超声引导下PICC置管与传统置管技术成本效果分析研究

目的分析超声引导下改良Seldinger穿刺与传统盲穿进行PICC置管的成本与效果情况,为国家医疗保险政策制订和患者合理就医提供依据。方法选取某医科大学附属肿瘤医院行PICC置管的患者289例为研究对象,其中行超声引导下改良Seldinger穿刺法置管患者126例为实验组,同期行传统穿刺置管患者163例为对照组。经过6个月治疗后,比较两组患者置管效果、效果指标、成本效果比、增量成本效果比等。结果实验组患者置管结果和出血量与对照组比较优势明显,差异有统计学意义(P0.01);两组患者成本效果分析显示,实验组患者的一次穿刺成功率、舒适度良好率显著高于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.01);实验组效果指标值为87.66%,对照组效果指标值为63.59%,表明实验组效果好于对照组;实验组患者成本效果比为2 391,对照组患者成本效果比为2 649;增量成本效果比为1 708,表明实验组的成本效果好于对照组。结论从长远经济利益考虑,超声引导下改良Seldinger穿刺法置管更准确、安全、经济、实用,值得临床推广应用。     

术前雾化吸入布地奈德对开胸手术患者单肺通气时炎性反应的影响

目的 评价术前雾化吸入布地奈德对开胸手术患者单肺通气时炎性反应的影响.方法 肺叶切除术患者50例,年龄20 ～ 60岁,体重50 ～ 80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=25):对照组(C组)和布地奈德组(B组).术前C组雾化吸入生理盐水20 min;B组雾化吸入布地奈德1 mg 20 min.分别于单肺通气前(T1)、单肺通气结束后30 min(T2)、术后24 h(T3)和48 h(T4)时采集动脉血样,进行血气分析；采集静脉血样,采用ELISA法测定血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8和IL-10的浓度.分别于T1和T2时,记录气道峰压、气道平台压和肺顺应性,采用ELISA测定支气管肺泡灌洗液TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8和IL-10浓度.结果 与C组比较,B组T1和T2时气道峰压和气道平台压降低,肺顺应性升高,T2时支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8的浓度降低,T2-4时氧合指数升高,血清TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8的浓度降低(P＜0.05),各时点PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前雾化吸入布地奈德可抑制开胸手术患者单肺通气时的炎性反应,有助于改善肺功能.