海藻酸钠微球支气管动脉栓塞治疗急性大咯血临床应用

目的探讨海藻酸钠(KMG)微球支气管动脉内栓塞治疗急性大咯血的临床意义。方法28例临床表现为急性大咯血患者,先行选择性支气管动脉插管造影,再做超选择支气管动脉插管,注入海藻酸钠微球栓塞末梢支气管动脉,再用明胶海绵颗粒栓塞近端支气管动脉。结果所有28例患者均获显著疗效。其中即刻止血23例(82.1%),1～3d内咯血停止5例(17.9%),有效率100%。随访1年,复发3例(10.7%)。未见严重不良反应。结论海藻酸钠微球支气管动脉栓塞治疗急性大咯血安全、有效,不易复发,值得临床推广应用。     

胆囊切除术后胆管阻塞的介入治疗

目的探讨胆囊切除术后胆管阻塞的介入治疗方法。方法10例胆囊切除术后胆管阻塞患者,3例采用经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)加金属内支架植入术,2例植入内涵管,5例植入14F内外引流管,并比较介入手术前后总胆红素、谷丙转氨酶、谷酰转肽酶、碱性磷酸酶的变化。结果10例采用经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)加金属内支架植入术或植入内涵管或植入14F内外引流管,均获得成功。术后黄疸消退满意,3~6个月拔除内涵管或14F内外引流管后,胆道通畅。结论PTCD加金属内支架植入术或植入内涵管或植入14F内外引流管治疗胆囊切除术后胆管阻塞,疗效满意,操作简单,并发症少。     

提高钡餐造影诊断十二指肠球部溃疡准确率的体会

胃及十二指肠溃疡是常见病,最好发于十二指肠球部,约占90％。临床检查消化性溃疡的方法有数种,而胃肠钡餐造影简便易行且无痛苦,是临床上常用的诊断溃疡病的重要方法,但钡餐造影诊断球部溃疡都有一定数量的假阳性与假阴性,有人统计漏误诊率达15～20％。我们经实际工作总结认为;漏误诊的原因主要有以下几个因素;①十二指肠球部显示不满意;例如:钡剂充盈不完全时可误为球部变     

腘静脉嵌压综合征的影像学诊断

目的探讨腘静脉嵌压综合征行患肢顺行静脉造影的诊断价值。方法对86例腘静脉嵌压综合征病人采用经足背浅静脉穿刺推注造影剂顺行静脉造影,使用数字血管造影机,连续动态数字图像采集。结果腘静脉明显受压变细(“袖口征”),造影剂流动缓慢,挤压腓肠肌也只见纤细血流。腘静脉狭窄程度均在70%以上。Ⅰ型16例,Ⅱ型32例,Ⅲ型38例。结论如果发现下肢肿胀、浅静脉曲张、皮肤色素沉着、溃疡,经患肢顺行静脉造影可以确定诊断。根据静脉造影分型,对临床治疗及手术切口位置的选择有重要意义。     

恶性梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻治疗中内支架的应用

目的探讨经口置入十二指肠支架、后经皮肝穿刺置入胆道内支架的方法,评价金属支架在治疗恶性梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻的作用。方法恶性梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻病例12例。在透视监视下,使用介入放射学方法经口置入12个十二指肠自膨式金属支架,经皮肝穿通过十二指肠支架网眼置入11个胆道自膨式金属支架、单纯置入外引流1个。结果12例病人十二指肠支架置入均成功、同时11例胆道支架置入成功,1例导管不能通过胆道阻塞段仅放置胆道外引流管,随访期间,病人术后均能正常进半流质事物,黄疸基本消退,疗效满意,本组无严重并发症发生。结论介入放射学置入金属内支架是一种简单、有效的治疗方法,对不能手术的恶性梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻有很好的缓解作用。