瑞芬太尼用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床观察

目的：观察比较瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的心血管反应、丙泊酚用量及苏醒时间。方法：30例支撑喉镜下声带息肉摘除患者，随机分为A、B、C三组，每组10例。A组以咪唑安定、丙泊酚、瑞芬太尼麻醉诱导，以丙泊酚、瑞芬太尼麻醉维持。B组以咪唑安定、丙泊酚、芬太尼麻醉诱导，以丙泊酚、芬太尼麻醉维持。C组麻醉诱导同B组，麻醉维持同A组。观察记录三组不同时点的BP、HR、SpO2和丙泊酚用量、手术时间、苏醒拔管时间、拔管后10min的VAS评分。结果：SBP在插管后lrainB、C组明显高于A组（P〈0．05），置入支撑喉镜时A、C组明显低于B组（P〈0．05）。丙泊酚用量和苏醒拔管时间A、C组明显少于B组（P〈0．05），拔管后VAS评分B、C组明显低于A组（P〈0．01）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚用于支撑喉镜下声带息肉摘除术较芬太尼抑制心血管反应更有效且丙泊酚用量少、苏醒快。     

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对口腔恶性肿瘤患者免疫细胞的影响研究

目的观察全凭静脉麻醉和吸入麻醉对行口腔恶性肿瘤根治术的患者免疫功能的影响,为选择合适的麻醉方式提供依据。方法收集31例口腔恶性肿瘤患者的临床资料,按照麻醉方式分为全凭静脉麻醉与吸入麻醉。于麻醉诱导前30min、术中2h、术毕、术后24、48h采集外周静脉血,采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群及NK细胞、B淋巴细胞百分比,对两组患者的免疫功能进行对比分析。结果两组患者的CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK细胞、B淋巴细胞百分比在术中2h、术毕、术毕24h降低,与麻醉前相比差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者比较,术中、术毕、术后24、48hCD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK细胞相比全凭静脉麻醉组高于吸入麻醉组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全凭静脉麻醉和吸人麻醉均对患者的免疫细胞有～定的抑制作用,但全凭静脉麻醉组的抑制作用较小,患者的免疫功能恢复较早。咪达唑仑、瑞芬太尼和异丙酚全凭静脉麻醉可作为较好的麻醉方法。     

CT简易定位小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血43例

目的 研究高血压脑出血外科治疗的最佳术式。方法 采用CT简易定位小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血43例。结果 近期疗效,优良33例,优良率76.7％,死亡2例;远期疗效,随访6～12个月23例,优良率91.3％。结论 CT简易定位小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血取得了较好的疗效,其是一种操作简便、创伤小、效果良好的新的治疗方法,本术式可以推广应用。     

全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于胃癌根治术的比较

比较单纯全麻和全麻复合硬膜外阻滞用于胃癌根治术围术期循环和血糖的变化,以及全身麻醉药用量和术毕恢复时间的差异。1资料与方法1.1一般资料40例ASAⅠ级~Ⅱ级择期行剖腹胃癌根治术患者,男23例,女17例,年龄46岁~68岁,随机分为两组,每组20例。A组为单纯全麻组,B组为全麻复合硬膜外阻滞组。两组在年龄、性别和手术时间上差异均无显著性。所有患者无神经精神障碍,心肺功能良好,心电图及肝肾功能正常,无高血压和糖尿病史。1.2麻醉实施和维持所有病人术前0.5h肌肉注射安定10mg,东莨菪碱0.3mg。A组以咪唑安定0.1mg/kg,依托咪酯0.25mg/kg,芬太…     

小骨窗开颅加侧脑室引流治疗高血压脑出血27例

目的 探讨高血压基底节区脑出血并破入脑室系的治疗方法。方法 采用小骨窗开颅基底节区血肿清除加侧脑室体外引流，及其它综合措施治疗27例。结果 基本痊愈5例，显著进步9例，进步5例，死亡8例。结论 用小骨窗开颅加侧脑室引流治疗高血压基底节区脑出血并破入脑室系，疗效满意。     

小剂量异丙酚减轻气管拔管反应的临床观察

目的 :观察气管拔管前静注小剂量异丙酚对减轻气管拔管时应激反应的临床效果。方法 :选ASAⅠ级～Ⅱ级择期腹部手术全麻病人 40例 ,随机分为C组 (对照组 )和P组 (异丙酚组 ) ,各 2 0例。术毕符合拔管条件时 ,C组开始拔管 ,P组拔管前 2min静注异丙酚 0 .5mg/kg～ 0 .8mg/kg。观察记录两组拔管前 2min、拔管即刻、拔管后 2min、5min的HR、MAP及吸痰时病人的呛咳反应。结果 :HR :P组拔管即刻比拔管前增快 (P <0 .0 5 ) ,拔管后与拔管前无明显变化 ,C组拔管即刻、拔管后 2min、5min与拔管前及P组同期相比均显著增快 (P <0 .0 1 )。MAP :P组各期无明显变化 ,C组与拔管前及P组同期比较以拔管时升高显著 (P <0 .5 )。吸痰时病人呛咳反应两组相比差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :小剂量异丙酚于拔管前静注 ,可有效地减轻气管拔管反应。     

骨水泥早期修复颅骨缺损88例临床分析

1998年 3月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们对 88例术后 4～ 8周颅骨缺损患者行骨水泥早期修复治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 70例 ,女 1 8例 ;年龄 5～ 6 9岁 ,平均 3 6 .5岁。各种去骨瓣减压 75例 ,粉碎性骨折1 3例。缺损面积 1 0～ 3 0 cm2 2 6例、3 1～ 40 cm2 2 8例 ,41～ 6 0 cm2 2 1例 ,>6 0 cm2 1 3例。术前昏迷 6例 ,不同程度失语 1 4例 ,癫痫发作 7例 ,头痛头晕 46例 ,有精神症状 1 8例 ,偏瘫 2 0例。额颞顶部 3 1例 ,额颞部 2 2例 ,颞顶部 2 0例 ,顶枕部 6例 ,额部 3例 ,顶部 3例 ,两侧颞额或颞枕部 …     

81例闭合性腹外伤手术的麻醉体会

８１例闭合性腹外伤手术的麻醉体会附院急症科（０４６０００）殷振奎常云霞长治市第二人民医院王贵英闭合性腹外伤的病人，往往伴有不现程度的休克，需尽快手术治疗。我科自１９８９年至１９９７年６月共收住此类病人８１例，现将麻醉体会报告如下。１临床资料１．１一般...     

脑弥漫性轴索损伤（附56例临床分析）

目的探讨脑弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析56例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果伤后6个月根据格拉斯哥预后分级：死亡13例（23.2%）,其中4例死于脑疝;植物生存7例（12.5%）,重残13例（23.2%）,中残7例（12.5%）,轻残10例（17.9%）,良好6例（10.7%）。结论重型脑弥漫性轴索损伤患者病死率和致残率高。其诊断MRI检查优于CT;大部分采取保守治疗。格拉斯哥昏迷评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差。     

小儿重型颅脑损伤82例救治临床分析

小儿重型颅脑损伤是指颅脑外伤患者年龄小于14岁，GCS评分3～8分，伤后昏迷或再昏迷在6h以上。由于小儿活动多、范围广，而危险意识及保护机制差，颅脑损伤的发生率较高，小儿有自身的病理生理特点，故重型颅脑损伤亦有其独特性性，小儿颅脑损伤病情常突变，所以早期诊断和治疗尤为重要。由于小儿中枢神经系统再生能力强．只要及时解除脑受压，神经功能恢复快，预后较成人好。本文总结了1995年10月-2005年10月间，我们收治的小儿重型颅脑损伤病人82例t占同期重型颅脑损伤的17．6％。现就其临床特点分析报道如下。