腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的相关危险因素分析

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的相关危险因素,为临床治疗、有效预防及减少术后血清肿提供必要依据。方法:收集2017年6月至2018年5月行腹腔镜腹股沟疝修补术的189例患者的临床资料,包括性别、BMI、疝类型(斜疝、直疝、股疝)、疝一般情况(疝囊大小、双侧疝、阴囊疝、难复性疝、嵌顿疝)、手术时间、手术方式、补片、疝囊处理方式、补片固定方式及血清肿等,建立数据库。采用SPSS 23.0软件进行单因素(χ2检验及对数似然比检验)与多因素分析(Logistic回归分析),寻找引起术后血清肿的相关因素。结果:单因素分析显示,直疝(P=0.011)、胶水固定补片(P=0.006)与腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿相关。多因素分析显示,直疝(OR值1.873,95%可信区间1.038~3.380)、胶水固定补片(OR值为1.514,95%可信区间1.019~2.251)是腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿发生的独立危险因素。结论:直疝及胶水固定补片是腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿发生的独立危险因素,为减少术后血清肿的发生,推荐减少胶水固定补片,消灭直疝假性疝囊形成的残腔。     

大肠癌患者的个性、应对方式及精神心理状态的探讨

目的 探讨大肠癌患者的个性、应对方式、伴发的焦虑抑郁等精神症状.方法 对40例大肠癌患者(研究组)和 40名健康人(对照组)采用艾森克个性问卷、应对方式问卷、症状自评量表进行测评.结果 研究组艾森克个性问卷E维度得分明显低于对照组,N 维度得分及L 维度得分明显高于对照组(P<0.05) ;应对方式的因子中退避和自责的分数明显高于对照组(P<0.05),而解决问题、求助的方式显著低于对照组(P<0.05);而症状自评的各因子中躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感等因子分明显高于对照组分.结论 大肠癌患者有独特的个性特征和应对方式,伴发焦虑抑郁、躯体化等精神症状.在进行药物治疗的同时需注重心理社会干预.     

腹腔镜下全腹膜外修补术治疗腹股沟疝的学习曲线

目的 探讨腹腔镜下全腹膜外修补术(TEP)治疗腹股沟疝的学习曲线.方法 收集该院2012年12月至2016年8月同一组医师行腹腔镜的腹股沟疝患者450例,按手术开展时间的先后顺序分为3组,每组150例.提取各组行TEP手术的患者相关信息,分为A、B、C3组,比较各组术前、术中、术后各相应指标.结果 3组年龄、性别,术前阴囊疝、复发疝与双侧疝发生率,以及疝类型比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组术后尿潴留、术后镇痛、血清肿发生率及住院费用比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组术中中转率、手术时间、术中出血量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);且A组与B组上述3项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),B组与C组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).以术中出血、手术时间和手术例数作回归曲线,可见约150例有拐点.结论 腹股沟疝腹腔镜下TEP的学习曲线约为150例腹腔镜疝修补术经验(包含16例TEP),经过术前评估及合适的病例筛选,学习曲线内的TEP手术亦可以安全进行.     

腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用

目的 探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用及手术操作要点.方法 回顾性分析13例胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术的临床资料.结果 1例怀疑恶变穿孔行快速冷冻病理检测证实后中转开腹,1例合并幽门梗阻中转开腹行胃大部切除术,其余十二指肠球部前壁溃疡穿孔均于腹腔镜下成功完成手术.结论 大多数胃十二指肠溃疡需要手术治疗,腹腔镜溃疡穿孔修补术简单易行、危险性小,是治疗溃疡病急性穿孔的主要手段,与开腹手术同样安全有效.     

进展期大肠癌患者治疗前后血浆D-二聚体的变化及与疗效的关系

目的探讨大肠癌患者血浆D-二聚体的变化与疗效的关系。方法检测60例进展期大肠癌患者术前及术后2年的血浆D-二聚体浓度。结果术前进展期大肠癌缓解组血浆D-二聚体低于转移组(P<0.01),治疗后缓解组血浆D-二聚体低于术前(P<0.01),转移组血浆D-二聚体高于术前(P<0.01)。结论进展期大肠癌患者血液处于高凝状态。恶性程度高、侵袭性强、对手术化疗反应差的肿瘤患者在治疗前后均有较高的D-二聚体水平。     

血栓弹力图在不稳定心绞痛患者病情评估及PCI术后抗血小板治疗中的临床价值

【目的】探讨血栓弹力图(TEG)在不稳定心绞痛(UAP)患者病情评估及PCI术后抗血小板治疗中的临床价值。【方法】选取本院收治的117例UAP患者,根据冠脉病变支数将其分为单支病变、双支病变及三支病变组,对比各组的TEG参数;并根据UAP患者PCI后抗血小板治疗方法的不同分为氣吡格雷组和替格瑞洛组,分析两组的血小板抑制率、TEG参数差异。【结果】三支病变、双支病变组UAP患者反应时间(R)均显著地低于单支病变组,三支病变组UAP患者R值均显著地低于双支病变组;三支病变、双支病变组UAP患者a角、最大振幅(MA)值均显著地高于单支病变组,三支病变组UAP患者α角、MA值均显著地高于双支病变组(P<0.05)。PCI术后,替格瑞洛组患者R值高于氣吡格雷组,α角、MA值则均低于氯吡格雷组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCI术后,替格瑞洛组患者AA途径、ADP途径血小板抑制率均高于氣吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】TEG检测对于评估UAP患者冠脉病变程度、PCI术后抗血小板治疗效果具有一定的临床价值。     

腹股沟疝围手术期静脉血栓栓塞症预防方案持续改进研究（CHAT-3）

目的 验证腹股沟疝手术病人静脉血栓栓塞症（VTE）专科版评估预防方案的安全性和有效性。方法 收集2020-06-01—2021-06-30来自国内9家医院的腹股沟疝手术1234例病人资料，随机分为试验组和对照组，试验组采用专科版评估预防方案，对照组采用现行评估预防方案。记录病人的一般资料、疝类型、手术时间、手术方式、术前实验室检查、下肢血管超声等。术后随访4周，分别记录两组病人的实验室检查结果。对两组病人的评估率和预防率进行比较。结果 两组病人的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），两组病人术前实验室检查差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组术前通过筛查方案筛查D-二聚体（D-Dimer）异常者27例（5.23%），经超声证实VTE阳性病例8例（1.55%），评估后使用低分子肝素预防132例（25.58%），使用口服抗凝药4例（0.77%）；对照组术前通过筛查方案筛查D-Dimer异常者36例（5.95%），经超声证实VTE阳性病例13例（2.15%），根据现有评估方案评估后使用低分子肝素预防23例（3.80%），口服抗凝药14例（2.31%）。术后1周随访，两组病人的D-Dimer和PLT数值差异具有统计学意义（P＜0.05），试验组显著低于对照组。术后4周随访，两组病人的D-Dimer、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）数值两组差异无明显统计学意义（P＞0.05）。结论 腹股沟疝手术VTE专科版评估预防方案是安全有效的，相比于Caprini评估体系更为精准，能够保证病人围手术期VTE管理需求。     

腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用及手术操作要点。方法回顾性分析13例胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术的临床资料。结果1例怀疑恶变穿孔行快速冷冻病理检测证实后中转开腹,1例合并幽门梗阻中转开腹行胃大部切除术,其余十二指肠球部前壁溃疡穿孔均于腹腔镜下成功完成手术。结论大多数胃十二指肠溃疡需要手术治疗,腹腔镜溃疡穿孔修补术简单易行、危险性小,是治疗溃疡病急性穿孔的主要手段,与开腹手术同样安全有效。     

浅谈微创外科技术在胃肠疾病治疗中的应用

本文首先介绍了微创外科技术的概念和定义，阐述了微创外科技术在胃肠疾病治疗中的应用，并探讨了微创外科技术的发展。