透明细胞型与非透明细胞型肝癌的临床特点对比及预后因素分析

目的 探讨透明细胞型肝癌(PCCCL)与非透明细胞型肝癌(NHCC)的临床特点对比及预后影响因素.方法 回顾性分析2002年1月至2012年3月手术治疗的42例PCCCL患者(PCCCL组)与130例NHCC患者(NHCC组)的临床资料,并分析影响PCCCL预后的相关因素.结果 PCCCL组1、3、5年的总生存率分别为90.5％(38/42)、71.4％(30/42)和57.1％(24/42),显著优于NHCC组的83.1％(108/130)、62.3％(81/130)和47.7％(62/130),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者血清甲胎蛋白(AFP)≤20 μg/L比率比较差异无统计学意义(P＞0.05).但是PCCCL组肿瘤直径≤5 cm比率以及肿瘤分化Ⅰ～Ⅱ级比率均显著高于NHCC组,差异有统计学意义(x2=4.773,P=0.039;x2=4.033,P=0.042).PCCCL组有血管侵犯比率显著低于NHCC组,差异有统计学意义(x2=9.554,P=0.003).单因素及多因素分析显示血清AFP＞ 20 μg/L、肝硬化、肿瘤直径＞5cm及有血管侵犯是影响PCCCL患者总生存率和无瘤生存率的危险因素(P＜0.01或＜0.05).结论 PCCCL为肝细胞性肝癌的一种少见的病理类型,具有与NHCC不同的临床特点.手术切除是PCCCL最佳治疗手段,预后显著好于NHCC.     

胆囊切除术后腹腔残留异物1例报道

病例资料患者,女,43岁,因"上腹部疼痛不适并触及包块5年,近来疼痛加重、包块增大"入院。患者于5年前在外院因"结石性胆囊炎"行开腹胆囊切除术,术后1个月感觉上腹部不适,时有疼痛,经抗感染治疗减轻,日后常有右上腹疼痛,并触及一包块,曾在多家医院予抗炎治疗。查     

微创经皮椎弓根钉固定治疗胸腰椎压缩性骨折

目的探讨微创经皮触摸置入椎弓根钉固定技术治疗单节段、无神经损伤的胸腰椎骨折的安全性、临床应用及疗效。方法自2007年3月至2011年2月选择17例单节段、无神经损伤的胸腰椎骨折患者采用微创经皮触摸置入椎弓根钉内固定技术,与同期收治的17例患者行开放椎弓根螺钉内固定术进行对比研究。结果微创手术组与开放手术组两组患者在术前、术后影像学观察椎体前缘高度、后凸Cobb角均有明显的回复,两种疗效无统计学意义（P〉0.05）。而在切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院日及带支具离床时间等指标上有统计学意义（P〈0.05）,微创手术组明显优于开放手术对照组。结论微创经皮触摸置入椎弓根螺钉内固定技术具有切口小、创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快及住院日短等优势,是治疗单节段无神经损伤胸腰段骨折的有效方法,值得临床推广,适宜基层医院推广开展应用。     

大龄难治性先天性髋关节脱位的联合手术治疗

目的 研究探讨7岁以上大龄儿童先天性髋关节脱位的手术方法及临床疗效。方法对16例（18髋）7—16岁大龄先天性髋关节脱位患儿采用切开复位,粗隆下短缩旋转截骨,骨盆内移或旋转截骨及髋臼成形的联合手术治疗,使复杂的畸形一次性获得矫正。结果 所有病例均获随访,时间1—7年。按疗效评定标准：优15髋,良2髋,差1髋,优良率94％。结论 “切开复位,粗隆下短缩旋转截骨,骨盆内移旋转截骨及髋臼成形”联合手术是治疗7岁以上大龄难治性先天性髋关节脱位有效的手术方法。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻诊治体会(附22例报道)

目的总结术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析我院2004年1月至2010年12月期间收治的22例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果全组均行保守治疗,均治愈出院。肠梗阻解除时间平均6.5 d。2例出院后再次出现慢性肠梗阻,经保守治疗好转。结论术后早期炎性肠梗阻在腹腔严重感染性疾病术后多见,治疗以保守治疗为主,同时应动态观察腹部症状、体征变化,严防误诊、误治。     

外源性硫化氢在改善慢性应激引起大鼠抑郁作用的研究

目的:探讨外源性硫化氢供体NaH S对慢性应激致大鼠抑郁模型的影响,为抑郁症的防治提供新思路。方法:SD大鼠按随机数字表法分为4组:正常对照组、模型组、模型+NaH S组、模型+NS组,每组6只。模型+NaH S组和模型+NS组大鼠在建模前分别给予NaH S 10 mg/kg或等量生理盐水腹腔注射。记录各组大鼠的体重、食量、饮水量、糖水偏好率、肾上腺指数及行为学指标,并收集大鼠海马组织,采用Real-Time PCR和Western Blot分别检测海马组织糖皮质激素受体和盐皮质激素受体基因mRNA及蛋白表达量。结果:模型组大鼠的体重、食量、饮水量、糖水偏好率、水平运动格数及垂直竖立次数较正常对照组均明显降低(P0.05),而肾上腺指数在模型组显著高于正常对照组(P0.05);NaH S处理的模型组大鼠体重、食量、饮水量、糖水偏好率、水平运动格数及垂直竖立次数均明显增加,且肾上腺指数显著降低,与模型组相比差异有统计学意义(均P0.05)。Real-Time PCR和Western Blot结果显示:海马组织中糖皮质激素受体和盐皮质激素受体基因mRNA及蛋白表达量在模型组均明显低于正常对照组,模型+NaH S组均显著高于模型组,两组相比差异有统计学意义(均P0.05)。结论:慢性应激可引起大鼠抑郁表现,而外源性硫化氢供体NaH S能够显著上调糖皮质激素受体和盐皮质激素受体表达水平,从而改善慢性应激所致的大鼠抑郁。     

中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：研究探讨中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将317例腰椎间盘突出症患者随机分为两组。观察组共173例,采用三搬推拿复位,中药内服,外治的中医综合疗法;对照组共144例,采用卧床休息、口服非甾体类抗炎药,静点七叶皂苷钠、甘露醇及地塞米松,骨盆牵引等常规保守疗法治疗;观察两组的疗效。结果：两组疗效比较,观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义（x2=11.820,P=0.006）。结论：中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著,值得临床推广应用。     

肝包虫病28例诊治体会

肝包虫病是流行于牧区的一种常见的寄生虫病。在我国西北及西南地区多见。随着社会经济和市场流通的不断发展 ,本病在内地有散发的趋势。本院自 1 988年 1 2月至 2 0 0 0年 1 2月期间手术治疗肝包虫病 2 8例 ,现将其诊治情况及体会总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 2 8例 ,男 1 2例 ,女 1 6例 ;年龄 1 2～ 45岁 ,平均 32岁。入院前有肝区不适者 1 8例 ,占 64.4% ,上腹部包块 1 5例 ,占 5 .3% ;黄疸 2例。2 8例无感及全身中毒症状。全组进行 B超检查 ,阳性率1 0 0 %。 CT检查 1 0例 ,阳性率 1 0 0 % ;化验检查 :总胆红素升高…     

老年重症急性胆囊炎58例手术治疗体会

本院自 1988年 10月～ 2 0 0 1年 10月共收治 6 0岁以上重症急性胆囊炎 5 8例 ,均采用急诊手术治疗 ,占同期胆道手术的3.2 % ,收到良好效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :5 8例中男 15例 ,女 43例。年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 8.1岁。发病时间 6 h～ 7d,平均 95 h,其中 <72 h者 45例 ,>72 h者 13例。主要临床表现有右上腹痛伴发热、寒战、恶心、呕吐 ,上腹部肌卫、压痛、反跳痛 ,可触及肿大胆囊或包块。实验室检查 :WBC升高 38例 ,其中 >2 0× 10 9/ L 5例。 5 8例均行 B超检查 ,胆囊均呈急性炎性样表现 ,其中胆囊积液 5 5例 ,伴黄疸…