电视纵隔镜下食管癌切除术

目的 探讨电视纵隔镜在食管癌切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2005年10月至2008年2月江苏省常州市第一人民医院收治的112例食管鳞癌患者的临床资料.其中行电视纵隔镜下食管癌切除术72例(电视纵隔镜组),行开胸食管癌切除术40例(对照组).两组计数资料比较采用t检验,率的比较采用X~2检验.结果 两组患者均无围手术期死亡.电视纵隔镜组在手术时间、术中出血量、术后48 h引流量、术后卧床时间、术后吗啡使用量方面与对照组比较差异有统计学意义(t=-3.716,-3.004,-15.768,-3.349,-2.799,P<0.05).淋巴结清扫数目、生存时间、术后并发症发生率及病死率两组比较差异无统计学意义(t=-1.369,-0.412;X~2=0.027,0.088,P>0.05).结论 电视纵隔镜下食管癌切除术安全、有效,尤其适用于心肺功能较差的早期食管癌患者.     

电视纵隔镜在纵隔疾病诊断中的临床应用

我院自2005年4月～2007年7月,利用电视纵隔镜诊断36例纵隔疾病,现报道如下.     

《机器人胸外科日间手术临床实践专家共识》解读

2021年8月,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)组织编写了《机器人胸外科日间手术临床实践专家共识》。该共识结合国内外专家的相关经验与研究基础,针对机器人胸外科日间手术开展过程中的各项诊疗规范制定了相关标准。本文对该共识中提出的各项问题予以进一步解释,对机器人胸外科日间手术的实践与推广意义重大。     

电视纵隔镜在早期食管癌手术中的应用

近年来电视纵隔镜（video mediastinosapy）的出现有效地弥补了传统纵隔镜在实际操作中的视野狭小，精细解剖结构及出血情况分辨率差的不足。我们在行纵隔镜淋巴结活检的基础上，将其与传统的食管拔脱术相结合自创了一种手术方法，早期仅用作游离食管上、中段进行食管拔脱术，随着经验的积累，实际操作中又作了改进，在反复复习纵隔解剖的基础上，将纵隔镜操作改成颈部操作与腹部操作两部分，并在纵隔内放置纱布留作上下会师标记来完成整个食管的游离。现结合本组资料介绍该项技术及我们的初步体会如下。     

电视纵隔镜在早期食道癌手术中的应用体会

目的 研究电视纵隔镜在早期食管癌拔脱术和切除术的临床价值。方法 自2005年10月-2006年6月应用电视纵隔镜为15例早期食管癌病人施行食管拔脱术和切除术，所有病例术前均经胃镜证实为鳞癌，钡餐及CT检查证实无明显外侵，纵隔内未见明显肿大淋巴结。所有病人均以电视纵隔镜游离食管后行食管-胃颈部吻合术。结果 所有病人恢复良好。术后下床活动时间1～3d（平均2．5d），呼吸功能影响明显减轻，镇痛药用量减少。结论 电视纵隔镜在早期食管癌病人中有非常高的临床应用价值。     

经纵隔径路早期食管癌手术

我们采用电视纵隔镜技术为47例早期食管癌患者进行了经纵隔径路食管切除手术.现将本组病例治疗经验总结报道如下. 资料和方法 2004年2月至2007年2月,在常州市第一人民医院接受治疗的早期食管癌患者中随机选择83例,入选标准:(1)通过胃镜确诊为食管鳞癌.(2)术前检查胸部增强CT及上腹部B超检查无明显转移.(3)术前经食管超声内镜(EUS)检查纵隔无明显肿大淋巴结,且食管癌浸润不超过T2.排除标准:(1)既往有颈椎疾病史,头颈不能后仰者.(2)有明确心肌梗死、脑梗死、肺梗塞病史.(3)胸部CT或超声内镜示纵隔淋巴结肿大超过1 cm.     

高龄食管癌、贲门癌患者外科治疗分析

目的:总结对高龄食管癌、贲门癌患者的手术经验。方法:回顾分析102例高龄食管癌、贲门癌患者的手术治疗过程及围手术期处理情况,其中食管癌12例、贲门癌90例,术前行常规检查,评估手术风险,手术方式为右胸加上腹部正中切口9例,左胸后外侧切口71例,经腹部切口21例,胸腔镜下食管癌切除1例。术后予抗炎、营养支持处理,及时处理各种并发症。结果:术后发生重大并发症18例,死亡3例,其中肺梗死1例,多器官功能衰竭2例,其余患者均痊愈出院。结论:在合理掌握适应证的前提下,对高龄食管癌、贲门癌患者进行积极的手术治疗是安全的,但对各种并发症应有充分的认识。     

甲状腺转录因子-1在非小细胞肺癌中的表达及其意义

本研究旨在观察非小细胞肺癌甲状腺转录因子 1(TTF 1)、Ki 67、CD3 4的表达,分析TTF 1表达水平与患者预后及肿瘤的细胞增殖和微血管密度(MVD)之间的关系,探讨TTF 1在非小细胞肺癌的预后价值及可能机制。一、材料与方法收集南通医学院附属医院1996年12月3 0日～1999年1月2 9日手术切除的非小细胞肺癌标本共5 8例,通过S P法对石蜡切片进行免疫组化染色。采用Stata7.0统计软件包处理分析数据。二、结果5 8例标本均确诊为肺癌,其中鳞癌2 7例,腺癌3 1例;TTF 1、Ki 67的蛋白产物呈棕黄色阳性颗粒,位于细胞核内,呈弥散分布。CD3 4…     

电视纵隔镜手术治疗早期食管癌89例报告

目的探讨电视纵隔镜在食管癌切除手术中的应用。方法2005年10月～2009年2月,对89例早期食管癌行常规电视纵隔镜下食管癌切除术。术中使用电视纵隔镜游离食管,经腹部切口游离胃,切除食管后,将食管残端与胃底做颈部吻合。结果1例术中发生出血,中转开胸;余88例顺利完成手术。无围手术期死亡病例。86例随访1～38个月,其中6个月16例,7～12个月9例,13～18个月21例,24个月40例,中位随访时间为17个月。死亡8例,生存时间8～29个月(平均17.8月),其中5例因肿瘤复发死亡,3例死亡原因不明。结论电视纵隔镜下食管癌切除术是一种安全、有效的术式,尤其适用于心、肺功能较差的早期食管癌患者。     

纵隔镜辅助食管癌手术并发症分析

目的 分析纵隔镜辅助食管癌切除手术的术后并发症.方法 回顾性分析128例纵隔镜辅助食管癌切除手术资料,探讨术中、术后并发症的原因、处理方法和结果.结果 术中因出血中转开胸2例;气管损伤1例.术后发现喉返神经损伤4例;乳糜纵隔2例;纵隔血肿3例;血胸4例;吻合口瘘7例;呼吸衰竭2例;心律失常12例.结论 纵隔镜辅助食管癌切除手术创伤小,术中、术后并发症较常规手术少.