性(Cdyn)、RR、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)和PETCO2。记录T1、T3、T4和离开PACU(T7)时PaO2、PaCO2,并计算肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO2)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI);记录术后5d内肺部并发症(PPCs)情况。结果与VP组比较,T2-T4时PP组VT明显升高、Cdyn明显增大(P0.05),T3-T5时PP组RR明显减慢(P0.05),T2-T5时PP组Ppeak和Pplat明显降低(P0.05),T4时PP组PETCO2和PA-aDO2明显降低、PaO2明显升高、RI明显减小、OI明显增大(P0.05)。术后随访两组患者PPCs差异无统计学意义。结论PCV联合PEEP通气模式明显降低Ppeak和Pplat、增高VT和增大Cdyn,同时明显改善气腹65min时肺氧合功能,所以老年患者腹腔镜结直肠手术术中应优先考虑使用。 相似文献
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目的比较不同给药方法预防及减少舒芬太尼诱发咳嗽反射的效果。方法采用随机分组方法,将入选患者分为6组,每组2022例。A组:利多卡因1 mg/kg静注;B组:地塞米松10 mg静注;C组:氟比洛芬酯1 mg/kg静注;D组:右美托咪定1μg/kg,10 min泵注;E组:舒芬太尼0.4μg/kg,30 s推注;F组:舒芬太尼正常推注(干预措施为推注等剂量生理盐水)。除E组外,其他组均给予舒芬太尼0.4μg/kg推注,2 s内推注完毕。观察舒芬太尼推注1 min后患者咳嗽发生例数及咳嗽严重程度。结果各组咳嗽反射的发生率差异虽无统计学意义(P>0.05),但从趋势上来看,E组(舒芬太尼缓慢推注)发生率(9.1%)略低于其他各组(28.6%22例。A组:利多卡因1 mg/kg静注;B组:地塞米松10 mg静注;C组:氟比洛芬酯1 mg/kg静注;D组:右美托咪定1μg/kg,10 min泵注;E组:舒芬太尼0.4μg/kg,30 s推注;F组:舒芬太尼正常推注(干预措施为推注等剂量生理盐水)。除E组外,其他组均给予舒芬太尼0.4μg/kg推注,2 s内推注完毕。观察舒芬太尼推注1 min后患者咳嗽发生例数及咳嗽严重程度。结果各组咳嗽反射的发生率差异虽无统计学意义(P>0.05),但从趋势上来看,E组(舒芬太尼缓慢推注)发生率(9.1%)略低于其他各组(28.6%31.8%)。E组(舒芬太尼缓慢推注)的咳嗽严重程度轻于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼缓慢静注能够明显降低麻醉诱导期舒芬太尼引起的咳嗽反应发生率,并减轻其引起咳嗽反射的严重程度。 相似文献
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