脂蛋白相关磷脂酶A2酶活性水平及其基因多态性与冠心病的相关性研究

目的 建立脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)基因A379V点突变等位基因特异-荧光定量PCR(TaqMan-ARMS)测定方法,探讨Lp-PLA2的酶活性水平及SNPs是否是冠心病的危险因素.方法 采用等位基因特异性PCR(ARMS)技术结合荧光定量PCR技术(TaqMan探针),通过对不同基因型引物3’端正配与错配扩增效率差别的比较,建立TaqMan-ARMS检测Lp-PLA2基因(PLA2G7)A379V点突变的方法,并对方法进行评价.应用TaqMan-ARMS PCR力法,检测395例冠心病患者(CAD组)和396例非冠心病对照者(NCAD组)PLA2G7的A379V基因频率,并对Lp-PLA2的酶活性水平、年龄、CHO、GLU 、TG、HDL、LDL、Hs-CRP、Lp(a)进行测定和调查,运用独立样本t检验、卡方检验、方差分析、logistic回归对数据进行分析.结果 CAD组的Lp-PLA2酶活性水平明显高于NCAD组(31.51 nmol·ml-1·min-1＞21.31 nmol·ml-1·min-1),差异有统计学意义(F=16.40,P＜0.001)；校正传统冠心病危险因子[CHO,TG,Hs-CRP,Lp(a),GLU]后,Lp-PLA2酶活性的最高四分化数与最低四分位数相比,CAD的比值比(OR)为7.50(95％ CI:2.34～24.05);在校正年龄、性别后,A379V点突变基因型VV的OR值为2.95(95％ CI:1.22～7.15,P＜0.05).结论 成功建立了基于TaqMan-ARMS PCR技术的定性检测A379V基因突变的方法；Lp-PLA2的酶活性水平在冠心病患者中显著升高,是冠心病的危险因子；A379V点突变基因型VV是冠心病的危险因子.     

MRI诊断多病灶神经纤维瘤病Ⅱ型1例

1病例简介患者女,18岁,因双耳听力下降2年,加重5个月入院。患者有多发神经纤维瘤家族史,曾于2个月前行经迷路进路听神经瘤切除术(左侧听神经瘤术后)和面神经脑干端端吻合术。入院查体:双侧瞳孔直接、间接对光反射灵敏,左侧角膜反射减弱,左侧听力丧失,右侧听力下降,左侧周围型面瘫,左侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力减弱,余肢体肌力、肌张力基本正常,肢体可见多个皮下结节,大小不一,移动度差。     

透明质酸注射填充的不良反应及处理

作为最常用的注射用软组织填充剂,透明质酸可通过代替丢失的组织体积并填充、撑平粗糙的皱纹,以帮助恢复年轻的外貌。但在大量的临床实践中,难免会遇到注射相关的不良反应,甚至是血管栓塞等严重并发症。掌握透明质酸注射填充的不良反应及处理方法,在临床操作中具有重要的意义,本文将常见的不良反应及处理方法逐一进行总结,包括注射反应、丁达尔现象、结节和隆起、充填物迁移、感染、过敏反应、炎性肉芽肿和血管栓塞,并重点阐述了透明质酸酶在多种不良反应中的应用和血管栓塞的防治方法。     

上海市老年人长期照护需求研究——以长宁区为例

目的 :了解上海市长宁区老年人长期照护需求。方法 :运用日常生活能力(ADL)量表和长期照护需求调研问卷对长宁区所管辖的3个居委会的所有60岁及以上的老年人进行问卷调查,共得到有效问卷1 665份。结果 :在长期照护服务需求的研究中,27.57%老年人需要生活帮助服务,15.56%的老年人需要心理护理服务,25.47%的老年人需要慢性病护理服务,23.00%的老年人需要康复护理,18.50%的老年人需要长期卧床护理服务,19.40%的老年人选择其他医疗专业护理服务。在需要长期照护服务的老年人中,有20%~55%的老年人因经济无力承担而得不到相关的服务。随着年龄和自理能力的下降,老年人对长期护理需求的6个方面的需求都有所增加(OR1),患有慢性病的老年人对长期护理需求更大;独居老人相对于与子女同住的老人对心理护理、慢性病护理、康复护理的需求更大(OR1),学历较低的老人对长期照护服务需求相对较高。结论 :政府应加大对高龄、独居、低收入的老年人的保障,建立完善的长期护理保障制度。     

放松音乐对结肠镜检查患者疼痛影响的研究

目的探讨戴耳机听音乐与播放背景音乐对减轻结肠镜检查患者疼痛的效果。方法将180例接受结肠镜检查患者随机分为戴耳机听音乐组、听背景音乐组和对照组各60例。戴耳机听音乐组患者在测量生命体征后即戴上耳机听放松音乐，听背景音乐组患者在测量生命体征后即开始听用CD机播放的放松音乐，对照组患者不听音乐。应用疼痛数字分级法评价3组患者结肠镜检查中的疼痛程度，进镜前、后心率、血压、血氧饱和度变化及前2组对音乐的评价。结果戴耳机听音乐组和听背景音乐组的疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；戴耳机听音乐组疼痛评分较听背景音乐组低，但差异无统计学意义（P〉0.05）；对照组检查后心率比检查前快，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论放松音乐对结肠镜检查患者疼痛具有一定缓解作用，听背景音乐是一种实施方便、经济的缓解结肠镜检查患者疼痛有效方法之一。     

钝伤性睫状体脱离的手术治疗

钝伤性睫状体脱离的手术治疗北京医科大学第一医院眼科殷悦，李美玉，余彬，沈亚云，陈家彝，张少萍睫状体脱离引起的持续性低眼压常常造成严重视力损害。恢复正常眼压是预防和治疗视力损害的关键步骤。睫状体脱离所致的房水异常分流和房水分泌功能下降只有通过手术复位睫...     

治愈泰齐氏病一例报告

泰齐氏病(Tietze's disease)又名非化脓性肋软骨炎。泰氏于1921年首先报导。本病为肋软骨非化脓性肿服,吸收缓慢,痛疼剧烈缠绵,疼痛消失后,往往于较长时间内,遗有肋软骨肿服不消(病理切片证实系肋欺骨及软骨膜     

丹栀逍遥散联合复方樟柳碱注射液治疗老年青光眼病人视神经损害的疗效研究

目的探讨丹栀逍遥散联合复方樟柳碱注射液治疗老年青光眼病人视神经损害的疗效。方法选择自2017年1月至2018年3月在我院眼科接受治疗的老年青光眼病人94例,根据药物使用的不同分为单独复方樟柳碱注射液治疗组(常规组) 48例,丹栀逍遥散联合复方樟柳碱注射液治疗组(研究组) 46例。对比2组的临床疗效及治疗6个月后视力、眼压及视网膜神经纤维平均厚度的变化情况。结果研究组治疗总有效率为93. 5%,明显高于常规组的81. 3%(P0. 05)。2组治疗前视力、眼压及视网膜神经纤维平均厚度比较差异无统计学意义(P0. 05)。治疗后6个月,研究组视力明显高于治疗前,眼压显著低于治疗前(P0. 05),2组间比较,差异亦有统计学意义(P0. 05); 2组治疗后视网膜神经纤维平均厚度均低于治疗前(P0. 05);研究组的视网膜神经纤维平均厚度高于常规组(P0. 05)。结论丹栀逍遥散联合复方樟柳碱注射液治疗老年青光眼病人视神经损害的疗效显著,可改善青光眼病人的视力及眼压。     

通过基于风险评估统计模型的中心化监查优化抗肿瘤药物临床试验质量管理

ICH和我国法规均推荐临床试验进行风险质量管理,以提升临床试验质量管理的效率。本文在不建立新平台和新系统的情况下,以统计算法为驱动进行探索,在肿瘤临床试验中建立中心风险评估统计模型,通过统计软件和日常办公软件实施中心化监查,并对实施考量、计划制定、工作流程,以及基于评估结果的风险管理等进行阐述;以期为创新药物企业提供一种科学严谨且资源投入较低的方式、一种实施中心化监查和中心化质量控制的模式,供行业参考。