外阴癌广泛切除并外阴重建术的手术配合

单纯外阴癌广泛切除术后的创面比较大，组织缺损多，术后易感染，延期愈合，病人承受着精神和肉体上的痛苦，生存质量下降。我院2002年3月～2004年12月共收治外阴癌病人12例，均采用外阴癌广泛切除加薄肌皮瓣转移外阴重建术，把癌症切除和外阴整形手术有机地结合起来，使外阴缺损的组织得到及时修复，缩短了创面愈合时间，提高了病人的生存质量，现将手术配合介绍如下。     

直肠癌根治手术体位固定方法分析

目的：为了预防截石位对手术后并发症的发生，对截石位的传统支架进行改良探讨。方法：选择直肠癌根治术病人62例，随机分为2组，改良组与传统组各3l例，术前术中测量下肢血氧饱和度，术后观察患皮肤颜色及术后随访。结果：传统组手术中下肢血氧饱和度随时间延长明显低于改良组(P＜0．05)，术后传统组小腿皮肤青紫及下肢肿胀麻木等反应发生率高于改良组。结论：改良支腿架可有效减少载石位术后并发症。     

护患纠纷后护理人员心理状况调查分析

目的 探讨全麻手术术前不同时间留置尿管对患者术后尿管耐受性的影响。方法 将307例全麻开胸手术患者随机分成A组（102例）、B组（104例）、C组（101例），分别在病室（A组）、手术室全麻诱导前（B组）、手术室全麻诱导后（C组）留置尿管，观察置管时及术后（拔除气管导管时，术后3h，术后6h）4个时段患者对尿管的耐受情况。结果 置管时，C组尿管耐受率100％，显著优于B组（59．61％）和A组（23．53％），而B组耐受率显著优于A组（均P〈0．01）。术后，C组拔除气管导管时、术后3h尿管耐受率与A、B组比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01），而A、B组比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）；术后6h，3组间比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论 麻醉诱导前留置尿管，患者不适反应轻，术后苏醒期对尿管的耐受性好，是术前留置尿管的最佳时机。     

手术室器械全流程可追溯信息化管理实践

目的 探讨全流程可追溯信息系统在手术室器械管理中应用及效果。方法 选择2021年10-12月7 715个手术器械包作为对照组,采用常规手术器械管理方法;2023年4-6月8 417个手术器械包作为观察组,将手术麻醉临床信息系统与消毒供应中心追溯系统对接,通过控制入库、领用、术前清点、使用记录、术后归位5个关键环节,实现手术室器械全流程可追溯信息化管理。结果观察组手术器械交接缺陷率为0.90%,显著低于对照组的2.10%(P<0.05);全流程可追溯信息化管理后,手术医生对手术器械准备、器械性能、器械传递、器械清点和手术配合的满意度显著高于信息化管理前(均P<0.05)。结论 全流程可追溯信息化管理手术室器械,有利于降低术后器械交接缺陷率,提升手术医生对手术器械管理满意度。     

以核心能力培养为导向的肿瘤专科护士培训方案与实践

目的 探讨肿瘤专科护士临床培训的方案,进一步提高培训效果。 方法 根据肿瘤专科护士核心能力的要求和学员能力现状,采用文献查阅法、专家讨论法、问卷调查法,设计培训项目,确定培训内容、培训形式和考核方式。 采用实证分析法和医学统计学方法,评估培训方案实施前、后学员在专业理论及相关知识、专业技能、临床实践、护理查房、教育与咨询、科研等核心能力方面的变化。 结果 所有参加培训的学员各项考核均合格;通过培训,学员的核心能力均获得明显提高（ P<0.05 ）。 结论 以核心能力培养为导向的肿瘤专科护士培训方案具有因需施教与因材受教相结合的特点,是一种行之有效的培训形式。 核心能力的全面提升是一个渐进的过程,需要在临床实际中不断加强。     

全麻手术前不同时间留置尿管对患者术后尿管耐受性的影响

目的 探讨全麻手术术前不同时间留置尿管对患者术后尿管耐受性的影响.方法 将307例全麻开胸手术患者随机分成A组(102例)、B组(104例)、C组(101例),分别在病室(A组)、手术室全麻诱导前(B组)、手术室全麻诱导后(C组)留置尿管,观察置管时及术后(拔除气管导管时,术后3 h,术后6 h)4个时段患者对尿管的耐受情况.结果 置管时,C组尿管耐受率100%,显著优于B组(59.61%)和A组(23.53%),而B组耐受率显著优于A组(均P＜0.01).术后,C组拔除气管导管时、术后3 h尿管耐受率与A、B组比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),而A、B组比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);术后6 h,3组间比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 麻醉诱导前留置尿管,患者不适反应轻,术后苏醒期对尿管的耐受性好,是术前留置尿管的最佳时机.     

胃癌根治术862例无瘤技术配合

重视无瘤技术,强调无瘤观念,并做到无菌与无瘤技术的统一.近年来,我们经862例胃癌根治术无瘤技术配合,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组胃癌根治术862例,男492例,女370例;年龄23～78岁.根治性胃大部分切除术520例,根治性全胃切除术342例.随访6个月～3年,未发现腹腔、腹膜种植转移病例.     

小儿导尿管用于成人术前留置导尿60例效果观察

目的:小儿导尿管用于成人术前留置导尿的效果.方法:将120例头颈外科男性全麻手术患者按住院号分为观察组和对照组各60例,观察组采用8 Fr导尿管,对照组采用16 Fr导尿管行手术前留置导尿,观察记录患者留置导尿管后的溢尿、导尿管脱出情况和进行舒适度评价.结果:观察组轻度不适率明显高于对照组(P＜0.01),而对照组中度不适率明显高于观察组(P＜0.01),对照组量度不适率也高于观察组(P＜0.01).结论:成人手术前留置尿管时选用8 Fr小儿导尿管,可大大提高患者舒适度,减轻患者痛苦.     

腹膜后肿瘤切除术中大出血的护理配合

目的：总结腹膜后肿瘤切除术中大出血的护理配合要点。方法：对2005年1月至2010年10月29例术中大出血患者资料进行回顾性分析。结果：29例患者全部抢救成功。结论：针对出血原因采取相应的护理配合措施,利于手术的顺利进行,提高患者抢救成功率。     

胃癌根治术862例无瘤技术配合

近年来，临床路径作为一种新型的规范化治疗管理方式在世界各国得到了推广和发展。临床路径是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序的、有准确时间要求的照顾计划。以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。它的内涵在于“降低医疗费用，提高服务质量”、“团队协作精神”、“服务的标准性、时限性、连续性”。2007年2月～2008年1月，我们尝试将临床路径应用到48例维持性血液透析患者的健康教育中，效果满意。现报告如下。