老年根龋的防治

老年人因牙根退缩导致牙根暴露，根龋发病率增加。根龋具有广泛的流行性、临床损害的特殊性及防治的复杂性。本文阐述了老年根龋的临床特点及描述根龋流行的指标；归纳了根龋治疗常用方法即银汞合金充填、复合树脂修复、玻璃离子充填、封闭荆治疗的适应证及其优缺点；系统地总结了根龋预防采取的常用措施，包括菌斑清除、氟化物及抗乍素的应用、病因学预防、激光防龋、微量元素防龋；对临床开展根龋防治工作有指导作用。     

对保胆取石历史和现状再认知

近年来,尽管腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的主流术式,内镜保胆取石手术在某些医院仍颇为流行。从历史和实践来看,内镜保胆取石并未体现外科技术的突破,反而可能违背了胆囊结石的医疗原则。行保胆取石的病人选择及操作的合理性均存疑问,诸多临床研究的规范性、科学性欠妥,且术后长期随访数据匮乏,相关医生对继发胆囊癌变的问题普遍认识不足,更有一些医生及媒体对其进行夸大甚至错误的宣传。作为一项理念和技术均不成熟的外科操作,该术式目前尚不能作为胆囊结石治疗的规范手段,需医患双方谨慎选择。     

腹腔镜胆总管探查术26例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术常见并发症及其防治。方法回顾分析2002年2月至2006年4月我院26例腹腔镜胆总管探查术行T管引流或胆总管一期缝合术。结果26例均顺利完成手术，手术时间平均140min。并发胆漏2例，局限性包裹性胆汁性腹膜炎1例。术后无出血及感染等并发症，住院时间平均16d，随访3～23个月未发现胆管残余结石及胆管狭窄。结论腹腔镜胆总管探查术安全有效。     

脑神经血液供应的研究进展

第Ⅰ、Ⅱ对脑神经属于中枢神经,其余10对脑神经均为周围神经.Bartholdy等于1897年首次提出脑神经接受邻近动脉供血[1].脑神经的供血动脉直径介于100～300 μm之间,观察较为困难,只有通过超选择性的血管造影才能分辨[2].全面了解脑神经的动脉血液供应,对进一步阐明神经功能障碍的发生机制和术中神经保护具有十分重要的价值.     

二尖辦狭窄患者血浆心钠素浓度与左右心房压的关系

我们用放射免疫法和心导管技术,检测风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的血浆心钠素和心腔内压力,目的在于探讨其相关性。二尖瓣狭窄组16例(男7例,女9例),年龄16～55岁(平均40±11岁)。风心病史2～24年。心功能Ⅱ级者12例,Ⅲ级者4例。     

意外胆囊癌的治疗现状与展望

“意外胆囊癌”指初诊为胆囊结石或息肉,但在胆囊切除术中或术后经病理检查诊断为胆囊癌的特殊情形。该疾病群体约占胆囊癌病例的一半以上,近年来得到广泛关注。尽管该疾病的临床认识和治疗策略取得了较大进步,但在实践中仍存在许多困惑、争议与难题。诸如：意外胆囊癌的命名是否合理？如何预防意外胆囊癌的发生？再次手术的指征、时机和术前评估应如何把握？再次手术术中应如何合理应对？如何通过系统治疗改善意外胆囊癌的预后？本文拟对上述问题进行梳理和总结,以期加深对意外胆囊癌的认知,提升意外胆囊癌的诊治水平。     

头颈肿瘤常规放射治疗与调强放射治疗发生放射性龋病的临床观察

<正>放射治疗是头颈部肿瘤常用的治疗手段。常见的放疗手段有常规放射治疗、适形(3D-CRT)/适形调强放射治疗(IMRT)。常规放射治疗常涉及面颈联合野或鼻前野等,3D-CRT/IMRT通过三维计划系统(3D-TPS)对靶区剂量进行合理的分布,以期提高靶区剂量覆盖和降低周围主要器官的照射剂量。放射性龋齿是头颈部肿瘤后的主要后遗症之一,严重威胁着放射治疗后患者的生活质量。3D-CRT/IMRT明显降低放     

围手术期心理干预对心率变异性及疼痛耐受的影响

目的:了解普外患者术前心理干预对心率变异性(HRV)及术后疼痛的影响。方法:随机将85例手术患者分为干预组(43例)与对照组(42例),对照组按常规术前准备及护理。观察组给予相应的心理干预,记录频域分析的4项指标。术后记录2 h、6 h、24 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果:干预组患者心率变异频域分析低频带、低频带与高频带的比值明显低于对照组;高频带、总频带高于对照组;术后6 h、24 h疼痛VA S评分明显低于对照组。结论:患者术前给予心理干预,可使心率变异趋于平衡、减轻焦虑感从而减轻术后疼痛。     

肝后隧道法在右半肝切除术中的应用

目的探讨肝后隧道法在右半肝切除中的应用。方法8例右肝肿瘤患者均行右半肝切除术。术中选择性阻断或结扎患侧肝动脉、门静脉,并分离肝后下腔静脉前间隙建立肝后隧道,通过肝后隧道放置阻断带进行血流阻断。结果8例患者均手术顺利。手术平均时间为3.8h,术中出血量平均为436.5mL。术后均未出现腹腔内感染、出血及胆漏等并发症。结论术中预先选择性患侧肝动脉、门静脉阻断及建立肝后隧道、放置阻断带进行右半肝切除术可以减少出血、残肝再灌注损伤,保证肝脏在最小的界面进行离断,完成手术。