风险分级护理模式对维持性血液透析患者内瘘功能的影响

动静脉内瘘是维持性血液透析患者使用时间最长的一种安全血管通路,内瘘的长期畅通影响着患者的血透治疗时间,如果护理不当则可导致内瘘局部异常,或者内瘘堵塞,出现血液返流,导致再循环发生,或者其他并发症发生导致内瘘失效,影响到血液透析的充分性,进而影响患者的生活质量及预后情况[1].多项研究显示[2]：年龄、原发病、合并症、内瘘使用时间等都是导致维持性血液透析患者内瘘失功的危险因素.根据这些研究结果,我中心从2013年开始采用分级护理模式,将患者内瘘危险分级,并给予针对性护理措施,加强对高危险度患者护理有可能降低内瘘失功的情况,报道如下.     

动静脉内瘘栓塞后尿激酶溶栓再通的方法及护理

目的：为了进一步提高治疗动静脉内瘘的临床疗效,提高患者康复率,本文就动静脉内瘘栓塞后尿激酶溶栓再通的方法和护理要点进行了浅显的研究和探讨。方法对2010年10月-2012年10月期间接受注射尿激酶治疗的120例血液透析血管内瘘6～24 h栓塞患者,在瘘管吻合口方向穿刺,并留置软管将尿激酶50万单位溶入浓度为0.9％,剂量为250.0 mL的NS溶液当中,微量泵推注。如4～6 h内瘘仍未通畅,则可再次对患者进行二次溶栓治疗。结果痊愈90例,其中一次治疗后痊愈50例,二次治疗后痊愈40例,36例患者在接受治疗期间出现了局部肿胀现象。结论尿激酶应用于透析患者内瘘早期栓塞临床治疗的效果十分显著,有效的提高了患者的生活质量,值得推广。     

血液透析患者血流量的影响及护理进展

血液透析中血流量改变直接影响透析效果及患者生活质量,研究表明,过高血流量又可导致心输出量增加,甚至发生充血性心力衰竭可能。血流量又受患者因素、血管条件、血压、穿刺技术等因素的影响。目前国内大多数透析室采用的透析血流量是200~250 m L/min;曾有文献指出透析患者内瘘的血流量可为（1 086±505）ml/min[1]。有学者建议的透析血流量应≤350 ml/min[2]。     

家庭协同护理对维持性血液透析患者抑郁的影响

目的:探讨家庭协同护理对维持性血液透析(MHD)患者抑郁的影响。方法:选择2016年01月～2019年01月我院MHD患者68例,收集患者的一般资料、实验室指标及透析充分性指标。根据家庭协同护理实施情况,分为对照组25例、干预组43例,观察两组一般临床情况,采用全自动生化分析仪检测患者临床生化指标,采用量表观察抑郁情况,分析家庭协同护理对MHD患者抑郁的影响。结果:经过4周的观察时间,与对照组比较,干预组中Hb、Alb、CRP、血磷、PTH及抑郁评分等差异均有统计学意义,P 0. 05;采用多重线性逐步回归法进行抑郁相关因素多因素分析,结果显示,Hb(β=-0. 009,P=0. 001)、Alb(β=0. 005,P=0. 027)、CRP (β=-0. 015,P=0. 049)、TG (β=0. 020,P=0. 003)及PTH (β=0. 004,P=0. 006)等是抑郁的危险因素。结论:本研究结果表明:MHD患者抑郁状态与多种病因存在相关性,其具体发病机制有待于进一步明确,本研究可能为MHD患者抑郁状态的家庭协同护理干预提供一定的理论依据。